儿科学护理感染性疾病PPT课件.ppt

1,第十八章感染性疾病,第一节传染病患儿的一般护理第二节病毒感染：水痘第三节细菌感染第四节结核病第五节寄生虫,.,2,学习目标,1.了解结核病的病因和发病机制。2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。3.掌握结核病护理要点。,.,3,第二节病毒感染：水痘,varicella，chickenpox是水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性出疹性传染病。水痘和带状疱疹为同一种病毒所引起的两种不同的临床病症。,.,4,一.病因及发病机制,水痘-带状疱疹病毒鼻呼吸道内繁殖间歇入血病毒血症表皮棘细胞层皮疹,.,5,二.流行病学,发病前12天至疱疹结痂为止，均有传染性,传染源,传播途径,易感人群,水痘和带状疱疹病人,空气飞沫传播、疱疹液,6个月人群普遍易感,.,6,三.护理评估,（一）健康史其病前23周接触史、应用激素或免疫抑制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。（二）症状体征1.典型水痘潜伏期：1024天，一般1416天前驱期：出疹前24小时低热、不适出疹期：向心分布红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落2.不典型水痘主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。,.,7,三.护理评估,（三）辅助检查（四）心理社会状况评估家长及保育人员的护理知识。治疗原则：自限性疾病，10天左右自愈。主要对症治疗及护理。,.,8,四.护理诊断,1.皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。2.有传播感染的可能性与呼吸道及疱疹液排除病毒有关。3.潜在并发症肺炎、脑炎。4.知识缺乏与家长和保育人员缺乏消毒隔离和护理知识有关。,.,9,五.护理措施,1.皮肤黏膜的护理室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，不搔抓，剪短指甲。无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆紫，有感染用抗生素软膏。口腔护理。2.预防感染传播：隔离、保护易感儿3.健康教育：注意休息、保证营养、观察病情变化、示范皮肤护理方法,.,10,第四节结核病,tuberculosis是由结核杆菌引起的一种慢性全身性传染病。以原发性肺结核最常见。严重病例可引起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死主要原因。儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。,.,11,一.概述,（一）病因及发病机制结核杆菌对外界有极强的抵抗力。结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人体后48周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。（二）流行病学传染源：开放性肺结核病人传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘易感人群：年龄越小患病率约高。,.,12,（三）辅助检查1.结核菌素实验：OT实验、PPD实验（1）方法：12000、皮内、4872h（2）结果：硬结直径5mm59mm1019mm强阳性20mm除硬结外可见水疱和坏死（3）临床意义：阳性意义、阴性意义2.实验室检查3.X线检查,.,13,（四）预防1.卡介苗接种2.定期体格检查及时发现患儿3.药物预防（五）治疗原则：合理化疗,早期足量联合规律全程使用敏感药物,.,14,二、结核性脑膜炎,tuberculousmeningitis简称结脑，是小儿结核中最严重的类型，多见于3岁以内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要原因。常为全身播散性粟粒性结核的一部分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引起。初次感染结核36个月最易发生。,.,15,结核杆菌通过血行-脑脊液途径侵入脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出，形成多发结核结节。渗出、循环受阻严重者脑组织软化。,.,16,一、护理评估,（一）健康史（二）身体状况1.早期(前驱期)：12周，性情改变2.中期(脑膜刺激期)：12周3.晚期(昏迷期)：13周（三）实验室检查及其他检查（四）心理社会状况,.,17,治疗原则,抗结核治疗降低颅压防止脑膜粘连,.,18,二、护理诊断,1.适应能力下降:颅内的2.营养失调:低于机体需