淹溺的急救护理.ppt

淹溺的急救护理,.,病因,发病机制,临床表现,辅助检查,急救处理,.,病因,一,意外事故,二,灾难性,三,自杀或谋杀事件,.,发病机制,人淹没于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。,.,发病机制,.,淡水淹溺,大量低渗淡水,经毛细血管,血液,稀释,低钠、低氯、低蛋白血症,大量游离血红蛋白堵塞肾小管,急性肾衰竭,红细胞破坏,溶血,高钾血症,室颤及心博骤停,发病机制,.,海水淹溺,大量高渗海水,血液,大量水分及蛋白质渗入肺间质及肺泡内,急性肺水肿,浓缩,有效循环血量不足,血压下降,与此同时，血血钙因血液浓缩而成倍增加，血中电解质严重紊乱,发病机制,.,临床表现,淹溺患者表现为神志丧失，呼吸停止及大动脉博动消失，处于临床死亡状态。淹溺患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。,.,临床表现,症状,可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴明显，最初数小时可有寒战、发热。,.,临床表现,体征,皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血精神状态改变、烦燥不安、昏睡、昏迷呼吸表浅、急促或停止有少尿及无尿，尿液亦可呈橘红色在复苏过程中，患者可出现心律失常、心室颤动、心力衰竭及肺水肿，24-48小时后出现脑水肿，成人急性呼吸窘迫综合症、溶血性贫血、急性肾哀竭及肺部感染。,.,辅助检查,血t示：WBC总数和NEURBC和血红蛋白因血液浓缩或稀释情况不同而变化不同生化示：海水淹溺者血a、血Cl、尿素，血变化不明显淡水淹溺者血a、血Cl，血胸部线示：斑片浸润，肺部阴影增大，肺野中有大小不等的絮状渗出或淡性改变，有时可出现典型肺水肿征象,.,急救处理,救护原则为迅速将患者救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。,保持呼吸道通畅,倒水处理,一、现场救治,.,急救处理,倒水处理,膝顶法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。,.,急救处理,倒水处理,肩背倒立倒水法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。,.,急救处理,倒水处理,肩顶法：急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。,抱腹法：急救者从溺水者脊后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸朝下，摇晃淹溺者，以利倒水。,注：切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏的进行。,.,急救处理,心肺复苏,迅速转院,.,二、院内救治,急救处理,、迅速将患者安置于抢救室内，了解现场急救情况，监测生命体征，无呼吸心跳者，应立即配合医生进行心肺复苏。,、维持呼吸功能：给予高流量吸氧，对人工呼吸无效者应行气管抽管予以正确给氧，同时湿化瓶内加入40%50%的乙醇，可促进塌陷的肺泡复张，改善气体交换，纠正缺氧和改善肺水肿。,.,二、院内救治,急救处理,、维持循环功能：患者心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握输液的量和速度。,、对症处理：(1)纠正低血容量(2)防止脑水肿(3)防止肺部感染(4)防止急性肾衰竭(5)纠正水电解质和酸碱平衡(6)注意观察有无骨折、脱位等情况,.,三、护理要点,急救处理,密切观察病情变化,输液护理,对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输入，加重