脑卒中恢复期中成药的临床应用PPT课件.ppt

1,脑卒中恢复期中成药的临床应用,2,内容简介,脑卒中恢复期概述脑卒中恢复期中成药的使用原则脑卒中恢复期中成药的分类脑卒中恢复期常用中成药的具体使用方法脑卒中恢复期中成药的常见剂型及选择脑卒中恢复期中成药配伍脑卒中恢复期中成药用药禁忌脑卒中恢复期中成药不良反应,3,概述,脑卒中又称为脑血管病，按照世界卫生组织（WHO）对脑血管疾病的定义，凡突然起病，出现血管源性、脑局灶性神经功能障碍超过24小时的患者均可诊断为脑血管疾病。病程：2周-半年之间通常将脑卒中分为脑梗死、脑出血。,4,脑卒中恢复期的中医辨证分型,风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。痰热腑实证：腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。,5,脑卒中恢复期的常见症状,主症：偏瘫偏身感觉障碍（肢体疼痛、麻木）言语不利吞咽困难眩晕认知障碍抑郁、焦虑等,常见其他病症便秘腹泻泌尿系感染咳嗽、咯痰,6,脑卒中恢复期中成药的使用原则,针对主病选用中成药脑梗死脑出血针对中医辨证分型选用中成药针对主症选用中成药,7,脑卒中恢复期常用中成药的分类,根据药物组成成分：中药提取物：如血塞通片、银杏叶片等中药组方：如脑安颗粒、脑心通丸、消栓颗粒等,8,脑卒中恢复期常用中成药的分类,根据中成药的作用：祛瘀剂益气活血：消栓颗粒等养血活血：银丹心脑通等温阳活血：心脑舒通胶囊等滋阴活血：通塞脉片等补肾活血：培元通脑胶囊等化瘀宽胸：银杏叶片等化瘀通脉：灯盏生脉胶囊、脑安颗粒等活血消癥：脑血康等祛瘀化痰：脑心通胶囊、醒脑再造丸,治风剂平肝熄风：强力定眩片等平肝潜阳：脑力清片等化瘀祛风：眩晕宁片等祛风通络：华佗再造丸、中风回春丸等,9,脑卒中恢复期中成药的具体使用方法,根据主病选择中成药脑出血、脑梗死后脑出血：脑血康片脑梗死：多数祛瘀剂和治风剂均可以选用清热开窍剂及芳香开窍剂适用于重症昏迷患者,10,脑卒中恢复期中成药的具体使用方法,脑血康片【药物组成】水蛭。【功能与主治】活血化瘀，破血散结。用于中风、半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇及高血压脑出血后的脑血肿、脑血栓等。【临床应用】有其他系统出血倾向的患者禁用。,11,案例分析,患者刘某，男性，63岁。病史主诉：右侧肢体活动不能伴言语不利20天。现病史：患者于20天前无明显诱因晨起时出现右侧肢体活动不能，伴言语不利，嗜睡，于当地医院急诊查头颅CT示左侧底节区大面积脑梗死。后于当地医院住院治疗二十天症状无明显变化，转来我院治疗。既往史：高血压病史10余年。辅助检查：复查头颅CT示左侧底节区大面积缺血灶，其中可见少量高密度灶。考虑为梗塞灶内渗血。,12,案例分析,治疗：停用其他活血化瘀中成药，改为脑血康片3片口服Tid。半月后患者复查头颅CT示高密度灶消失，渗血已吸收，加用银杏叶片口服。小结：大面积脑梗死的患者病灶内容易出现渗血；脑血康片适用于脑出血以及脑梗死后脑出血的患者；研究证实脑血康片可以减少血肿体积，促进脑出血的吸收；若出血灶已完全吸收，也可选用银杏叶片（胶囊）治疗。,13,根据中医辨证分型选用中成药,风火上扰证、痰热腑实证清热开窍剂、清热泻火剂：安宫牛黄丸、牛黄清心丸痰瘀阻络证、气虚血瘀证祛瘀剂为主：益气活血、养血活血、温阳活血、滋阴活血、补肾活血、化瘀宽胸、化瘀通脉、活血消癥、祛瘀化痰药物阴虚风动证治风剂为主：平肝熄风、平肝潜阳、化瘀祛风、祛风通络药物,14,清热开窍剂、清热泻火剂,安宫牛黄丸【药物组成】牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。【功能与主治】清热解毒、镇惊开窍。用于热病，邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症，见上述症候者。牛黄清心丸【药物组成】牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角（用代用品）、朱砂、雄黄【功能与主治】益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。,15,案例分析,患者张某某，男，53岁病史主诉：四肢活动不利伴意识欠清28天现病史：患者28天前大量饮酒，第二天晨起家人发现呼之不应，四肢活动不利，言语不能，送至当地医院急诊，查头颅未见异常，第二天查头颅MRI示脑干梗死。于当地医院住院治疗二十余天，症状无好转。现患者仍意识欠清，四肢活动不利，咳嗽，咳痰，痰粘难以咳出，发热，大便3-4日一行。既往史：糖尿病史五年，血糖控制不佳。诊断：西医诊断：脑梗死恢复期、肺部感染、II型糖尿病中医诊断：中风中脏腑痰热腑实证,16,案例分析,治疗：安宫牛黄丸3gBid鼻饲十天后患者意识转清，仍便干、痰多粘稠，时有低热，改为牛黄清心丸1丸Qd。小结：安宫牛黄丸功能清热解毒、镇惊开窍，除用于脑卒中急性期外，也适用于脑卒中恢复期，痰热闭窍意识障碍的患者。安宫牛黄丸也可用于脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等安宫牛黄丸不能长期服用，若患者痰热症状减轻，可换用牛黄清心丸。该药作用较安宫牛黄丸弱。,17,服用安宫牛黄丸注意事项,其中含有朱砂和牛黄，不宜过量久服。在治疗过程中如出现肢寒怕冷、面色苍白、冷汗不止，应立即停药，改用四逆汤等以回阳救逆。过敏体质者慎用服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。,18,益气活血中成药,消栓颗粒【出处】来源于清代王清任医林改错中的补阳还五汤【药物组成】赤芍、川芎、当归、地龙、红花、黄芪、桃仁【功能与主治】补气，活血，通络。用于脑卒中气虚血瘀证，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，面色恍白，气短乏力，舌质暗淡，脉沉无力。,19,养血活血中成药,银丹心脑通软胶囊【药物组成】银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片、植物油、山梨酸、蜂蜡。【功能与主治】活血化瘀、行气止痛，消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹，症见胸痛，胸闷，气短。心悸等；冠心病，心绞痛，高血压、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述症状者。,20,温阳活血中成药,心脑舒通胶囊（片）【药物组成】主要成分为蒺藜。【功能与主治】活血化瘀，舒利血脉。用于胸痹心痛，中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高粘症。,21,滋阴活血中成药,通塞脉片【药物组成】黄芪、当归、党参、玄参、金银花、石斛、牛膝、甘草【功能与主治】活血通络、益气养阴。用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(缺血性中风中经络)恢复期气虚血瘀证，症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等；用于血栓闭塞性脉管炎（脱疽）的毒热症。,22,补肾活血中成药,培元通脑胶囊【药物组成】制何首乌、熟地黄、天冬、龟甲、鹿茸、肉苁蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、甘草【功能与主治】益肾填精，熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚，瘀血阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。,23,案例分析,胡某某，女，68岁。病史：主诉：记忆力减退9月余。现病史:患者9月前出现右侧肢体偏瘫，查头颅CT示左侧颞顶额叶大面积梗塞，经治疗偏瘫明显改善，但记忆力、定向力、计算力等认知能力进行性下降，以致发展到目不识人、亲疏不分，近远期记忆、计算力和定向力完全丧失、行走不能。腰膝酸软，尿频尿急，畏寒，时有头晕。诊断：西医诊断：重度血管性痴呆中医诊断：呆症（肾精不足，气滞血瘀）,24,案例分析,治疗：培元通脑胶囊1.2gpoTid。治疗4周，患者已认识家人，并可搀扶行走；共治疗8周，患者恢复一般交流能力，简单计算，定向力良好，并可自行上下楼。小结：培元通脑胶囊除用于治疗脑卒中外，还可用于治疗痴呆、认知功能障碍；脑卒中急性期以实证为主，恢复期和后遗症期以虚证为主。培元通脑胶囊能补肾填精，活血通络，主要用于治疗卒中后期肾气、肾精亏虚的患者；该药需长期服用。,25,化瘀宽胸中成药,冠心苏合丸【药物组成】苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香。辅料为蜂蜜。【功能与主治】理气寛胸，止痛，用于心绞痛，胸闷憋气。银杏叶片（胶囊、口服液）【药物组成】银杏叶提取物【功能与主治】活血化瘀通络。用于淤血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。,26,化瘀通脉中成药,灯盏生脉胶囊【药物组成】灯盏细辛、人参、五味子、麦冬。【功能与主治】益气养阴，活血健脑。灯盏生脉胶囊用于气阴两虚，瘀阻脑络引起的胸痹心痛、中风后遗症，症见痴呆，健忘，手足麻木症，冠心病心绞痛，缺血性心脑血管疾病，高脂血症见上述证候者。脑安颗粒【药物组成】成分为川芎、当归、红花、人参和冰片。【功能与主治】用于脑血栓形成急性期，恢复期气虚血瘀症候者，中风急性起病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，偏身麻木，口角流涎，手足肿胀，舌暗或有淤斑，苔薄白等。,27,化瘀通脉中成药,天丹通络胶囊【药物组成】川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。【功能与主治】活血通络，熄风化痰。用于中风中经络，风痰淤血痹阻脉络证，症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩；脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。消栓通络胶囊【药物组成】川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。【功能与主治】本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。,28,祛瘀化痰中成药,醒脑再造丸（胶囊）【药物组成】黄芪淫羊藿石菖蒲红参三七地龙当归红花粉防已赤芍桃仁（炒）石决明天麻仙鹤草槐花（炒）白术（炒）胆南星葛根玄参黄连连翘泽泻川芎枸杞子全蝎（去钩）制何首乌决明子沉香白附子（制）细辛木香僵蚕（炒）猪牙皂冰片珍珠（豆腐制）大黄【功能与主治】化痰醒脑，祛风活络。用于神志不清，语言蹇涩，口角流涎，肾虚痿痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症。,29,平肝熄风中成药,松龄血脉康胶囊【药物组成】鲜松叶、葛根、珍珠层粉。【功能与主治】平肝潜阳，镇心安神。用于高血压病及原发性高脂血症见有头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见症者。强力定眩片【药物组成】天麻杜仲野菊花杜仲叶川芎【功能与主治】降压、降脂、定眩。用于高血压、动脉硬化、高血脂症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。,30,平肝潜阳中成药,脑立清丸（胶囊）【药物组成】磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆膏、猪胆粉）【功能主治】平肝潜阳，醒脑安神。用于肝阳上亢引起的头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐及高血压等症。,31,化瘀祛风中成药,眩晕宁片【药物组成】泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏(制)、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、甘草【功能与主治】健脾利湿，滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。,32,祛风通络中成药,华佗再造丸【出处】华佗再造丸的配方，来源于建国初期“京城四大名医”之-冉雪峰祖传治疗中风的秘方【药物组成】当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等。【功能与主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于瘀血或痰湿闭阻经络之中。中风回春丸【出处】国家中药保护品种中风回春片是在河南省中医学院著名老中医李秀林教授祖传秘方“中风汤”的基础上，由河南省中药研究所、禹州市药王制药有限公司共同研制而成。【药物组成】当归(酒制)，川芎(酒制)，红花，桃仁，丹参，鸡血藤，忍冬藤，络石藤，地龙(炒)，土鳖虫(炒)，伸筋草，川牛膝，蜈蚣，茺蔚子(炒)，全蝎，威灵仙(酒制)，僵蚕(麸炒)，木瓜，金钱白花蛇【功能与主治】活血化瘀，舒筋通络。用于脑卒中偏瘫，口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木等症。,33,案例分析,患者王某某，女，63岁病史主诉：左侧肢体活动不利3月余现病史：患者3月前晨起时无明显诱因出现左侧肢体活动不利，来我院就诊，诊断为“脑梗死”，经输液、针灸、康复治疗后症状好转。现左侧肢体活动不利，左肩关节疼痛，左手肿胀，左下肢疼痛，遇寒加重，左侧肢体麻木。既往史：高脂血症病史5年。舌暗红有瘀斑，苔薄白腻，脉沉细涩诊断：西医诊断：1.脑梗死恢复期肩手综合症2.高脂血症中医诊断：中风中经络痰瘀阻络,34,案例分析,治疗：华佗再造丸8gTid口服患者连续服用一个月，左侧肢体活动不利减轻，肢体疼痛麻木减轻。小结：华佗再造丸和中风回春丸均适用于卒中恢复期和后遗症期肢体麻木、疼痛的患者；中风回春丸中含有多种虫类药物和藤类药物，擅长舒筋通络华佗再造丸擅长活血化瘀、化痰通络，方中含马钱子、红参等，也适用于肢体软瘫的患者。,35,芳香、化痰开窍中成药,苏合香丸【药物组成】苏合香、安息香、冰片、人工麝香、檀香、沉香、丁香、木香、香附、乳香、荜拨、白术、朱砂、水牛角浓缩粉、诃子肉。【功能与主治】芳香开窍、行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。,36,中药提取物类,银杏叶片（胶囊）：银杏叶提取物灯盏花素片：灯盏花素血塞通片：三七提取的有效部位三七总皂苷。心脑舒通胶囊：蒺藜甾体总皂甙,37,小结,脑卒中患者临床症状复杂，主要证候要素为风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（肝气）、瘀（血瘀）、虚（阴虚、气虚、血虚），往往多种证型夹杂。临床中应结合患者具体情况，根据中成药的组成和功效合理选用。脑卒中恢复期患者多为虚实夹杂，治疗宜扶正祛邪、益气活血，可联合选用中成药治疗。治疗脑卒中的中成药多数药味较多，主治功能比较全面，药性平和。脑卒中患者多合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等，可与其他治疗高血压、糖尿病、高脂血症的中成药配合适用。,38,小结,安宫牛黄丸和牛黄清心丸中含有朱砂及雄黄，不宜过量久服。祛瘀剂多具有活血化瘀作用，有出血倾向的患者慎用。痰热内扰的患者慎用祛瘀剂。,脑卒中恢复期相关症状的中成药治疗,40,脑卒中常见其他症状选用中成药,便秘腹泻泌尿系感染咳嗽咳痰抑郁、焦虑,41,便秘的中成药治疗,麻仁润肠丸（胶囊）【药物组成】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍【功能与主治】润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。芪蓉润肠口服液【药物组成】黄芪、肉苁蓉、白术、太子参等。【功能与主治】益气养阴，健脾滋肾，润肠通便，用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。,42,便秘的中成药治疗,六味安消胶囊【药物组成】藏香、大黄、山奈、北寒水石、诃子、碱花【功能与主治】健脾和胃，导滞消积，行血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，痛经。,43,便秘的中成药治疗,小结：便秘多分为肠道燥热、脾气亏虚、脾肾阳虚、肠道气滞、津亏血少等，临床应辨证用药：麻仁润肠丸用于胃肠积热所致大便秘结芪蓉润肠口服液适用于虚性便秘六味安消胶囊适用于肠道气滞型便秘,44,便秘的中成药治疗,注意事项：部分治疗便秘的中成药含大黄制剂，不宜久用，以免出现大肠黑变病。服药期间忌食辛辣、刺激性食物。实性便秘不宜在治疗中食用滋补性中药。,45,腹泻的中成药治疗,藿香正气水（口服液、滴丸、软胶囊、胶囊、丸）【药物组成】苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。【功能与主治】解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，腹痛腹泻；胃肠型感冒见上述症状。补中益气丸（合剂、口服液）【药物组成】炙黄芪、党参、炙甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。【功能与主治】补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力，食少腹胀，便溏久泻，肛门下坠。,46,腹泻的中成药治疗,参苓白术丸【药物组成】人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。【功能与主治】健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。六君子丸【药物组成】党参、半夏、白术、陈皮、茯苓、炙甘草。【功能与主治】补脾益气，燥湿化痰。用于脾胃虚弱，食量不多，气虚痰多，腹胀便溏。,47,腹泻的中成药治疗,小结：卒中后腹泻分为急性和慢性两类。急性腹泻常以湿热为主，多见于感染因素导致的腹泻。慢性腹泻以脾虚为主，或病久及肾，脾肾同病，多见于脑卒中长期卧床患者，以及长期使用抗生素所致肠道菌群紊乱患者。藿香正气水、葛根芩连丸等以祛邪为主，常用于治疗感染因素导致的急性腹泻。补中益气丸、六君子丸、参苓白术散等以扶正为主，常用来治疗慢性腹泻。,48,腹泻的中成药治疗,注意事项：频繁呕吐腹泻的患者应注意补充水分和电解质。服药期间忌食油腻荤腥等不易消化食品。服用参苓白术丸及补中益气丸期间不宜喝茶及服用萝卜以免影响药效。,49,泌尿系感染的中成药治疗,尿感宁颗粒【药物组成】海金沙藤、连钱草、凤尾草、紫花地丁、葎草【功能与主治】清热解毒，利尿通淋。用于膀胱湿热所致淋证，症见尿频、尿急、尿道涩通、尿色偏黄、小便淋漓不尽。及慢性尿路感染见上述症候。三金片（颗粒、胶囊）【药物组成】金刚刺、羊开口、鸡血草、金沙藤、金樱根。【功能与主治】清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋漓涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染，见上述症候。,50,泌尿系感染的中成药治疗,注意事项：尿感宁颗粒、三金片主要使用于实证，对于气淋、劳淋等宜选用其他药物。患者血象升高者可使用抗菌药物。体温升高者可酌情使用退热药。服用期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。,51,咳嗽咳痰的中成药治疗,通宣理肺丸（口服液）【药物组成】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩。【功能与主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽。症见发热、恶寒、鼻塞流涕、头痛无汗、肢体酸痛。止咳橘红丸【药物组成】化橘红、苦杏仁(去皮炒)、瓜蒌皮、石膏、陈皮、茯苓、麦冬、法半夏、桔梗、紫苏子(炒)等【功能与主治】清肺润燥，止嗽化痰。用于肺热燥咳、痰多气促、口苦咽干。,52,咳嗽咳痰的中成药治疗,复方鲜竹沥液【药物组成】鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油。【功能与主治】清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰黄粘稠。祛痰止咳颗粒【药物组成】党参、半夏、芫花、甘遂、紫花杜鹃、明矾。【功能与主治】健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多咳嗽喘息等症。,53,咳嗽咳痰的中成药治疗,强力枇杷露【药物组成】白前、百部、桔梗、枇杷叶、桑叶、薄荷脑、罂粟壳。【功能与主治】养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。,54,咳嗽咳痰的中成药治疗,小结：脑卒中患者出现咳嗽、咳痰症状较多，多见于上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。应根据患者症状辨证用药：通宣理肺丸多用于治疗风寒袭肺，症见怕冷、咽痒、咳嗽、痰白。止咳橘红丸多用于肺热燥咳。祛痰止咳颗粒适用于寒痰阻肺所致咳嗽频作、痰白质稀。复方鲜竹沥液清热化痰作用较强。强力枇杷露适用于久咳不愈，镇咳作用较强。,55,咳嗽咳痰的中成药治疗,注意事项：通宣理肺丸、急支糖浆等含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用。强力枇杷露含有罂粟壳，不可久服。糖尿病患者慎用糖浆剂。支气管扩张、肺脓疡、肺心病患者出现咳嗽时应停药，酌情治疗。服药期间若患者喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多应停药，酌情治疗。,56,抑郁焦虑的中成药治疗,逍遥丸【药物组成】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草。【功能与主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。加味逍遥丸【药物组成】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、薄荷。【功能与主治】疏肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不合，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。,57,抑郁焦虑的中成药治疗,小结：卒中后抑郁焦虑临床上常见，属于中医郁症、不寐、心悸等范畴。逍遥丸适用于肝郁脾虚，脾失健运。加味逍遥丸多用于气郁化火。,脑卒中恢复期中成药使用注意事项,59,脑卒中恢复期常用中成药的剂型,颗粒剂：脑安颗粒、消栓颗粒丸剂：牛黄清心丸、中风回春丸片剂：银杏叶片、血塞通片胶囊剂：银杏叶胶囊、银丹心脑通胶囊溶液剂：复方鲜竹沥口服液