临床科研思维医学PPT课件.ppt

临床科研思路探寻,科研环境与意识,条件是最主要的环境；(中心实验室）支持是最重要的环境；（医院支持，资金配套）意识是最根本的环境。（缺乏对科研重要性的认识最可怕）,科研环境与意识,超越：超越天赋：自己天生不是搞科研的料，别人是科研天才超越自卑：做人虚怀若谷，对奕目空一切-科研是求真，不认同谦虚。（不要轻易相信别人，特别是不搞科研，不看文献的人）。超越性别：男性性格的人需要更多的投入，女性性格的人需要更多的放弃。,选题与创新Subjectselection20(5):1556-60.,我是如何寻找idea的(一),我们能从中得到什么呢?,我是如何寻找idea的(一),文章的结论是手机辐射对人体的骨密度有一定的影响，但是各种原因导致的可能两组患者的差异性不显著。,我是如何寻找idea的(一),老年人的骨密度逐渐降低，低过某一极值，将会大大增加骨折的风险，如果老年人经常打电话，打电话时是靠近腕关节，放电话时接近髋关节，而这两个部位最常发生的骨折就是桡骨远端骨折以及转子间骨折,我是如何寻找idea的(二),基质细胞衍生因子1(SDF-1)是小分子的细胞因子，主要功能是趋化诱导CD34+的干细胞。,髌下脂肪垫的基本功能：缓冲，保护，病变后出现炎症，形成膝前痛,我是如何寻找idea的(二),髌下脂肪垫含有大量的脂肪干细胞，其中有CD34+的脂肪干细胞。,ShimodeK,etal.Localupregulationofstromalcell-derivedfactor-1afterligamentinjuriesenhanceshomingrateofbonemarrowstromalcellsinrats.TissueEngPartA.2009Aug;15(8):2277-84,我是如何寻找idea的(二),我得到的idea是髌下脂肪垫不仅仅是具有润滑保护等作用，那么很有可能其在髌韧带损伤后由于受伤髌韧带局部的SDF-1升高，将髌下脂肪垫内的CD34+的干细胞带到髌韧带损伤的部位，从而生物修复损伤的髌韧带，如果在手术中过度切除髌下脂肪垫的话有可能会导致髌韧带受损不能修复从而形成低位髌骨,我是如何寻找idea的(三),我的老师俞光荣教授和我的博士师弟的国自然基金项目：直接后外侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折,1:YuGR，et，al.Low-energyfractureofposterolateraltibialplateau:treatmentbyaposterolateralproneapproach.JTraumaAcuteCareSurg.2012May;72(5):1416-23.2:ChangSM,YuGR.Treatmentofisolatedposteriorcoronalfractureofthelateraltibialplateauthroughposterolateralapproachfordirectexposureandbuttressplatefixation.ArchOrthopTraumaSurg.2009Jul;129(7):955-62.,我是如何寻找idea的(三),切口优点：直观，直视,切口缺点：不好取,我是如何寻找idea的(三),FroschKH,Anewposterolateralapproachwithoutfibulaosteotomyforthetreatmentoftibialplateaufractures.JOrthopTrauma.2010Aug;24(8):515-20.,SolomonLB,Posterolateraltransfibularapproachtotibialplateaufractures:technique,results,andrationale.JOrthopTrauma.2010Aug;24(8):505-14.,我是如何寻找idea的(四),我是如何寻找idea的(四),横切口优点：不发生瘢痕挛缩缺点是：显露差,纵切口优点：显露好缺点是：可能发生瘢痕挛缩，,两种手术的共同特点都是将环状韧带切开，松解拇长屈肌腱,我是如何寻找idea的(四),联想到做经关节实施的手术切口，一般常为Z或者S切口，考虑到腱鞘炎常发生在拇指掌指关节附近，怎么办？,采用S形切口并合并部分环状韧带切除，这样既可以增加显露同时避免了瘢痕挛缩，同时韧带的部分切除可避免复发,我是如何寻找idea的(四),将这一想法付诸于临床实施，12例患者应用这种方法，取得满意效果,我是如何寻找idea的(五),人工关节置换后的假体无菌性松动是关节外科常见的并发症，如何预防及治疗这种并发症，目前无特效的方法。,我是如何寻找idea的(五),经阅读文献发现：TWEAK/Fn14信号通路在炎性反应中起到重要作用,jointinflammation,synovialangiogenesis,cartilageandboneerosion,我是如何寻找idea的(五),可用于阻断TWEAK/Fn14信号通路的抗体及蛋白以及他们的治疗效应,我是如何寻找idea的(五),阻断抗体或者阻断蛋白,我是如何寻找idea的(五),通过查找TWEAK/Fn14信号通路的文献，使我对这条信号通路有了深刻的理解，对我的博士毕业以及现在的科研都起了很大的作用。,我是如何寻找idea的(五),体现在博士论文里的内容,我是如何寻找idea的(五),后续的关于TWEAK/Fn14信号通路的骨科疾病三部曲,骨丢失,椎间盘,软骨损伤,我是如何寻找idea的(五),最近通过阅读文献我们发现CD163/TWEAK血浆浓度的比值能够反映周围血管疾病的病变程度。,MorenoJA,:PeripheralarterydiseaseisassociatedwithahighCD163/TWEAKplasmaratio.ArteriosclerThrombVascBiol30:1253-1262,2010.,我是如何寻找idea的(五),RusuCC,TheassociationofhighsCD163/sTWEAKratiowithcardiovasculardiseaseinhemodialysispatients.IntUrolNephrol.2015Dec;47(12):2023-30,我是如何寻找idea的(五),联想到这个高CD163/TWEAK血浆水平能够反映外周血管疾病的严重性，我们意识到我们临床工作中缺乏对糖尿病足早期诊断的指标。那么？,我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),糖尿病足的早期诊断指标很少，我立刻反应到这个指标应该可以做早期诊断糖尿病足的诊断指标。,我是如何寻找idea的(五),利用这些为基础申请山东省2016年自然科学基金,我是如何寻找idea的(五),标书的部分内容,我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(五),我是如何寻找idea的(六),急诊科常见的金属异物，怎么取？,大多数急诊医师会说，收住院，到相关科室去取,我对会这类病人说，不需要住院，我来取,2105年夏天急诊科3个月，总共遇到8个金属异物的病人，有钢针，有铁片钢丝，排钉，我取了8个，无一失手。,我是如何寻找idea的(六),主要靠它,举一例特殊病人，急诊科本院职工的亲戚，缝被子时把针坐进骶尾骨部位了,我是如何寻找idea的(六),术前的片子,我是如何寻找idea的(六),示意图（公司给做的）,我是如何寻找idea的(六),给与总结，投稿，文章待发表,我是如何寻找idea的(七),胫骨干骨折，胫骨髓内钉是治疗金标准,最初是髌下入路，后来随着器械的进步开发了髌上入路,我是如何寻找idea的(七),髌上入路最大的好处是避免了膝前痛,这篇文章说了这个手术的缺点是容易损伤关节内的结构以及手术后的取出比较棘手，有可能还需要从髌下入手，如果这样，这手术还有什么意思。,我是如何寻找idea的(七),阅读文献并仔细思考发现新问题1，病人选择很重要，OA及RA的病人髌股间隙窄，小个女人，关节发育异常的病人等2，髌下入路基本不干扰膝关节腔，但是髌上入路干扰膝关节腔，有可能增加关节感染的可能。3，扩髓腔产生的骨屑无法彻底清理。,我是如何寻找idea的(八),遇到少见或者罕见的病例一定要查查文献，保留完整资料不要听那些高年资甚至教授的言论，那些人基本不看文献。,我是如何寻找idea的(八),术后第二天,术后三个月,我是如何寻找idea的(八),术后一年,术后一年的外观与功能,我是如何寻找idea的(八),从这个例子里我认为：要保持一颗热爱科研的心，要对科研充满激情,科研创新与科技论文写作,写作与格式Paperwriting&format,.,写作与格式,科技论文分类Articles论文:报道原始的研究成果；Letters通讯或快报:对当前研究成果的快速简要的通报；Reviews回顾、评论:对一类研究热点的综述性文章。,写作与格式,科技论文格式,TitleAuthorsandaffiliationsAbstractKeywords(andCode)IntroductionExperimentalprocedures,g.Resultsh.Discussioni.Conclusionsj.Acknowledgementsk.References(andnotes)l.Appendix,参考模板,写作与格式,论文发表过程ManuscriptsubmittedRevisedpaperacceptedProofsbeforepressOff-printspublished,手稿已投稿修改稿已录用清样校对印前、待印样本已发表,周期一般在半年至二年,科研创新与科技论文写作,期刊级别与投稿Periodicalsandsubmission,.,期刊级别与投稿,国际期刊级别SCIPubmed,期刊级别与投稿,投稿技巧目标明确：如果要想发SCI论文，必须投SCI源刊。对口交叉：骨科(交叉选题!)的文章可以发在：生物力学，创伤等多种杂志上。,科研创新与科技论文