跌倒的预防与护理PPT课件.ppt

跌倒的预防与护理,十九病区陆军2016-09-11,.,1,跌倒的定义跌倒发生的危险因素跌倒的评估、观察及护理跌倒病人及照顾者的护理指导,.,2,跌倒的定义,跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。,.,3,跌倒发生的危险因素,绊倒、腿发软、滑到、踏空或坐空为老年人跌倒常见的直接原因危险因素（1）生理因素（2）病理因素（3）药物因素（4）心理因素（5）环境因素（6）社会因素,.,4,生理因素,1.步态和平衡功能步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因2.感觉系统随着年龄的增长老年人常变现为视力、视觉分辨率、视觉的空间、深度感及视敏度急剧下降，从而增加跌倒的危险性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋，老年人很难听到有关跌倒危险的警告声，增加跌倒的危险性；老年人触觉下降，前庭蜗能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，增加跌倒的危险性,.,5,生理因素,3.中枢神经系统中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加4.骨骼肌肉系统老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构。功能损害和退化是引起跌倒的常见原因,.,6,病理性因素,1.神经系统疾病：帕金森病、卒中、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变2.心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等3.影响视力的眼部疾病：白内障、青光眼、黄光眼、黄斑变性4.心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症5.其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及脚趾畸形等影响机体的平衡功能，感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧供应不足、贫血、脱水及电解质紊乱常使机体稳定能力暂时受损，老年人泌尿系统疾病或其他伴尿频、尿急、尿失禁等症状增加跌倒的危险性,.,7,药物因素,研究发现，很多药物可以影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。1.精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药2.心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。3.其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。,.,8,心理因素,沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧会削弱老年人的注意力，会导致老年人对环境危险因素和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而增加跌倒的危险性。,.,9,环境因素,昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不合适，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具、人行道缺乏修缮、雨雪天气拥挤等都可能引起老年人跌倒。,.,10,社会因素,老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响跌倒的发生率,.,11,跌倒的评估,新入院的病人需进行跌倒风险评估，评估对象包括：（1）年龄65岁（2）缺乏照顾的病人（3）曾有跌倒史（4）步态不稳（5）贫血或体位性低血压（6）低血糖（7）颈椎病（8）使用过影响意识或活动的药物（9）营养不良（10）虚弱（11）头昏（12）睡眠障碍（13）视力障碍,.,12,.,13,跌倒的观察要点,1.掌握住院病人的基本病情：神志、自理能力、步态等。2.了解病人的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等3.评估环境因素：地面、各种标识、病房设施、灯光照明、病人衣着等,.,14,跌倒的护理措施,1.评估易致跌倒的因素2.定时巡视病人，严密观察病人的生命体征及病情变化，合理安排陪护3.遵医嘱按时给病人服药，并告知病人服药后注意事项4.将病床调至最低位，固定好床脚刹，必要时加床挡。搬运病人时固定平车，防止滑动，就位后拉好护栏。指导病人下床前先放下床挡，切勿翻越5.创造良好的病室安全环境，保持地面干净无水迹。走道通畅，特定场所有扶手栏杆。灯光照明性能良好。,.,15,跌倒的护理措施,6.呼叫器、便盆等常用物品放置病人易取处7.嘱病人改变体位时，动作缓慢8.着装尽量简洁、合体。少穿拖鞋和不穿系带的鞋子9.加强与病人及其家属的沟通，关注病人的心理需求，给予必要帮助和护理。疾病康复期指导病人及家属制定合理计划，循序渐进，避免过度劳累10对于有跌倒病史的病人，加强巡视，避免再度跌倒,.,16,.,17,跌倒病人及照顾者的护理指导,1.房间设施：活动不便的病人床铺不宜太软，避免病人移动体位时失去重心而造成坠床；床不宜太高，便于病人安全上下；去厕所的过道应通畅，避免碰撞跌倒；保持室内光线充足2.地面尽可能平整、干爽3.洗手间和楼梯旁安装固定的扶手，洗漱用品放在伸手可及的地方4.鞋子大小、衣裤长短要合适。鞋子最好是防滑软底及无鞋带的，衣服要宽松易穿脱，裤子宜短不宜长5.跌倒的预防；（1）清晨起床“四个半”：睡觉醒来先在床上躺半分钟至完全清醒，起床后在床上坐半分钟，两腿下垂床沿半分钟，床旁站立半分钟再行走,.,18,跌倒病人及照顾者的护理指导,（2）上下楼梯“一、二、三”：一扶，下楼梯时尽量扶住扶手；二看，看清地面在下脚；三踏脚，脚底要完全踏在台阶上，方可用力起步，不要同时跨过几级台阶。（3）照