临床药师论坛医学PPT课件.ppt

开展临床药学工作的体会,.,队伍建设,临床药学室建立的背景、要素,1.领导重视2.学科发展3.临床需要,临床药师的培养1999年静安区中心医院进修2002年华山医院、长海医院进修2004-2006四名药师参加上海市临床药师课程培训2010市一（上海市第一期临床药师培训）2011市一（卫生部临床药师培训基地）2012瑞金（上海市第二期临床药师培训）2013长海（上海市第三期临床药师培训）,临床药师的筛选,1.学历、职称背景2.科室调剂部门轮转经验3.科室负责人评价4.三基考试成绩,重点抓手,不良反应监测及上报抗菌药物专项整治开展处方点评药学服务网络平台建设临床咨询与会诊,药品不良反应监测和报告,记录,药品不良反应如实记录病历,监测,用药疗效不良反应,审核,处方（用药医嘱）发药核对,重点监测,新发现的、严重的药品不良反应/事件,救治,药品,留样,报告本院,药学部门医疗管理部门,上报,卫生行政部门药品监督管理部门,医院建立：处方点评、药品不良反应和用药错误监测报告制度,组织,医院ADR监测系统示意图,数据库SQL语言ODBC,医生工作站,护士工作站,药师工作站,ADR服务器,1,1,2,3,ADR,测,监,ADE,是医院ADR上报、信息交流的有效平台,是药师走向临床，参与药物治疗的有力工具,是医院ADR上报数量与质量提高的强劲推手,软件开发分析,ADR软件使用管理,核对查实,临床各科室医护人员电子上报,医院领导,遗忘拖延字迹潦草辨识困难报表缺项方法单一共享缺失,填报及时字体工整统一规范缺项提示信息链接资源共享,纸质报表电子报表,ADR电子上报网2006年8月开始启用至今,信息链接资源共享受到临床广泛欢迎,临床实践应用,经过医院6年多的临床应用证明医院药品不良反应监测系统具有：环境要求低资源占用少使用效率高,本软件版本灵活，单机版、局域网版、Internet版均可宝山区大多数医院都拥有局域网,ADR质量指标(新的、严重的占31.77%）,新的严重的31.77%,一般69.23%,2012报表总数457例,ADR总结,ADR直报软件荣获药监局科技创新奖我院连续七年蝉联宝山区医疗机构ADR报表数量第一20052012宝山区ADR简报投稿数量第一荣获药品不良反应宣传活动优秀组织参与奖ADR简报优秀稿件奖,指标具体化,品种筛选35种,签订责任状,教育培训,处方专项点评,处方权考试,抗菌药物领导小组,安全有效经济,提高合理用药水平,抗菌药物专项整治,2012年卫生部32号文抗菌药物专项整治活动方案,抗菌药物临床应用和管理实施细则,抗菌药物临床应用指导原则,合理性评价,院,联,合,不,完,科,用量分析,量化指标,细菌耐药报告,特殊使用抽查住院病历40,住院病历400份门急诊处方3000余张,药学,门办,医务科,抗菌药物品种35种,临床药师干预抗菌药物的应用,成,通报文件,定期检查,持续改进,具体做法,1、加强临床药师对抗菌药物临床应用的知识积累2、重点做好六大指标的监测3、联合医务科，推进科室抗菌药物的合理应用，开现场办公会4、I类切口手术病史检查全覆盖5、推动信息系统在指标监测中发挥作用,公示与考核,与不合理应用抗菌药物的医师及科室主任及时沟通整改，若仍存在不合理现象则予以经济处罚并在医院局域网通报反馈。,工作成效,门诊抗菌药物使用比例I类切口抗菌药物使用比例抗菌药物使用强度特殊级抗菌药物使用金额及比例各项指标均有显著下降,门诊抗菌药物使用比例,门诊抗菌药物使用百分比,要求：20%,类切口抗菌药物使用比例,I类切口抗菌药物使用百分比,要求：30%,30.00,I类切口检查流程,下载I类切口信息,I类切口检查资料,抗菌药物使用强度,抗菌药物使用强度,要求：40DDD,特殊级抗菌药物使用管理,节假日或夜间或其它情况无法联系专家组成员，经治疗组医师开具1天处方，事后补办会诊申请（步骤如前，不得在无专家同意的基础上连续3天开具临时处方。）,在申请表格专栏处签署同意意见并签名。由副高以上职称医师依据规范开具处方。每张处方为1天用量，每次最多不超过3张处方,特殊级抗菌药物管理流程,特殊级抗菌药物使用金额,特殊级抗菌药物使用比例,开展处方点评,制定临床用药质量管理药事管理改进措施,处方点评结果作为医院评审评价指标,相关部门科室落实改进措施,点评结果作为医师定期考核指标,落实：绩效考核年度考核奖惩制度,药学部门与医疗管理部门对处方小组递交的结果进行：,审核公布通报分析改进报告措施,*,6,门诊用药审核拒绝调配记录,门诊药房,*,4,促进临床合理用药,融入临床医疗团队的契机,处方点评为抓手,迈出药师职能向药学服务转型的第一步,药学服务网络,药物咨询手册、网络版药讯,处方分析实例、抗菌药物使用情况查询,临床药师邮箱法律法规查询,药学服务网络平台维护,药品,信息,在线,咨询,用药,动态,医、药、护紧密联系,学习、补课,药学思维,参与意识,科研能力,带教能力,专业能力,沟通能力,临床思维,工作能力,专业素养,循序渐进,未来与发展,加强药学服务，强化与患者联系,处方医嘱,适宜性审核,药师4年以上工作经验,标明用法用量注意事项必要时提供书面材料合理用药教育,计算机软件支持定期更新,发药交代,安全用药指导,