创伤急救PPT课件.ppt

创伤急救四项技术,苏州市红十字会,.,1,止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是创伤急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。,.,2,抢救原则,先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。,.,3,一：止血,成人的血液约占其体重的8，失血量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏细速，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总量的40%时，就有生命危险。所以在大出血时，现场止血尤为重要。,.,4,出血的种类,1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,.,5,止血方法,1.局部加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；2.指压法止血：用手指压迫出血伤口近心端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。3.屈肢加墊止血：可用于四肢等处动脉出血，有骨折及关节损伤不能用。4.止血带止血：适用于四肢部动脉大出血。5.止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。,.,6,.,7,.,8,.,9,指压颈动脉止血,.,10,指压肱动脉止血,.,11,指压桡、尺动脉止血,.,12,指压指动脉止血,.,13,指压股动脉止血,.,14,.,15,.,16,屈肢加垫止血,.,17,上臂出血屈肢加垫止血,.,18,小腿出血屈肢加垫止血,.,19,上止血带注意事项,1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2：橡胶止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待清楚，优先处理；4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松13分钟，以避免肢体坏死；5：前臂及小腿一般均不宜上止血带；上臂上止血带时，应避开上臂的中1/3处；6：不能用铁丝、电线、细绳索等替代止血带。,.,20,内出血处理,对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。,.,21,二：包扎,1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。,.,22,包扎的材料,常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。,.,23,.,24,包扎的方法,1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：几种特殊伤口的包扎。,.,25,常用的包扎方法,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,几种特殊伤口的包扎处理,1.内脏脱出；2.异物贯穿伤；3.断肢(指、趾）残臂（端）；4.颅脑损伤。,.,32,.,33,.,34,三：骨折固定,通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。,.,35,骨折的症状,1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等；2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等。,.,36,固定的材料,1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。,.,37,固定的方法,上肢固定法：（讲解示范）下肢固定法：（讲解示范）骨盆固定法：（讲解示范）其他部位的固定。,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,固定的注意事项,1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。4：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。,.,44,四：伤员搬运,伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。,.,45,常用搬运方法,1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.,.,46,.,47,.,48,.,49,.,50,.,51,.,52,脊柱骨折的固定搬运,因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。,.,53,1：脊柱的组成,：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织-脊髓，上-穿过枕骨大孔和大脑相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。,.,54,.,55,.,56,.,57,2：骨折的后果,脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫。,.,58,3:脊柱骨折诊断,受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。,.,59,1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者；2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；4：有意识改变，不能述说和定位者；5：其他怀疑有脊柱损伤者。,.,60,4:脊柱骨折固定搬运要点,要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部