营养不良病PPT课件.ppt

PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM),第五章第六节（1）,Purposeandrequirement,TomastertheclinicalmanifestationofPEM.TomasterthewaysofpreventionandtreatmentofPEM.TomasterthecomplicationsofPEM.TobefamiliarwiththeetiologyandpathophysiologyofPEM.,能量和/或蛋白质缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,体重减轻(lossofbodyweight),皮下脂肪减少(decreaseofsubcutaneousfat),水肿(edema),器官功能紊乱(disturbanceofthefunctionofvisceralorgansandtissues)。,Definition,祖国医学：疳积,长期摄入不足(insufficientintakeofproteinandenergyinlongperiods)消化吸收障碍(thedisturbanceofdigestionandabsorption)需要量增多(requirementsincreasing)消耗量过大(consumptionenlarging),Etiology,Reasonablefeeding,toadvocatebreastfeedingReasonableregimePreventandtreatdiseases,correctdeformityMonitorthegrowthanddevelopment,prevention,新陈代谢异常蛋白质：低蛋白血症水肿（edema)脂肪：消瘦(emaciation)，肝脏脂肪浸润及变性(fattyinfiltrationanddegeneration)碳水化合物：糖原不足低血糖（hypoglycemia)水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等体温调节,病理生理,各系统功能低下消化系统食欲不振(Anorexia),腹泻(diarrhea)循环系统血压下降、脉搏细弱、肢凉泌尿系统多尿、低比重尿神经系统表情淡漠、智力低下、学习困难免疫功能易感染,病理生理,Marasmus:totalcaloriedeficiencyEdema:proteindeficiencyMarasmusedema,clinicaltypes,marasmus,edema,manifestations,体重不增为最早症状体重减轻(Initiatedwithfailuretogainweight,followedbylossofweight)皮下脂肪减少、消失顺序：abdomentruckbuttocklimbsface器官功能紊乱(disordersofmultipleorgansandtissues),临床分度(消瘦型）,3岁以下儿童营养不良特点体重低于正常15-25%25-40%40%腹壁皮褶厚度0.8-0.4cm30%,NutritionalmicrocyticanemiaAllkindsofvitaminsdeficiencyInfectionsSpontaneoushypoglycemia,Complications,体重低下（underweight）生长迟缓（stunting）消瘦（wasting）,Diagnosis,Ages：ItusuallyaffectstheinfantunderthreeyearsoldofageHistory:FeedinghistoryandahistoryofinfectionandsystemicdiseaseClinicalmanifestations:lossofweight,decreaseanddisappearanceofsubcutaneousfatAssistantexamination：IGF-1，Prealbumin,Diagnosis,ExcludingcausesAdjustingdietscalories由低正常超正常正常60卡110卡150卡110卡/Kgmild：6080kcal/kg.dmid-severe：4055kcal/kg.dprotein1.52.0g/Kg.dmultiplevitaminsandmineralssupplying,Treatment,FacilitatingdigestionThetherapyofcomplicationsIntensivecare中医疗法中药参苓白术散针灸、割脂疗法、捏脊疗法、推拿按摩,Treatment,各系统功能低下,免疫功能,消化系统,泌尿系统,循环系统,神经系统,各种感染,食欲不振、腹泻,多尿、低比重尿,血压下降、脉弱、肢凉,表情淡漠、学习困难、智力低下,饮食不当,疾病因素,营养不良,低蛋白血症,脂肪消耗,糖原累积不足,水肿,细胞外液容量增加,肝脂肪浸润及变性,消瘦,低血糖,低渗性脱水低钾血症低钠血症,皮下脂肪减少、近消失体重减轻,并发症,贫血,维生素缺乏,营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系,病因,临床表现,并发症,新陈代谢异常,循证医学思考题,何谓蛋白质热能营养不良？其主要病因是什么？蛋白质热能营养不良的临床特点如何？其最早的症状是什么？何谓夸希澳科征(Kwashiorkor)？皮下脂肪减少的顺序如何？如何进行蛋白质热能营养不良的分型和分度？蛋白质热能营养不良的病理改变与临床表现和并发症的关联？,实验室检查中特异性指标和早期诊断的指标有哪些？如何诊断蛋白质热能营养不良？蛋白质热能营养不良防止原则是什么？不同程度的蛋白质热能营养不良在补充热卡时