腹部损伤病人的护理(1)PPT课件.pptx

1,第十七章腹部疾病病人的护理第二节腹部损伤,2,C,B,A,了解腹部损伤的病因。,掌握腹部损伤的病人的护理评估。,掌握腹部损伤病人的护理措施。,学习目标,3,定义,腹部损伤是指由于各种原因引起的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。,4,5,一、概述,6,最常见,脾破裂,肝破裂,胰腺损伤,约占各种腹部损伤的15%20%,约占腹部损伤的1%2%,实质性脏器损伤,病理生理,7,1,中央型破裂,被膜下破裂,真性破裂,2,3,脾破裂,病理生理,8,胃、十二指肠损伤,直肠损伤,结肠损伤,小肠损伤,空腔脏器损伤,病理生理,9,二、护理评估,健康史,10,单纯腹壁损伤,Diagram2,肿胀、疼痛、瘀斑、流血,以弥漫性腹膜炎表现为主,主要是出血性表现腹痛,Diagram2,实质脏器损伤,空腔脏器破裂,2.身体状况,11,单纯腹壁损伤,实质性脏器损伤,失血性休克的体征变化，移动性浊音阳性,最为突出的是腹膜刺激征胃肠破裂时，膈下可有游离气体，肝浊音界缩小或消失,空腔脏器破裂,体征方面的改变,12,13,14,15,16,心理-社会支持状况,17,血尿常规检查：血尿淀粉酶测定,X线检查:腹部立位透视或摄片发现膈下游离气体B超检查:CT检查:,1）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗2）选择性血管造影、MRI、腹腔镜等,辅助检查,18,膈下游离气体,CT:脾破裂腹腔内出血,19,诊断性腹腔穿刺,腹腔灌洗术,20,诊断性腹腔穿刺：,操作方法：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。根据抽出液的性状等信息判断病变，明确病因。,21,腹腔穿刺,22,诊断性腹腔穿刺,23,腹腔镜检查经上述检查仍不能确诊且疑有腹腔内脏器损伤时，考虑行腹腔镜检查，可直接观察损伤部位、性质及损伤程度，阳性率达90以上。,辅助检查,24,5.治疗原则及主要措施,25,练一练,腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.内出血征象E.腥膜剌激征,D,26,练一练,肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是A.B超检查B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查,A,27,练一练,实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A腹膜刺激征B腹腔穿刺抽出不凝血C呕血DB超检查E肠鸣音亢进,B,28,练一练,判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A腹痛性质B腹腔穿刺液的性质C腹部损伤程度D腹膜刺激征程度E影像学检查结果,B,29,练一练,疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是AB超BCT检查CX线D介入检查EMRI检查,C,30,练一练,A.可伴有失血性休克症状B.可有呕血、黑便C.可有腹膜后积气D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体1.胃破裂()2.脾破裂()3.结肠破裂(),(E),(A),(D),31,练一练,A.不凝固血液B.粪臭味液体C.稀脓性、略带臭味液体D.血性液体E.血性液，胰淀粉酶含量高1.回肠末端穿孔腹腔穿刺液()2.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液()3.急性阑尾炎穿孔()4.肝破裂()5.急性重症胰腺炎(),(B),(D),(C),(A),(E),32,练一练,女性患者，18岁，腹部撞伤1小时，血压120/90mmHg，脉搏100次/分，全腹压痛反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑，X线显示膈下游离气体。诊断应首先考虑为A、腹壁挫伤B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾破裂E、肠破裂,E,33,练一练,男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛，今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是A、肝破裂B、肠穿孔C、胆囊穿孔D、肾破裂E、脾破裂,E,34,练一练,周先生，右上腹撞伤后，局部疼痛，第5天咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先考虑是A、胃破裂B、十二指肠破裂C、小肠破裂D、肝破裂E、胰腺损伤,D,35,护理问题,疼痛,焦虑、恐惧,体液不足,潜在并发症,与腹腔损伤致内出血、炎性渗出及频繁呕吐等有关。,与腹部损伤、化学物刺激腹膜和手术创伤等有关。,与意外创伤的刺激、出血及内脏脱出等有关。,休克、感染、腹腔脓肿等。,36,37,心跳骤停、窒息,张力性气胸,大出血,1.急救护理,38,1.急救护理,如有肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆盖保护后包扎（架空包扎），送医院处理。,39,2.非手术治疗病人的护理,40,腹腔内脏器损伤未排除前应做到“四禁”，是指？,即禁饮食、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物。,41,3.手术治疗病人的护理,（1）若病人存在下列情况之一，提示有腹内脏器损伤，应及时通知医生，同时做好急症手术准备。（2）对症护理,42,早期就出现明显的失血性休克表现；,持续性腹部剧烈疼痛进行性加剧，并伴恶心、呕吐等症状；,应及时通知医生，同时做好急症手术准备。,43,有明显的腹膜刺激征；,叩诊肝浊音界缩小或消失；,应及时通知医生，同时做好急症手术准备。,44,有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；,腹部有移动性浊音；,应及时通知医生，同时做好急症手术准备。,45,出现呕血、便血或尿血；,直肠指检时直肠前壁有压痛、波动感或指套血染。,应及时通知医生，同时做好急症手术准备。,46,有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；,腹部有移动性浊音；,应及时通知医生，同时做好急症手术准备。,47,健康指导,48,2017护考真题,患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是()A.吸氧B.继续观察病情C.绝对卧床休息D.禁食及胃肠减压E.建立静脉通路,D,49,练一练,对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥A禁食禁水B用吗啡暂时止痛C观察病情D不随意搬动病人E积极做好术前准备,B,50,练一练,腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是A迅速将肠管换纳入腹腔B用消毒或清洁容器覆盖并包扎C用凡士林纱布覆盖并包扎D用盐水纱布覆盖并包扎E用消毒纱布覆盖并包扎,B,51,练一练,腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A给予止血药物B块速补充液体C治疗休克同时手术探查止血D输新鲜血E应用抗生素控制感染,C,52,练一练,腹部损伤合并以下问题时应优先处理A窒息B出血C休克D气胸E昏迷,A,53,练一练,男性患者，35岁，从高处跌下，局部腹壁淤斑，阵发性腹痛，若需手术探查，下列哪项指征属错误A腹痛进行性加重B腹部透视发现胃扩张C全腹胀、肠鸣音消失DX线检查示膈下游离气体E血压明显下降,B,54,布置作业,病人，男性，35岁，货车司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。,55,体检：体温36.5C，脉博110次/min，血压105/75