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文档简介
输尿管肾镜的临床应用,。,历史:1.MarshallVF:Fiberopticsinurology.JUrol1964;91:110.2.TakagiT:Smallcaliberfiberscopeforvisualizationoftheurinarytract,biliarytract,andspinalcanal.Surgery1968;64:1933.3.TakagiT:Fiberopticpyeloureteroscope.Surgery1971;70:661.4.GoodmanTM:Ureteroscopywithpediatriccystoscopeinadults.Urology1977;9:394.5.Perez-CastroE:Transurethralureteroscopy-acurrenturologicalprocedure.ArchEspUrol1980;33:445.,输尿管肾镜安全使用的基础:1.了解上尿路的解剖2.了解所使用设备的性能3.掌握输尿管肾镜的适应症4.了解输尿管肾镜的并发症和治疗方法,上尿路解剖:肾脏输尿管:长度:右2834cm(2530cm)左比右侧短1cm相对狭窄段:壁段12mm跨越髂总3mm连接部2mm输尿管口之间约5cm(23cm)膀胱壁内段约2cm(12cm)组织结构:肾盂和输尿管壁厚12mm管腔直径25mm纤维膜(入膀胱段Waldeyer鞘)肌层(上段2层,中下段三层)固有层,粘膜(肾盏2层移行上皮,远端输尿管56层),设备1.输尿管肾镜:软性,硬性2.扩张泵,光源,光纤3.导丝,扩张器,异物钳,取石钳,活检钳4.碎石设备钬激光超声气压弹道碎石液电碎石,输尿管肾镜适应症结石下段输尿管结石上段输尿管结石,ESWL失败肾盂结石,ESWL失败ESWL术后石街结石合并梗阻结石同时怀疑肿瘤诊断x线检查发现充盈缺损或梗阻单侧输尿管喷血或细胞学阳性上尿路肿瘤保留器官手
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