股骨粗隆护理常规临床路径PPT课件.pptx

护理常规,临床路径,.,股骨粗隆骨折：指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。,常见证侯要点,常见症状/证侯施护,中医特色治疗护理,康复指导,伤后2周内,伤后2-4周,伤后4周以上,2、常见症状：髋部疼痛、肿胀、下肢短缩外旋畸形、功能活动障碍,神门、皮质下、髋穴,中药外敷和涂擦,阿是穴,阿是穴,程度、性质、原因、伴随症状,证侯施护-疼痛,评估：程度、范围、伴随症状,证侯施护：功能活动障碍,维持有效的骨牵引或皮套牵引,防止髋内翻,牵引，保持外展中立位,益气养血，祛瘀通络，续筋接骨，口服本院制剂：接骨胶囊,补肾壮骨，口服本院制剂：壮骨胶囊,3、中医特色治疗（A药物）,活血化瘀，消肿止痛，口服止痛胶囊、跌打胶囊和下肢方,B：（特色技术）,4、康复指导,1、注意四时天气变化，以防寒邪入侵。,3、下地行走时，教会患者正确的使用拐杖。,4、行跌倒坠床评估，防止跌倒坠床。,A:（生活起居）,淤血凝滞证,肝肾不足证,宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，不可过早食以肥腻、滋补之品,宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，如骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。,宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、新鲜水果。适量的食用核桃等坚果类食物，以补充钙的摄入,B:（饮食指导）,。,向患者讲解骨折的相关知识和治疗方法,C：（情志护理）,1、在医师的指导下帮助和督促患者康复训练。,2、卧床期间，维持有效牵引，鼓励病人多坐起，有效咳嗽排痰，进行双上肢功能锻炼，以防发生坠积性肺炎；加强基础护理，预防压疮；可进行主动的踝趾背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动功能锻炼，膝关节指推活髌，预防下肢静脉血栓及肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。,（1）术后当日麻醉消失后，即可进行主动的踝趾背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动。（2）遵医嘱指导患者做髋、膝关节主动运动及直腿抬高运动。（3）行PFNA内固定者，若骨折端稳定，根据医嘱一周左右可扶助行器下床轻负重行走，后逐渐半负重、负重行走，行牵引治疗者钢针拔除后扶双拐轻负重行走。（4）功能锻炼以合理有效、循序渐进为原则。,D：（康复锻炼）,适用对象：第一诊断为股骨粗隆骨折ICD-（10：S72.101）行开放或闭合复位内固定术标准住院日16天,重点护理工作,执行医嘱,住院第1日,执行医嘱执行骨科护理常规二级护理一级护理普通饮食特殊饮食遵医嘱应用药物遵医嘱执行中医特色治疗：耳穴压豆、贴敷疗法、中药涂擦、中医定向透药疗法遵医嘱执行相关检查嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹,热情接待患者，安排床位评估生命体征，了解既往史及过敏史患肢是否畸形肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带对疾病的认知心理状态入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并指导其使用患者体位，患肢外展中立位，防止髋内翻训练床上大小便饮食指导用药指导牵引相关知识宣教讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项指导患者注意预防感冒，合理睡眠书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单,重点护理工作,执行医嘱,住院第2日,执行医嘱执行护理常规二级护理一级护理普通饮食特殊饮食协助患者完成各项检查查阅各项检查、检验结果,常规三测，遵医嘱监测血压空腹抽血，留取大小便标本病情观察：精神状况、情志、睡眠、饮食、二便、伤肢情况，舌苔、脉象维持有效的牵引整理床单位、病房与患者及家属沟通，了解其心理状况，做好情志护理落实基础护理饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教用药指导相关内科疾病基本知识指导肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹气球等预防深静脉血栓：落实基础预防、物理预防及药物预防相关措施预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴部清洁预防压疮：做好受压部位的皮肤护理。便秘：饮食指导、腹部按摩、床上活动根据病情书写护理记录,重点护理工作,执行医嘱,住院第3-5日,术前,执行医嘱执行骨科护理常规二级护理协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验遵医嘱采血送交叉配血，备血,术前心理护理，注意睡眠及情绪情况术区常规备皮，备皮处消毒指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义卫生处置，更换病人服，修剪指甲术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）书写术前记录指导患者注意预防感冒配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意义按分级护理要求巡视病房，落实基础护理,重点护理工作,执行医嘱,住院第3-5日,术日,执行医嘱术后执行骨科护理常规术前半小时肌内注射术前针执行术后医嘱一级护理禁食禁饮6小时后改普食遵医嘱执行中医特色治疗：灸法,确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位术晨监测生命体征并记录术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接术毕与手术室护士进行交接，协助过床，妥善固定各管道术后生命体征评估术后6小时平卧，抬高患肢，保持外展中立位，观察伤口渗血情况观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况,重点护理工作,执行医嘱,住院第6日,执行医嘱执行骨科术后护理常规一级护理普食特殊饮食停留置导尿,生命体征监测抬高患肢，保持外展中立位，观察伤口渗血情况观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况拔除导尿管，观察自解小便情况卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练、膝关节屈伸锻炼了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水用药指导中医特色治疗宣教观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录,重点护理工作,执行医嘱,住院第7日,执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食特殊饮食遵医嘱执行中医特色治疗：中医定向透药,常规三测，遵医嘱监测血压查阅各项检查、检验结果抬高患肢，保持外展中立位观察伤口渗血情况拔除镇痛泵观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况卧床休息，鼓励患者坐起，抬臀运动，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练，膝关节屈伸锻炼遵医嘱使用抗凝药物，行用药指导了解患者饮食情况观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录,重点护理工作,执行医嘱,住院第8-15日,执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食特殊饮食,生命体征监测保持外展中立位观察伤口愈合情况观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练直腿抬高及膝关节屈伸锻炼在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走，患肢负重情况根据病情而定行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折予以骨折中期饮食指导用药指导观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录,重点护理工作,执行医嘱,住院第16日,出院,停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续,查阅各项检查、检验结果伤口愈合情况评估康复训练效果评估：检验病人在日常生活中注意事项是否了解，功能锻炼方法及注意事项是否掌了解治疗效果，听取患者反