糖尿病痛风ppt课件

糖尿病病理类,1,概念,1、糖尿病是由多种原因造成胰岛素分泌绝对或者相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内糖分、脂肪、蛋白质代谢紊乱，已持续高血糖为特征的一系列代谢性疾病。,2、血糖是血液中的葡萄糖，被摄入人体的糖有多种，但它是唯一能被利用的一种。3、血糖来源：主要从食物消化、吸收而来，脂、蛋白转化也占相当比例，另外还有糖原分解而来。4、血糖消耗途径：首先为身体提供能量，其余转化成糖原、脂肪、蛋白质。,历史,公元前500400年，黄帝内经即在“消渴”，“苦渴数饮，热中善饥，膳食而瘦”,发病,危害人类生命的第三大杀手中国发病率46%，瑙鲁人50%，现有糖尿病4500万，全球1.35亿。中国80年0.67%，95年3.2%，增长5倍。目前最少增长10倍。,分型,型，占总数510%，胰岛素分泌绝对不足，先天原发，多病发青年人、儿童，治疗难度大，注射胰岛素。行，占总数9095%，胰岛素分泌相对不足或抵抗，后天，多病发中老年人，治疗难度小，口服药物。,诊断,尿糖测定：正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿病。血糖测定：正常人的空腹血糖：小于6.1毫摩/升，进餐两小时后：低于7.8毫摩/升。空腹血糖6.1毫摩尔/升，或餐后血糖值11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。,病因,遗传、环境、生活方式的转变（肥胖）、饥饿基因,糖尿病临床表现,临床上主要表现烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦和疲劳，实验室检查血糖和尿糖高，甚至出现酮症，并发血管、神经、内脏损害。,糖尿病的症状,一、不典型症状1、经常感到疲乏、劳累。2、视力下降、视物不清。3、皮肤瘙痒。4、手、足经常感到麻木或者刺痛。5、伤口愈合非常缓慢。6、经常或者反复发生感染，如泌尿系统感染、疖肿及霉菌感染。7、男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。8、极易饥饿。9、恶心、呕吐。注：糖尿病的不典型症状，往往在其他非糖尿病的情况下也可出现，常不能被及时发现。2型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。,糖尿病的症状,二、糖尿病的典型症状多尿、烦渴、多饮。善饥多食。疲乏、虚弱，体重减轻。常称为“三多一少”。皮肤瘙痒。其他：四肢麻木，性欲减退，视力障碍，月经失调。并发症的出现。,危害,（）急性并发症：急性酮症酸中毒昏迷、乳酸中毒综合症、高渗性非酮症性昏迷、低血糖症、各种严重感染。（）慢性并发症：糖尿病性神经病：包括感觉神经、运动神经和自主神经障碍等；肾病：糖尿病肾病及其它肾病；糖尿病眼病：视网膜病、白内障、青光眼等眼病；心脑血管系统疾病：包括心血管、脑血管、高血压等；糖尿病足：包括坏疽和败血症。足部浮肿等。皮肤、口腔、肺结核、肝病、肠胃、骨关节等,糖尿病常见并发症,未梢神经炎,眼底出血,糖尿病失明,糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病后期的并发症,糖尿病-中老年人的疾病制造工厂,糖尿病的治疗,饮食疗法：科学饮食，少食多餐，戒烟戒酒。药物治疗：磺脲类，双胍类，如二甲双胍。非药物疗法：服用一些激活分泌胰岛素功能强的保健品，如一些有效改善微循环的保健康品，碱性离子水等。注射用胰岛素加强自我保健，定期测血糖，增强免疫力。,治疗,一、中药治疗无毒副作用，无依赖性安全可靠，对患者的肠、胃、肝、肾无负面影响，又能明显改善糖尿病的临床症状，有效预防并发症，标本兼治，已成为越来越多的糖尿病患者的共同选择，二、口服西药治疗作用直接，降糖速度快，毒副作用大，长期服用损伤肝肾。以降糖为目的，在并发症的防止与治疗上却没有什么作用。因此糖尿病患者在服用西药时一定要慎重选择。,磺脲类药物1930年，阿根廷学者首先发现作用：刺激胰岛细胞释放或分泌胰岛素，鞭打病牛。局限：必须是胰岛B细胞30%以上功能健全的使用。副作用：低血糖、昏迷、加重肝肾功能产品：优降糖美吡达（格列吡嗪）克糖利达美康（格列齐特）糖适平（格列喹酮）D860注意：磺脲类药物不能同时服用。,双胍类1957年发现作用：阻止糖分吸收。产品：苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍（降糖片、美迪康）副作用：厌食、恶心、呕吐、食欲减退。乳酸性酸中毒。正丁双胍易引起乳酸中毒已被淘汰，降糖灵也有引起乳酸中毒的危险，在美、日已禁用。二甲双胍中毒风险小为苯乙双胍的1/50。局限：不适合危重病人。主要适用于肥胖的患者。,-葡萄糖苷酶抑制剂作用机理：延缓对小肠对糖分得吸收，提高胰岛素敏感性。产品：拜糖平副作用：肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退，偶尔腹泻。,糖尿病保健常识,饮食1、原则：合理搭配，均衡营养。清淡为主，少吃肥腻。多吃粗纤维食物少食多餐，一日至少早、中、晚三次主餐，上午10点下午4点各加餐一次。,不能吃的食物：糖果、糕点、巧克力、蜜饯、冷饮、果汁、炼乳、肥肉、动物油、火腿、熏肉、鸡皮、鸭皮等。（喜甜食的可选用糖代用品：甜叶菊、罗汉果素、蛋白糖、元贞糖等）,限量食用的食物：干枣、土豆、红薯、芋头、栗子、粉丝、花生、瓜子、腰果、松子、核桃等摄入时要减少主食的摄入量。还有就是含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子等。,适量食用的食物：精米、精面；吃糟米比精米好，吃黑面比精面好，吃荞麦面比小麦面好。植物油、盐、味重的佐料要少放。不限制食用的食物：各类蔬菜，如黄豆芽、绿豆芽、箩卜、莴笋、黄瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、芹菜、菠菜等，以及豆腐等。,关于水果：不必绝对禁止，两餐间食用，如西红柿、椰子汁、木瓜、西瓜、黄金瓜、青梅、杨桃、草莓、白香瓜、杨梅、枇杷等。增加纤维素的摄入：纤维素能减慢人体对糖类的吸收，避免餐后高血糖。富含粗纤维的食品包括：海白菜、银耳、毛豆、黄豆芽、海带、香菇、芥菜、芥菜头、扁豆、春笋、苦瓜、蒜苗、蒜黄、茭白、紫菜、木耳、香菜等。中医讲究要少吃助热生火的食物，如狗肉、驴肉、羊肉、韭菜、茴香等，以免伤及津液，造成阴虚。,运动项目：散步、慢跑、太极拳、登上等注意事项：（1）早上78左右运动最好（2）不要再餐前运动，避免低血糖，餐后20分钟散步。（3）穿鞋要舒适，松软，清除异物，防止脚步扎伤。（4）运动不宜过量，带上糖果，防止低血糖。,监测尿糖应每天检测一次。血糖处于不稳定时，应每三天一次。血糖处于平稳时应以每周一次。身体有异常时，请及时检测血、尿糖和血压等。,心理面对现实，平和心态多学多问，积极治疗培养情趣，转移注意力,产品类,问题1、胰脏缺养：吃得少，吃的差，胰脏长期缺养功能衰退合成、分泌胰岛素的数量和质量都在下降造成高血糖2、毒素伤害：西药的毒素损伤器官，污染血液胰脏、肝肾功能衰退、血液粘稠、变质、血管硬化、血管堵塞、循环不畅引发高血压、高血粘、高血脂、动脉硬化、脑栓塞、脑出血、冠心病、心绞痛、失明、病足等一系列致死致残的并发症。胰脏缺养和毒素伤害是导致糖尿病久治不愈的罪魁祸首，解决了这两个问题就根治了糖尿病。,康复理念药害大于病害，净化体内环境，使用“绿色药物”是康复糖尿病的基础。单纯降糖不治病，只有重建胰脏自愈系统，才能标本兼治，康复糖尿病。一吃一贴，双管齐下，综合疗法，才能对付糖尿病的综合病症。,二、痛风,痛来如风至、病去若抽丝,痛风与多种复杂的因素有关，通常有两大类：一类为原发性痛风，其发生的因素与遗传有关，这一类病人常伴有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病和动脉硬化症。另一类为继发性痛风，多数继发于血液病、肾病、恶性肿瘤及一些药物影响,血液中的尿酸含量增高是引起通风的直接原因，随着生活水平的提高，人们的饮食结构，进食高嘌呤的食物增多，发病率增高病症常发生在第一指及拇指关节，其次是踝、膝、肘、腕、手及足部其它关节。常在夜间，发生的诱因有饱餐、饮酒、过度劳累、受凉感冒等,受累的关节红、肿、热、痛、活动受限，大关节常有渗液，可伴有发热、寒颤、疲倦、厌食、头痛等全身症状，一般历时12周。如果没有持续治疗，发作的频率会增高，疼痛的关节不固定，最后形成痛风石,痛风并非“小病”,有些患者认为痛风就是关节痛而已，这是一个大误区由于尿酸沉积在肾脏，破坏了肾脏的结构和功能，会导致痛风性肾病、尿路结石和慢性肾