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文档简介

,导管滑脱危险评估及防范,内二科：王文莉,导管滑脱危险评估内容,导管滑脱处理流程,发现管路脱落,立即向护士长汇报,采取紧急措施,危急时口头报护理部,立即通知医生,密切观察管道局部情况,配合医生进行抢救、处理,严密观察病情变化，专人护理,按规定完善抢救记录,科内讨论，不断改进提高,填写医疗不良事件报告表报护理部,导管分类（风险程度）,1.高危导管,胸腔闭式引流管,脑室引流管,气管切开套管,气管插管,鼻肠营养管,2.中危导管,三腔二囊管,腹腔引流管,造瘘管,深静脉置管,腹腔引流管,导管分类（风险程度）,6,可编辑,导管分类（风险程度）,3.低危导管,导尿管,胃管,吸氧管,输液管,导管滑脱危险度,导管滑脱危险度分为：度、度、度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分），度评分8分，有发生导管滑脱的可能，度评分为8-12分，容易发生导管滑脱，度评分12分，随时会发生导管滑脱。,护理措施：评分8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分8分：在上述措施的基础上，填写预防导管滑脱护理措施实施表。,导管滑脱防范措施,1、认真做好患者导管滑脱风险评估：入院/转入/置管/发生病情变化时。评分8-12分每天评估一次，评分12分每班评估一次，直至拔管、出院。2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分8分，要及时制定防范措施.3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤.5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录。6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取
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