体温计测量注意事项.doc

临床测量体温（体温计的选择和注意事项）一.体温计的选择及优缺点目前医院中常使用的体温计分水银体温计、电子体温计和红外线体温等。（1）水银体温计 目前在我国仍普遍使用，其具有示值准确、稳定性高的特点，还有价格低廉、不用外接电源的优点，深受人们特别是医务工作者的信赖。但玻璃体温计的缺陷也比较明显，易破碎，存在水银污染的可能；测量时间比较长，对急重病患者、老人、婴幼儿等使用不方便，读数比较费事等。（2）电子体温计 适用临床所有患者的测量，其采用高精度传感器和微电脑技术，电子体温计能够快速、准确、方便地测出人体的温度。电子体温计无传统水银式温度计的容易破碎、水银污染环境与不易读数的问题。其不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素影响。（3）红外线体温计 其优点有小巧方便快速，红外体温计只要一秒钟，就能从耳朵测得准确体温，可以随时测量，快速得知体温变化，示值准确性高，需每月校正以免偏差。二.水银温度计使用的注意事项（1）测量体温首选电子体温计，如测得的体温与病人体温不符或怀疑，才使用水银体温计探测。体形过于消瘦者不宜用腋表，精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、老年痴呆不能合作者不可采用，患者淋浴后30分钟方可测腋温。（2）测量体温前后，应清点体温计的数量，并检查有无破损，在甩表时，不可触及他物，防止撞碎。切忌把水银计放在热水中清洗或放在沸水中煮以免引起爆炸。（3）精神异常、病儿、昏迷及老年痴呆不能合作者，测体温时，护士或其家属应在旁守护，并用手扶托，以防体温计失落、折断或误吃。（4）指导患者正确测温方法，及时收取体温计，以免测温时间过长，患者忘记，打碎体温计。（5）若病员不慎咬破体温计而吞下水银时，应立刻清除口腔里残留碎片，有无破损出血，并大量清水漱口。可立即口服大量蛋白水或牛奶，是蛋白质和汞结合，以延缓汞的的吸收，最后排出体外，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速汞的排出。（6）需和家属作好沟通，对于不合作者，留陪人。三 水银外漏的相关知识1 水银外漏的危害 医院常见的水银外漏有水银体温计、血压计、日光灯等的破损。临床汞泄露的危害：一支普通的棒式或内标式玻璃体温计含汞约1g；一台台式血压计含汞约50g。据计算，一支体温计打碎后，外泄的汞全部蒸发，可使一间15m2、3m高的房间室内空气汞的浓度达到222mgm3。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为001mgm3。一般认为，人在汞浓度为1285mg m3的环境中很快会引起中毒。汞中毒的临床表现急性汞中毒：由呼吸道或消化道进入体内大量的金属汞或汞化物后，数小时可出现头晕、全身乏力、发热、口腔炎以及恶心、腹痛、腹泻等症状。严重时可导致急性肺水肿和急性肾衰（近曲小管坏死）。慢性汞中毒，由长期接触低浓度汞或汞化物引起的职业性中毒。可分为轻、中、重度。轻度汞中毒：神经衰弱症候群，如全身乏力、头昏、头疼、睡眠障碍等。轻度情绪改变，如急噪、易怒、好哭等手指、舌、眼睑轻度震颤。消化道功能紊乱，患者有口腔炎，口中有金属味。中度汞中毒：精神性格有明显改变。记忆力显著下降，影响到工作和生活。手、舌、眼睑震颤明显，情绪紧张时震颤加剧。重度汞中毒明显的神经精神症状。汞中毒性脑瘫，表现为四肢及全身粗大震颤、共济失调、痴呆2 汞中毒机制金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体，皮肤吸收量很少，但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。消化道基本不吸收，故健康人口服金属汞一般不会引起中毒。汞蒸气易通过肺泡膜进入体内，空气汞浓度增高时，吸收率也增高。汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各器官，而以肾脏中含量较多，高达体内总汞量的7080。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死。汞对肾脏的损害，以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。汞可通过血脑屏障进入脑组织，并在脑中长期蓄积，而以小脑及脑干中最多。也易通过胎盘进入胎儿体内并蓄积致病。汞由尿液、粪便、胆汁、乳汁、汗液、唾液等排出，尿汞的排出量约占总排出量的70，但尿汞的排出是不规则的，各日可相差4倍左右，汞作业人员停止接触汞后十多年，尿汞仍可超过正常。三 汞泄露的处理方法当汞发生泄漏后应积极采取处理措施，可采取以下几种方法：（1）暂不开窗通风，防止空气流速增大加速汞的蒸发。（2）不要在水银暴露的区域吸烟。（3）根据撒落地面的水银面积，剪取几段适宜长度的宽透明胶带，把胶带贴在落有水银的地面上，透过胶带可以看见水银，用手指按压胶带，使水银粘在胶带上，然后小心揭去胶带，把胶带叠成小块，水银面被叠在里面，注意操作时不要用手触碰水银面。或者用湿润的小棉棒将洒落在地面上的水银聚集在一起，再用去除针头的一次性注射器，抽吸到注射器内。放在密封的瓶子里，加入硫磺让它们反应成硫化汞，这时候危害度就大大降低，之后深埋。（4）若出现血压计水银泄漏现象，千万不能将水银直接收集后倒入垃圾箱或冲入下水道，因为水银的毒性具有长达数十年的潜伏期。对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。水银与硫磺发生化学反应，生成无毒且可溶于水的盐类硫化汞，此时就可将水银倒入垃圾箱或冲入下水道。（5）若患者不慎咬碎体温计将水银吞下时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白质和汞结合，以