肾上腺偶发瘤PPT医学课件ppt学习课件.ppt_第1页
肾上腺偶发瘤PPT医学课件ppt学习课件.ppt_第2页
肾上腺偶发瘤PPT医学课件ppt学习课件.ppt_第3页
肾上腺偶发瘤PPT医学课件ppt学习课件.ppt_第4页
肾上腺偶发瘤PPT医学课件ppt学习课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肾上腺偶发瘤,.,讨论重点,流行病学，病程及转归？如何恰当评估？手术指征？随访方案？,流行病学，病程及转归？,.,病例来源,因尸检发现2.1%因常规体检发现0.1%因无关疾病检查发现0.42%因既往肿瘤复查发现4.3%,流行病学尸检资料,尸检发现时大多数瘤体较小女性略多（但无统计学证据）,流行病学其他,常规体检和无相关疾病人群中的偶发瘤70是无功能性；内分泌检测正常的偶发瘤患者中，510具有亚临床皮质激素分泌过度（亚临床库兴综合征SCS）既往癌患者3/4为转移性；而“健康”人群中2/3为良性；,皮质腺癌,肾上腺皮质癌发病率：412/百万原发皮质腺癌与肿瘤大小关系：6cm：25由外科手术获得资料可能高估皮质癌发病率：因为怀疑恶性就是手术指征之一年龄和性别似乎不能判断良恶性,病程及转归,6cm：25癌，预后差：5年生存率50，甚至2年生存率50无功能肿瘤10年随访：525增长超过1cm70直径无变化3cm的转化成有分泌肿瘤比例极低80激素分泌不会发生改变,如何恰当评估？,.,评估项目,内分泌影像学其他,内分泌,常规项目：ACTH、醛固酮/肾素、皮质醇、性激素、血管紧张素、尿儿茶酚胺、SCS：1mg地米抑制试验（aovernightdexamethasone(1mg)suppressiontest）Threshold：皮质醇6cm首选外科切除，4cm结合影像学资料倾向良性诊断建议随访，但随访方案不确定！46cm：争议较大！手术支持点：影像学倾向-生长速度快、脂肪成分减少等,随访方案？,.,随访主要指标,肿瘤直径内分泌,肿瘤直径,大多数肿瘤保持稳定，仅525增大，34缩小对于病变不明确者：CT随访612月，如果大小不变化，没有证据支持继续CT随访（回顾研究表明此类患者10年随访恶性几率极低1/1000）,内分泌,随访期20激素分泌发生改变，但在6cm4-6cm随访期生长速度快，影像学成分改变,4cm建议随访后决定手术与否！,支持点（一）,内分泌体检和无关疾病人群偶发瘤70无功能随访期仅20激素分泌发生改变无功能肿瘤14随访期中出现内分泌改变3cm的转化成有分泌肿瘤比例极低,支持点（二）,肿瘤直径原发皮质腺癌与肿瘤大小关系：6cm：25无功能肿瘤10年随访525增长超过1cm，70直径
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论