医学原虫PPT课件.pptVIP

,.,医学原虫,病原生物与免疫学,高职高专护理,.,学习目标,通过本章学习应该掌握溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫的生活史及致病特点；熟悉常见原虫的形态了解寄生虫学检查方法与防治原则。,.,前言,原虫是能独立完成生命活动的单细胞真核动物，体积微小，基本结构由细胞膜、细胞质、细胞核三部分构成，具有完整的生理功能，如运动、消化、排泄、呼吸、生殖等。,.,第一节叶足虫溶组织内阿米巴,（一）形态,溶组织内阿米巴,滋养体包囊,.,滋养体,包囊,.,四核包囊,肠腔型小滋养体,肠腔型小滋养体,组织型大滋养体,组织型大滋养体,包囊,经口感染,在小肠下段脱囊,(结肠下段),侵入组织,二分裂增殖,二分裂增殖,随粪便排出体外（发育,随水样便排出体外（死亡）,随脓血便排出体外（死亡）,溶组织内阿米巴,（二）生活史,.,.,溶组织内阿米巴,（三）致病性,肠阿米巴病肠外阿米巴病,急性阿米巴痢疾慢性阿米巴肉芽肿,肝、肺、脑脓肿,烧瓶样溃疡,.,.,.,第二节鞭毛虫,（一）形态,一、阴道毛滴虫,阴道毛滴虫滋养体,.,滋养体(阴道、尿道、前列腺),滋养体(阴道、尿道、前列腺),接触,二分裂增殖,（二）生活史,.,寄生部位阴道、尿道、前列腺感染阶段滋养体感染方式直接接触(性生活)间接接触(浴池、游泳池、坐便器)繁殖方式二分裂增殖致病阶段滋养体,（二）生活史,.,致病因素破坏阴道的自净作用所致疾病,（三）致病性,滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒；滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。,.,第二节鞭毛虫,（一）形态,二、蓝氏贾第鞭毛虫,滋养体包囊,.,.,包囊,经口,滋养体,滋养体,二分裂增殖,十二指肠,随成形便排出发育成熟,随稀软便排出,回肠或结肠,（二）生活史,.,（三）致病性,吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激;大量虫体形成的屏障作用;宿主的免疫力降低。,大量滋养体覆盖于小肠黏膜,致病因素：,.,无症状带虫者贾第虫病,腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。,所致疾病：,（三）致病性,.,第二节鞭毛虫,（一）形态,三、杜氏利什曼原虫,前鞭毛体无鞭毛体,.,.,前鞭毛体,无鞭毛体,.,白蛉,人体,（二）生活史,.,无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，以二分裂法繁殖感染阶段白蛉体内的前鞭毛体传播途径雌性白蛉叮咬、吸血保虫宿主犬,白蛉,（二）生活史,.,（三）致病性,1.脾肿大最常见，脾功能亢进，破坏血细胞红细胞破坏贫血白细胞破坏抗感染能力下降，易导致感染血小板破坏凝血功能障碍，导致出血倾象,.,2.免疫溶血3.免疫缺陷4.皮肤型和淋巴结型黑热病,皮肤型黑热病,（三）致病性,.,第三节孢子虫,一、疟原虫,间日疟原虫（最常见）恶性疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫,.,（一）形态,间日疟原虫红细胞内各期形态,小滋养体,大滋养体,.,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,.,雌配子体,雄配子体,.,恶性疟原虫红细胞内各期形态,.,人（中间宿主）,肝细胞内发育,红细胞内发育,蚊（终宿主）,胃内配子生殖,胃壁孢子生殖,（二）生活史,.,子孢子,侵入肝细胞,裂殖体,卵囊,子孢子,动合子,合子,雌雄配子,雌雄配子体,裂殖子,大滋养体,小滋养体,裂殖体,裂殖子,侵入红细胞,雌蚊吸血,雌蚊吸血,在人体内的发育,在蚊体内的发育,红细胞外期,红细胞内期,.,红细胞内期是疟原虫致病阶段。1.潜伏期：子孢子进入人体到疟疾发作前的一段时间。2.典型疟疾发作：周期性寒战、高热、出汗退热,（三）致病性,间日疟和卵形疟为隔日发作1次三日疟72小时发作1次恶性疟3648小时发作1次,.,时间,红内期虫数,发热阈值,时间,红内期虫数,发热阈值,再燃,复发,3.再燃与复发,.,贫血脾肿大凶险型疟疾疟性肾病,4.疟疾的其他临床表现,疟疾病人照片（脾肿大）,.,第三节孢子虫,二、刚地弓形虫,（一）形态,弓形虫发育过程中有5种不同形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体及卵囊。与人体致病及传播有关的是滋养体、包囊和卵囊。,.,假包囊,包囊,滋养体,.,（二）生活史,.,1.先天性弓形虫病2.获得性弓形虫病,（三）致病性,多呈隐性感染，免疫缺陷者或免疫低下者，可转变为急性重症感染。淋巴结肿大多见，还可引起中枢神经系统病变和眼部病变。,.,弓形虫所致脑积水,弓形虫致脑部脓肿,.,.,第三节卡氏肺孢子虫,形态：滋养体和包囊生活史：成熟包囊小滋养体,包囊,大滋养体,囊内小体脱囊,二分裂接合,内出芽,囊内分裂,.,致病性：机会致病性原虫1流行型多为早产儿、营养不良或患先天性免疫缺陷综合征的婴幼儿。患儿干咳、发热、呼吸及脉搏增快，严重时出现呼吸困难、发绀，甚至死亡。2散发型多发生于免疫功能低下的成人及儿童，起病急，多数病人出现干咳、呼吸困难、紫绀等，病死率很高。,.,第三节孢子虫,四、隐孢子虫,（一）形态与生活史,隐孢子虫卵囊,.,滋养体,成熟卵囊,子孢子,裂殖子,裂体增殖,随粪便排出被误食,小肠上皮细胞,宿主小肠消化液,不断重复裂体增殖,上皮细胞,配子和孢子增殖,2.生活史,.,1.隐性感染2.隐孢子虫病免疫功能正常者短期自限性腹泻免疫功能低下者,持续性霍乱样水泻,消化道、呼吸道、肺等肠外组织器官受累,（二）致病性,.,第四节医学原虫的寄生虫学检查与防治,溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫取粪便或者消化液，查出滋养体或包囊即可确诊；防治应加强粪便及水源管理，注意饮食和个人卫生，治疗病人和带虫者，尤其是饮食行业人员应定期检查。,阴道毛滴虫取阴道后穹隆分泌物或前列腺分泌物査找滋养体确诊；防治应定期普查、及时彻底治疗病人和带虫者，并注意对病人配偶的检查和治疗，注意个人卫生，改进公共卫生设施，提倡使用蹲式厕所和淋浴。,.,杜氏利什曼原虫取病人的骨髓或淋巴结穿刺液检查，查到无鞭毛体即可诊断；防治应彻底治疗病人，捕杀病犬，消灭白蛉，防止白蛉叮咬。,疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫在发作后数小时至10余小时，恶性疟原虫应在发作开始时采血涂成血膜，镜检出疟原虫即可确诊；防治疟疾应采取防蚊、灭蚊措施，积极正规治疗病人和带虫者以减少传染源。,.,弓形虫目前常用动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体；预防感染应防止猫粪污染手指、食物及水源，注意饮食卫生，不食用未煮熟的肉类、乳类等，治疗首选乙胺嘧啶和复方新诺明，对孕妇也可选螺旋霉素等。,肺孢子虫取痰液、支气管分泌物或支气管肺泡灌洗液离心沉淀物涂片，染色镜检找到包囊或滋养体即可确诊；治疗肺孢子虫肺炎主要