营养性疾病患儿的护理精品医学PPT课件.ppt

,第八章营养性疾病患儿的护理,第一节营养不良,第二节小儿肥胖症,第三节VitD缺乏性佝偻病,第四节VitD缺乏性手足搐搦症,目录,第一节营养不良,因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。临床上以体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各系统不同程度的功能紊乱。多见于3岁以下的婴幼儿,以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的浮肿型,治疗前治疗后,1喂养不当（主要原因）,2消化系统疾病,3消耗量增加,4需要量增加,病因,患儿，女，4岁。体重10Kg，身高95cm，经常烦躁不安，皮肤苍白、干燥；腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛。如何护理？该患儿属营养不良几度？,【护理评估】,【护理措施】,【护理诊断】,第一节营养不良,营养不良患儿的护理,评估患儿喂养史、饮食习惯和生长发育情况，注意有无喂养不当和母乳不足史；有无消化系统疾病及急、慢性病史；评估是否早产儿、双胎等。,【护理评估】,（一）健康史,（二）身体状况1体重改变：体重不增下降2皮下脂肪减少顺序：腹部躯干臀部四肢面部3其他状况：皮肤干燥、苍白、肌肉松弛、各器官功能低下等严重蛋白质缺乏营养不良性水肿。,最早表现,4并发症（1）营养性贫血：最常见（2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见（3）自发性低血糖,【护理评估】,面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升,轻度营养不良临床分度中度营养不良重度营养不良,【护理评估】,中度营养不良,重度营养不良,营养不良的临床分度标准,患儿，男，2岁，食欲差，挑食，体重9Kg，身长80cm，常哭闹不安，平日易患呼吸道感染，皮肤苍白，肌肉松弛。请问：该患儿营养不良的分度？依据？,临床分型,体重低下型（体重同年龄同性别均数减2个标准差）,生长迟缓型（身高同年龄同性别均数减2个标准差）,消瘦型（体重同身高同性别均数减2个标准差）,主要采取综合治疗措施：调整饮食与补充营养物质促进和改善消化功能去除病因及治疗原发病控制继发感染和并发症,治疗要点,均衡饮食,（三）心理、社会状况（四）辅助检查（1）血清白蛋白降低：是最突出表现（2）胰岛素生长因子降低早期诊断指标（3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低,【护理评估】,【护理诊断及合作性问题】,1营养失调:低于机体需要量与长期摄入不足、吸收障碍及需要量和消耗量增加有关,2有感染的危险与免疫功能低下有关,3潜在并发症：低血糖、营养性贫血,（一）促进营养平衡1调整饮食：由少到多、由稀到稠循序渐进逐步补充,【护理措施】,（1）能量供给每日轻度：耐受性比较好，直接供较高能量食物250330kJ/kg，（6080kcal/kg）中重度：耐受性差，热量由低到高，循序渐进165230kJ/kg(4555kcal/kg)（2）食物调整母乳喂养；给蔬菜、水果避免过早给高蛋白饮食,（1）给维生素和微量元素（2）必要时静脉高营养,2补充营养：,测体重1次/周，测身长1次/月,（1）用助消化药（2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙（3）用胰岛素和锌制剂,3促进消化、改善食欲：,4病情观察：,促进机体蛋白质合成和增加食欲,降低血糖、增加饥饿感,提高味觉敏感以提高食欲,（二）预防感染,1预防呼吸道感染2预防消化道感染3预防皮肤感染4严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白,特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖vitA-干眼病;腹泻呕吐防酸中毒,（三）观察病情，防止发生并发症,面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等,立即静脉注射25%30%GS,（四）健康指导1讲解饮食护理方法；2教会家长观察病情；3介绍婴幼儿科学喂养知识；4指导坚持活动，保证睡眠；5按时预防接种；,【护理措施】,1营养不良病因有哪些？最主要的病因是什么？2营养不良的最早表现是什么？3皮下脂肪减少的顺序是什么？4临床分度主要的客观指标是什么？5营养不良有哪些并发症？6护理措施的要点有哪些？,课堂小结,第二节小儿肥胖症,肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。好发人群：婴儿期、56岁及青春期大多为单纯性肥胖,病因1能量摄入过多：最多见2活动量过少3遗传因素4其他：进食过快、精神创伤、心理因素等主要病理改变：脂肪细胞数目增多或体积增大,第二节小儿肥胖症,【护理评估】,【护理措施】,【护理诊断】,肥胖症患儿的护理,(一)健康史饮食习惯、家族史、运动情况；其他因素如精神创伤和心理障碍,【护理评估】,（二）身体状况1症状（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”（4）身高最终低于正常小儿。,2体征（1）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。（2）少数患儿膝外翻和扁平足（3）男孩阴茎隐匿,【护理评估】,(三)心理-社会状况1患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。2家长：缺乏认识。,【护理评估】,(四)辅助检查1甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清白蛋白增高。2常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3超声波检查:常有脂肪肝,（五）治疗要点1控制饮食：最主要措施2加强运动：最主要措施3消除心理障碍,【护理评估】,1营养失调：高于机体需要量2体像紊乱,【护理诊断及合作性问题】,（一）维持营养平衡1调整饮食（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯。,【护理措施】,2增加运动（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。,【护理措施】,（二）帮助缓解心理压力1正确认识身体的改变2帮助建立信心，消除自卑鼓励社会交往。3避免经常指责患儿