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文档简介
冠心病的危险因素与健康教育,心内科,.,左主干,回旋支,前降支,右冠,冠状动脉解剖图(正面观),冠心病,动脉粥样硬化的发展进程,最具特征性的改变,病理生理机制,心肌细胞,影响心肌供氧量因素一冠脉血流量1.灌注压主动脉压力(舒张压)心动周期(舒张期)2.冠脉血流阻力(冠脉血管口径)3.代谢调节(局部代谢产物调节)二心肌摄氧率、动脉血氧含量(动静脉氧分压),矛盾,影响心肌耗氧量的因素心肌收缩力心率心室壁张力前负荷(容积),后负荷(压力),心肌顺应性(心室舒张和收缩能力)代谢因素,供应需求,心肌暂时性缺血缺氧,室内压,室内容积,心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力,心率,心室壁张力,心律失常,心肌缺血,胸痛,左室收缩功能失调,灌注压,血流量,侧支循环,冠心病的危险因素,主要危险因素,年龄,性别男女=2:1,多见于40岁的人,雌激素的抗动脉粥样硬化作用,冠心病的危险因素,主要危险因素,血脂异常,高血压,血管内膜损伤脂质渗入,高胆固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白4.42mmol/L高甘油三酯HDL:总胆固醇0.3g/L,冠心病的危险因素,主要危险因素,5倍!血管收缩COHgb,冠心病的危险因素,主要危险因素,血液中糖基化的LDL增高,经其受体途径的讲解代谢受抑制血管内膜损伤常伴有脂质代谢异常,冠心病的危险因素,次要危险因素,缺乏运动,超过标准体重20%BMI24腰围:女80厘米男85厘米,高血压、高血脂、糖尿病,运动调节和改善血管内皮功能促进CHD患者冠脉侧支循环的建立,冠心病的危险因素,次要危险因素,A型性格!争强好胜竞争性强,职业和性格,冠心病的危险因素,次要危险因素,饮食饮酒避孕药,遗传,高热量高胆固醇高动物脂肪高糖微量元素摄入改变,改变凝血机制促进三高,冠心病的危险因素,新发现的危险因素,同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强纤维蛋白原增高病毒、衣原体感染,控制危险因素的临床益处,降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住院/医疗费用改善生活质量,冠心病的健康教育疾病知识指导,讲解疾病的病因、病理、预后,冠心病的健康教育改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食控制总热量低胆固醇、低脂低盐少糖,冠心病的健康教育改变生活方式,冠心病的健康教育改变生活方式,健康饮食少吃富含饱和脂肪酸的食物脂肪摄入总热量的30%(动物性脂肪500mg/dL:首选贝特类或烟酸类药先降低TG-如TG50次缓慢改变体位监测血压,血压控制在90-130/60-80mmHg为宜观察不良反应,冠心病的健康教育定期复查,查心电图、
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