细菌的致病性与感染(1)PPT课件.ppt

第十六章,细菌的致病性与感染,1,讲述内容第一节细菌的致病机制第二节细菌感染的类型第三节医院感染,2,第一节细菌的致病性概念：感染与传染细菌的感染：是指细菌侵入宿主机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。感染又称传染。(损伤与反损伤的过程）传染：主要是指有毒力的病原体通过一定的方式从一个宿主个体到另一个宿主的感染。,3,一.细菌的致病机制细菌的致病性：与毒力、数量、侵入门户有关毒力：毒力的强弱程度用半数致死量（LD50）表示。杀死50%试验动物所需要细菌的量或毒素的量。毒力的组成：侵袭力毒素,4,侵袭力表面结构（菌毛、荚膜、微荚膜等）侵袭性酶毒力外毒素毒素内毒素,5,（一）侵袭力:病原菌逃避免疫防御机制，在内繁殖、扩散的能力表面结构1.黏附侵袭力2.定植、侵入侵袭性酶3.繁殖、扩散,6,黏附图：霍乱弧菌粘附于人回肠粘膜细胞,7,外毒素（二）毒素内毒素,8,9,2.内毒素：G菌死亡裂解释放的细胞壁脂多糖。致病作用：1.发热反应2.白细胞反应3.内毒素血症与内毒素休克4.弥漫性血管内凝血（DIC）,10,11,第二节感染的来源与类型一、感染的来源外源性感染内原性感染医院感染社会感染：如战争，灾荒等发生的感染。,12,外源性感染的途径：1.呼吸道感染2.消化道感染3.皮肤、创伤感染4.接触感染（性行为、间接接触）性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）5.节肢动物叮咬感染6.输血、注射等,13,不感染隐性感染潜伏感染显性感染带菌状态,二、感染的类型,14,全身性感染：临床上常见的有下列几种情：1毒血症：细菌在局部生长繁殖，产生的毒素进入血液，导致组织的损伤。（白喉杆菌）2.菌血症：细菌在局部生长繁殖，一过性进入血液，很快从血液中消失、扩散进入组织、器官。（伤寒杆菌）3.败血症：细菌在血液中生长繁殖，引起全身中毒症状。（金葡菌）,15,4.脓毒血症：在败血症的基础上，引起全身重要脏器的化脓性病灶（肝、肾脓肿）。5.内毒素血症：G-菌在血液中大量生长繁殖，裂解释放大量内毒素或病灶中G-菌裂解释放大量内毒素进入血液。带菌者：健康带菌者恢复期带菌者都是重要的传染源。,16,第三节医院感染一、概述医院感染:指包括医院内各类人群所获得的感染，主要指病人在住院期间又发生的其他感染。一般入院48小时后发生的感染可认为医院感染。,17,二、医院感染的分类按微生物来源分类可分为内源性医院感染和外源性医院感染两大类，以前者为主。1内源性医院感染：也称自身医院感染或自身感染，指病人在医院内由于各种原因使自身寄居的微生物大量繁殖而导致的感染。,18,条件寄居部位改变；免疫功能下降；菌群失调：机体长期使用免疫抑制剂、激素、抗菌素等,19,2.外源性医院感染：也称交叉感染，指病人遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染，通过一定的传播方式或途径进入易感宿主感染源：病人带菌者环境感染贮源动物感染源,20,（二）按感染部位分类,21,22,医院感染的微生物特点条件致病菌为主耐药菌多见病原体适应性强新的病原菌不断出现,23,医院感染常见的病原微生物主要是细菌，其次是病毒、真菌感染种类常见的病原微生物泌尿道感染大肠杆菌变形杆菌克雷伯菌铜绿假单胞菌肠球菌白色念珠菌等呼吸道感染金葡菌肺炎球菌流感嗜血杆菌肠杆菌科细菌病毒等伤口和皮肤金葡菌大肠杆菌铜绿假单胞菌肠球菌变形杆菌厌氧菌等胃肠道感染沙门菌宋内志贺菌病毒等,24,医院感染的危险因素（一）易感对象：包括1年龄因素：老年人和婴幼儿易受感染。2基础疾病：患有免疫缺陷或免疫功能紊乱原发病或基础疾病的病人易感。（二）诊断技术及侵入性检查与治疗主要有：1诊断技术器官移植血液透袭或腹膜透袭2侵入性检查或治疗,25,侵入性检查：支气管镜、膀胱镜、胃镜等检查侵入性治疗：气管插管、导尿管及人工心脏瓣膜等3损害免疫系统主要有：放射治疗化学治疗应用激素,26,五、医院感染的预防和控制（一）严格消毒灭菌遵守卫生部有关消毒灭菌的原则的规定（二）隔离预防可采取以下方式1严格隔离:鼠疫、天花、爱滋病等；2接触隔离:如狂犬病、带状疱疹等；3呼吸道隔离:麻疹、腮腺炎等；4结核病隔离:结核病人采取的隔离；5肠道隔离:霍乱、甲肝等；6引流物-分泌物隔离7血液-体液隔离:乙肝、