术中用药安全.ppt

术中用药安全,杨江海,术中用药安全,主要药物相关要求可能出现的主要问题原因与对策,主要药物,麻醉及相关药物急救药抗生素抗凝及对抗药物抗肿瘤药其他,主要药物,麻醉药-局麻药：普鲁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因,主要药物,急救药中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）抗休克血管活性药多巴胺、肾上腺素、间羟胺（阿拉明）强心药西地兰（去乙酰毛花甙）抗心率失常药利多卡因降血压药利血平,主要药物,急救药血管扩张药硝酸甘油利尿剂速尿（呋喃苯胺酸）脱水药甘露醇镇静药安定（地西泮）解热药安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）,主要药物,急救药镇痛药杜冷丁（哌替啶）、吗啡平喘药氨茶碱止吐药胃复安（甲氧氯普胺）促凝血药6-氨基已酸（氨甲环酸）解毒药解磷定、阿托品、山莨菪碱（654-2）激素药地塞米松、氢化可的松（皮质醇）,主要药物,急救药水电酸碱平衡药碳酸氢钠抗过敏药苯海拉明（可他敏）,主要药物,抗生素青霉素头孢拉定、头孢曲松、头孢匹罗庆大霉素、依替米星,主要药物,抗凝药与对抗药肝素-抗凝剂，用于外科预防血栓形成，维持体外循环畅通，治疗弥散性血管内凝血鱼精蛋白-用于因肝素过量所引起的出血，且无其他药品可替代,主要药物,抗肿瘤药氟尿嘧啶顺铂,相关要求,手术安全核查制度麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者过敏史、抗菌药物皮试结果等内容。患者离开手术室前：三方共同核查术中用药等内容。,相关要求,查对制度用药时要严格三查七对三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、深度、用法、给药途径、时间、失效期,相关要求,查对制度三查：摆药后查服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间,15,相关要求,抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用,相关要求,给药、输液前要询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果多种药物合用时，要注意配伍禁忌二人唱名核对，二人都看清算清,2019/12/12,17,可编辑,相关要求,药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿,相关要求,用药时如有疑问，应立即查清方可执行体腔内用药，需要稀释深度的，要按正确的配制方式、比例、给药方法进行操作,可能出现的主要问题,药名错误剂量错误用法错误时间错误过敏反应自身伤害标记错误,可能出现的主要问题,药名错误使用他人的药物使用了另一种类的药物使用了同类不同品名的药物使用了同种类不同批号的药物使用了过期的药物,可能出现的主要问题,剂量错误不足过量局麻药品的使用原则严格控制一次用药量，不要超过一次限量使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟具体应用时还须根据麻药的深度、吸收和分解排泄速度以及病人体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度,可能出现的主要问题,用法错误局麻方式1.表面麻醉2.浸润麻醉3.传导麻醉4.蛛网膜下腔麻醉5.硬膜外麻醉配伍、溶剂,可能出现的主要问题,时间错误提前推后,可能出现的主要问题,过敏反应皮肤-皮疹、瘙痒呼吸道-喉头和肺水肿、气管和支气管痉挛心血管-微血管扩张,可能出现的主要问题,自身伤害划伤剌伤皮肤、粘膜接触,可能出现的主要问题,标记错误标识错误-瓶身、输液卡填写错误记录错误,原因与对策,诱因工作紧张连台手术药名近似包装近似-规格、颜色,原因与对策,原因查对制度执行不严不熟悉用药的正确方法和药物的特性药品存放不符合要求自我防护意识不足书写不规范医生、麻醉师、护士沟通不够,原因与对策,对策加强对手术室护士的安全教育重视用药安