（生物医学工程专业论文）虚拟医院的理论、方法及实现研究.pdf

西北工业大学硕士学位论文 ab s t r a c t v i r t u a l h o s p i t a l ( s h o r t e n e d a s v h ) i s a n u p - t o - d a t e m e d i c a l s e r v i c e e n t e r p r i s e w h i c h a p p l i e s a s e r ie s o f n e w t e c h n i q u e s , i .e . m o d e m t e l e c o m m u n i c a t i o n , c o m p u t e r t e c h n o l o g y , n e t w o r k t e c h n o l o g y and b i o m e d i c a l e n g i n e e r i n g , e t c . t h i s e n t e r p r i s e i s c o n s t r u c t e d o n t h e b a s e o f t h e c u r r e n t s o c i a l m e d i c a l r e s o u r c e s , a n d it s t e c h n o l o g y s y s t e m i s a n i m p o r t a n t b r a n c h o f b i o m e d i c a l e n g i n e e r i n g a s w e l l a s a h o t t o p i c i n t h e c o n t e m p o r a ry c o m p r e h e n s i v e c r o s s - s u b j e c t re s e a r c h f i e l d t h i s p a p e r , re s p o n d i n g t o t h e c a l l o f t h e u n i t e d s t a t e s e v e ry o n e e n j o y s h e a l t h c a re , a p p l i e s t e c h n o l o g y t h e o r i e s i n t h e n u m e r o u s s u b j e c t s , s u c h a s m an a g e m e n t s c i e n c e , c l i n i c a l m e d i c i n e , e n g i n e e r i n g , e t c . o n w h i c h w e s y s t e m a t i c a l l y s t u d y t h e b a s i c t h e o ry o f t h e c o n s t r u c t i n g o f v h , t h e p r o c e s s o f it s f o r m i n g a n d m e t h o d s o f i t s r e a l i z i n g . f o c u s i n g o n t h e l e a d i n g r o l e o f t h e i n f o r m a t i o n e n t e r p r i s e i n t h e v h a l l i a n c e , t h i s p a p e r s p e c i a l l y s t u d i e s t h e o p t i m i z i n g and d e p l o y i n g o f t h e c u r r e n t s a n i t a ry re s o u r c e s , s h a r i n g o f t h e r e s o u r c e s and t h e i r i n t e g r a t e d a p p l i c a t i o n , a i m i n g a t r e a l i z i n g t h e t e c h n o l o g y s u p p o rt s y s t e m o f v h . f o l l o w i n g s a r e t h e m a i n w o r k and t h e i n n o v a t i n g p o i n t s o f t h e p a p e r : 1 . t h i s p a p e r m a k e s a c o m p re h e n s iv e c r o s s - s u b j e c t r e s e a r c h o n t h e v h s y s t e m and p r o p o s e s a n e w s t r u c t u r a l m o d e l o f t h e v h e n t e r p r i s e ; i t a l s o a n a ly z e s t h e d y n a m i c s t r u c t u r a l m o d e l , t h e p r o c e s s o f t h e c o n s t r u c t i n g and t h e m e t h o d s o f r e a l i z i n g o f v h f r o m t h e v i e w o f m a n a g e m e n t s c i e n c e ; i t s t u d i e s t h e m e d i c a l s e r v i c e i t e m s o f v h a s w e l l a s t h e p r e - , i n - , and p o s t m e d i c a l s e r v i c e p r o c e s s fr o m t h e v ie w o f c l i n i c a l m e d i c i n e ; i t e x p l o r e s t h e t e c h n ic a l m e t h o d o l o g y f o r t h e v i r tu a l i z i n g o f t h e s t a f f , b r anc h e s , t r e a t m e n t s and f u n c t io n s o f v h , t o g e t h e r w i t h a c o m p l e t e t e c h n o l o g y s u p p o rt s y s t e m and w a y s o f r e s o l u t i o n ; 2 . t h i s p a p e r f u r th e r m a k e s a r e s e a r c h o n t h e s t r u c t u re o f t h e s u p p o rt in g t e c h n o l o g y p l a t f o r m , k e y t e c h n i q u e s , f u n c t i o n s o f m o d u l e s and t h e t e c h n o l o g y t o r e a l i z e t h e i n t e g r a t i n g o f t h e s y s t e m . i t p u t s f o r w a r d and r e a l i z e s a n e w m e t h o d f o r t h e c o n n e c t i o n o f t h e h e t e r o g e n e o u s s y s t e m f o r t h e v h i n f o r m a t i o n s y s t e m i n t e g r a t i n g p l a t f o rm; 3 . t h i s p a p e r d e s i g n s an i m p l e m e n t i n g p l an o f v h w h i c h s h o w s a c h a r a c t e r i s t i c f o r v h s p l a y i n g t h e l e a d i n g r o l e i n t h e i n f o r m a t i o n e n t e r p r i s e , and i t a l s o c o m p o s e s i t s b u s i n e s s 2。 西北工业大学硕士学位论文 s c h e m e ; 4 . t h i s p a p e r h a s s u c c e s s f u l l y c o n s t r u c t e d s e v e r a l s u b - s y s t e m s i n t h e s y s t e m o f v h e n t e r p r i s e : t h e l i v e o n l i n e o p e r a t i o n s u b - s y s t e m , t h e i s o l a t i o n w a r d / h o m e w a r d c u s t o d y s u b - s y s t e m , t h e c o m m o n s y m p t o m v o d s u b - s y s t e m , a l l o f w h i c h h a v e b e e n t e s t e d a n d v e r i f i e d c l i n i c a l l y k e y w o r d s : v i r t u a l h o s p i t a l s t r u c t u r a l m o d e l me d i c a l s e rv i c e p ro c e s s s y s t e m i n t e g r a t i n g p l a t f o r m 一 3， 西北工业大学硕士学位论文绪论 第一章绪论 1 . 1虚拟医院 ( v h )的概念及理论基础 1 . 1 . 1 概念及特征 ( 1 )概念 随着生活水平的提高，人们对医疗保健的需求日益增强，不仅满足于患病时在 医院的常规治疗，更期望获得预防疾病发作、便捷导诊就医、及时院前急救、治疗 后的家庭护理、快速机体康复等。建立在交互式医疗信息网络系统基础上的虚拟医 院，能最大程度满足人们这些需求 u 虚拟医院 ( v i r t u a l h o s p i t a l , v h ) 是利用现代计算机技术， 通信技术以 及生 物医学工程技术等新技术手段， 在现有医疗体系的基础上形成的一种新型医疗企业。 它将医疗保健从现有的医疗机构延伸到家庭、个人乃至任意发病地点， 将分布于不 同医疗机构的资源依据人们的医疗保健需求，快速、动态地重新集成， 使人们在日 常 生活中 可便 捷地享受完善的医 疗保健 服务2 4 . 5， 【 ，2 ， 。 从组织和管理的角度理解，虚拟医院是将医院的功能延伸到家庭、个人乃至任 意发病地点，将多家医院的有形的和无形的资源，通过信息手段集成起来， 共同为 人们提供便捷的医疗保健服务。 从技术的角度理解，虚拟医院没有有形的结构，找不到医疗办公大楼，同一虚 拟医院的医务人员及 来同一虚拟医院就医的患者可以置身于不同的地点，但通 过信息技术手段使他们如同在同一地点工作 ( 或就医)一样。 ( 2 ) 特征 虚拟医院的组织特性n o . u za p .将现有的社会分散医疗资源根据市场需求和机遇进行快速、 动态、 重新集成， 产生更大的社会效益和经济效益。 .虚拟医院属于实体医院和医疗保健服务对象 ( 市场)之间的一种中间组织， 着重点在于使患者享受更便捷的医疗服务、使医院更充分地利用医疗资源。 .虚拟医院的各成员必须具有独特的核心能力， 合力形成独特的医疗竞争优势。 西北工业大学硕士学位论文绪论 第一章绪论 1 . 1虚拟医院 ( v h )的概念及理论基础 1 . 1 . 1 概念及特征 ( 1 )概念 随着生活水平的提高，人们对医疗保健的需求日益增强，不仅满足于患病时在 医院的常规治疗，更期望获得预防疾病发作、便捷导诊就医、及时院前急救、治疗 后的家庭护理、快速机体康复等。建立在交互式医疗信息网络系统基础上的虚拟医 院，能最大程度满足人们这些需求 u 虚拟医院 ( v i r t u a l h o s p i t a l , v h ) 是利用现代计算机技术， 通信技术以 及生 物医学工程技术等新技术手段， 在现有医疗体系的基础上形成的一种新型医疗企业。 它将医疗保健从现有的医疗机构延伸到家庭、个人乃至任意发病地点， 将分布于不 同医疗机构的资源依据人们的医疗保健需求，快速、动态地重新集成， 使人们在日 常 生活中 可便 捷地享受完善的医 疗保健 服务2 4 . 5， 【 ，2 ， 。 从组织和管理的角度理解，虚拟医院是将医院的功能延伸到家庭、个人乃至任 意发病地点，将多家医院的有形的和无形的资源，通过信息手段集成起来， 共同为 人们提供便捷的医疗保健服务。 从技术的角度理解，虚拟医院没有有形的结构，找不到医疗办公大楼，同一虚 拟医院的医务人员及 来同一虚拟医院就医的患者可以置身于不同的地点，但通 过信息技术手段使他们如同在同一地点工作 ( 或就医)一样。 ( 2 ) 特征 虚拟医院的组织特性n o . u za p .将现有的社会分散医疗资源根据市场需求和机遇进行快速、 动态、 重新集成， 产生更大的社会效益和经济效益。 .虚拟医院属于实体医院和医疗保健服务对象 ( 市场)之间的一种中间组织， 着重点在于使患者享受更便捷的医疗服务、使医院更充分地利用医疗资源。 .虚拟医院的各成员必须具有独特的核心能力， 合力形成独特的医疗竞争优势。 西北工业大学硕士学位论文绪论 .先进的信息网络技术是完成上述功能，实现这些资源迅速、无缝集成的关键 支撑。 虚拟医院的经济特性浏 : .速度经济:以快捷的联系手段和灵活的组织方式，形成快速反应能力。 .集成经济:借助多家医院之专长，集成优势企业。 .空间经济:扩大医疗地域、范围。 .规模经济:使小投资的企业 ( 虚拟医院)可以和大医院竞争。 .组织经济:可以根据医疗市场的变化，不断调整自 身及合作对象，获得较好 的组织效果。 .专长经济:基于信息技术专长，合作医疗企业，使合作各方受益。 1 . 1 . 2 与实体医院、远程医疗、数字化医院等的关系 ( 1 ) 实体医院是对群众或特定人群进行治病防病的场所， 备有一定数量的病床 设施、相应的医务人员和必要的设备。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门 诊病人实施科学的和正确的诊疗之目 的的医疗事业机构 川 。是由国家、团体或个人 出资兴建的医疗实体，一般包括管理、临床、医技、后勤等部门. 按照虚拟医院的概念，建立一个 ( 虚拟)医院可以仅仅保留实体医院的某些最 关键的功能， 其他的功能则可以 虚拟化， 即以各种方式借用外部医疗资源来实现2 3 虚拟医院是一种医院之间的合作形式，其新的思路是充分利用现代信息技术实现医 院功能。 信息技术使医院之间的合作突破了 传统医疗服务的时间和空间的限 制， 范 围更广，形式更多。信息技术使各个医院能以更主动、更迅速、更密切的方式进行 合 作 侧 。 ( 2 ) 远程医疗是指借助电子通信技术和计算机多媒体技术为远地对象提供医疗 服务，包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育培训、远程医学信息服务等 医疗活动3 (3 7 。 远程医疗是一个医疗过程， 它提供远距离医疗技术服务， 如远程会 诊、远程辅助治疗等，是为医学各学科分支服务的工具和手段。远程医疗涉及的相 关技术已日 趋成熟，己 有诸多应用实例1 1 5 5 ) 远程医疗的重点是为现有医院提供扩大医疗服务范围、方便医疗服务的技术手 段。虚拟医院的重点是研究如何利用现有的医 疗资源( 患者/ 医院/ 药店) 、 工程技术 ( 远程医疗/ 呼叫中心/ 生物医学工程等) 、 虚拟企业管理科学等来解决 建立一个独立 一 a. 西北工业大学硕士学位论文绪论 .先进的信息网络技术是完成上述功能，实现这些资源迅速、无缝集成的关键 支撑。 虚拟医院的经济特性浏 : .速度经济:以快捷的联系手段和灵活的组织方式，形成快速反应能力。 .集成经济:借助多家医院之专长，集成优势企业。 .空间经济:扩大医疗地域、范围。 .规模经济:使小投资的企业 ( 虚拟医院)可以和大医院竞争。 .组织经济:可以根据医疗市场的变化，不断调整自 身及合作对象，获得较好 的组织效果。 .专长经济:基于信息技术专长，合作医疗企业，使合作各方受益。 1 . 1 . 2 与实体医院、远程医疗、数字化医院等的关系 ( 1 ) 实体医院是对群众或特定人群进行治病防病的场所， 备有一定数量的病床 设施、相应的医务人员和必要的设备。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门 诊病人实施科学的和正确的诊疗之目 的的医疗事业机构 川 。是由国家、团体或个人 出资兴建的医疗实体，一般包括管理、临床、医技、后勤等部门. 按照虚拟医院的概念，建立一个 ( 虚拟)医院可以仅仅保留实体医院的某些最 关键的功能， 其他的功能则可以 虚拟化， 即以各种方式借用外部医疗资源来实现2 3 虚拟医院是一种医院之间的合作形式，其新的思路是充分利用现代信息技术实现医 院功能。 信息技术使医院之间的合作突破了 传统医疗服务的时间和空间的限 制， 范 围更广，形式更多。信息技术使各个医院能以更主动、更迅速、更密切的方式进行 合 作 侧 。 ( 2 ) 远程医疗是指借助电子通信技术和计算机多媒体技术为远地对象提供医疗 服务，包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育培训、远程医学信息服务等 医疗活动3 (3 7 。 远程医疗是一个医疗过程， 它提供远距离医疗技术服务， 如远程会 诊、远程辅助治疗等，是为医学各学科分支服务的工具和手段。远程医疗涉及的相 关技术已日 趋成熟，己 有诸多应用实例1 1 5 5 ) 远程医疗的重点是为现有医院提供扩大医疗服务范围、方便医疗服务的技术手 段。虚拟医院的重点是研究如何利用现有的医 疗资源( 患者/ 医院/ 药店) 、 工程技术 ( 远程医疗/ 呼叫中心/ 生物医学工程等) 、 虚拟企业管理科学等来解决 建立一个独立 一 a. 西北工业大学硕士学位论文绪论 运营的实现医院功能及流程的医疗服务企业. 远程医疗的诸多技术在虚拟医院中得以 应用，虚拟医院的一个成员医院如果拥 有一项远程医疗资源，虚拟医院的运营过程即可共享这一资源，减少设备的重复投 资。在更多的情况下，是虚拟医院的信息网络专长成员提供广域网络服务平台及远 程接入服务。 ( 3 )数字化医院是利用先进的计算机及网络技术， 济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、 储存、 社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由 将病人的诊疗信息、卫生经 传输与整合川 ， 了 ， 并纳入整个 “ 有病求医”的患者扩展到整个 数字化医院是将医院的服务向 社会延伸，虚拟医院是将社会上的医疗资源进行 。数字化医院增强了医院的竞争能力，也为建立医院之间的动态联盟一虚拟医 会合 社整 院 奠 定了 基础。 但数字化医院 可能 会 存在“ 数字鸿沟” 现象 l5 1 ， 而 虚拟医院 将使患 者只需一部电话或一台电脑就可以与实体医院建立起一个桥梁。 夸 1 . 2 虚拟医院的研究、应用现状 1 . 2 . 1 虚拟医院的发展 实体医院信息系统的成功应用为虚拟医院的建立奠定了基础。在信息化和知识 化经济发展阶段，医院的生存环境和商业环境发生了根本性的变化，医院信息系统 应运而生。 医院信息系统( h 工 s ) 是利用计算机技术和网络通信技术， 以支持医院日 常 医 疗服务、经营管理决策为目 标， 进行信息收集、处理、 存贮、 传播的系统a , 17 3 在国外，自2 0 世纪6 0 年代初美国将计算机应用于医院管理， 到8 0 年代， 功能 更强的微型计算机、局域网、大容量磁盘和光盘等的出 现， 是计算机信息网络化的 费用大幅度下降，从而大大促进了医院信息系统的应用和发展。现代医院信息系统 不仅包括一般的管理信息系统， 还包括以 信息化的电子病历( c p r ) 、 医学图 像档 案 管理 和通信系统 ( p a c s ) i-4 为 核心的 临 床信息系 统( c 工 s ) p e l ，以 及管理和医 疗上 的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、 远程医 疗系统等等。 国内自8 0 年代中期微型计算机在全国推广应用以 后，医院信息系统开始应用。 9 0 年代中后期，已 进入全面发展阶段， 陆续开发出了 一些大型、 一体化的医院信息 西北工业大学硕士学位论文绪论 运营的实现医院功能及流程的医疗服务企业. 远程医疗的诸多技术在虚拟医院中得以 应用，虚拟医院的一个成员医院如果拥 有一项远程医疗资源，虚拟医院的运营过程即可共享这一资源，减少设备的重复投 资。在更多的情况下，是虚拟医院的信息网络专长成员提供广域网络服务平台及远 程接入服务。 ( 3 )数字化医院是利用先进的计算机及网络技术， 济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、 储存、 社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由 将病人的诊疗信息、卫生经 传输与整合川 ， 了 ， 并纳入整个 “ 有病求医”的患者扩展到整个 数字化医院是将医院的服务向 社会延伸，虚拟医院是将社会上的医疗资源进行 。数字化医院增强了医院的竞争能力，也为建立医院之间的动态联盟一虚拟医 会合 社整 院 奠 定了 基础。 但数字化医院 可能 会 存在“ 数字鸿沟” 现象 l5 1 ， 而 虚拟医院 将使患 者只需一部电话或一台电脑就可以与实体医院建立起一个桥梁。 夸 1 . 2 虚拟医院的研究、应用现状 1 . 2 . 1 虚拟医院的发展 实体医院信息系统的成功应用为虚拟医院的建立奠定了基础。在信息化和知识 化经济发展阶段，医院的生存环境和商业环境发生了根本性的变化，医院信息系统 应运而生。 医院信息系统( h 工 s ) 是利用计算机技术和网络通信技术， 以支持医院日 常 医 疗服务、经营管理决策为目 标， 进行信息收集、处理、 存贮、 传播的系统a , 17 3 在国外，自2 0 世纪6 0 年代初美国将计算机应用于医院管理， 到8 0 年代， 功能 更强的微型计算机、局域网、大容量磁盘和光盘等的出 现， 是计算机信息网络化的 费用大幅度下降，从而大大促进了医院信息系统的应用和发展。现代医院信息系统 不仅包括一般的管理信息系统， 还包括以 信息化的电子病历( c p r ) 、 医学图 像档 案 管理 和通信系统 ( p a c s ) i-4 为 核心的 临 床信息系 统( c 工 s ) p e l ，以 及管理和医 疗上 的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、 远程医 疗系统等等。 国内自8 0 年代中期微型计算机在全国推广应用以 后，医院信息系统开始应用。 9 0 年代中后期，已 进入全面发展阶段， 陆续开发出了 一些大型、 一体化的医院信息 西北工业大学硕士学位论文绪论 运营的实现医院功能及流程的医疗服务企业. 远程医疗的诸多技术在虚拟医院中得以 应用，虚拟医院的一个成员医院如果拥 有一项远程医疗资源，虚拟医院的运营过程即可共享这一资源，减少设备的重复投 资。在更多的情况下，是虚拟医院的信息网络专长成员提供广域网络服务平台及远 程接入服务。 ( 3 )数字化医院是利用先进的计算机及网络技术， 济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、 储存、 社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由 将病人的诊疗信息、卫生经 传输与整合川 ， 了 ， 并纳入整个 “ 有病求医”的患者扩展到整个 数字化医院是将医院的服务向 社会延伸，虚拟医院是将社会上的医疗资源进行 。数字化医院增强了医院的竞争能力，也为建立医院之间的动态联盟一虚拟医 会合 社整 院 奠 定了 基础。 但数字化医院 可能 会 存在“ 数字鸿沟” 现象 l5 1 ， 而 虚拟医院 将使患 者只需一部电话或一台电脑就可以与实体医院建立起一个桥梁。 夸 1 . 2 虚拟医院的研究、应用现状 1 . 2 . 1 虚拟医院的发展 实体医院信息系统的成功应用为虚拟医院的建立奠定了基础。在信息化和知识 化经济发展阶段，医院的生存环境和商业环境发生了根本性的变化，医院信息系统 应运而生。 医院信息系统( h 工 s ) 是利用计算机技术和网络通信技术， 以支持医院日 常 医 疗服务、经营管理决策为目 标， 进行信息收集、处理、 存贮、 传播的系统a , 17 3 在国外，自2 0 世纪6 0 年代初美国将计算机应用于医院管理， 到8 0 年代， 功能 更强的微型计算机、局域网、大容量磁盘和光盘等的出 现， 是计算机信息网络化的 费用大幅度下降，从而大大促进了医院信息系统的应用和发展。现代医院信息系统 不仅包括一般的管理信息系统， 还包括以 信息化的电子病历( c p r ) 、 医学图 像档 案 管理 和通信系统 ( p a c s ) i-4 为 核心的 临 床信息系 统( c 工 s ) p e l ，以 及管理和医 疗上 的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、 远程医 疗系统等等。 国内自8 0 年代中期微型计算机在全国推广应用以 后，医院信息系统开始应用。 9 0 年代中后期，已 进入全面发展阶段， 陆续开发出了 一些大型、 一体化的医院信息 西北工业大学硕士学位论文 绪论 系 统。1 9 9 6 年国家卫生部正式启 动“ 金卫工程” 16 6 ， 它包 含医院 信息系统、 社会 医疗保险费用结算与支付系统、 远程医疗系统。 由国家投资的国家金卫工程一 中国医 院信息管理系统己由卫生部医院管理研究所和众邦慧智计算机系统集成有限公司联 合开发，并在北京人民医院等十三家医院投入使用 门 。同时，中国人民解放军总后 勤部卫生部、 解放军总医院等医院、 中国h p 公司和微软公司也在联合开发为部队医 院使用的医院信息管理系统， 其中在9 0 年代末在全军各医院统一运行的系统从总体 上处在医院信息系统开发和应用的前沿。 卫生 部2 0 0 2 年对国内6 9 2 1 家医院 进 行调查16 1 ( 16 1 。 其中 有2 1 7 9 家建设了 医院 信息系统( h i s ) ，占3 1 % 。从地区分布看，华东地区医院建设h i s比例接近8 0 % ，其 他大部分地区在3 0 % - 3 5 % 之间，西北地区不足2 0 % 。从医院规模看，省级医院建设 h i s 的比 例达到8 4 % ，地市级医院建设h i s 的比例为3 7 % ，县级医院为3 4 % 。根据卫 生部的统计， 国内有1 7 0 0 0 多家县以上的医疗机构， 己有5 0 0 0 多家医院建设了h i s . 随着信息技术应用的深入，数字网络医院的概念已经在欧洲和美国提出，这种 概念与国内目前医院信息管理系统的区别在于:在现有系统的基础上，突出了对诊 疗对象本身的医疗信息的数字化 ( 例如:数字化医学影像、 疾病的历史数据库，用 药历史数据等) ， 建立标准疾病和治疗方法数据库， 从而实现医生对病人情况的网络 数字 化全程实时监控 16 1 (2 5 1 实体医院的信息化，经过医院管理信息化( h 工 s ) 、临床管理信息化( c i s ) 、局域 医疗卫生服务信息化( g m i s ) 三个阶段，医院上升为数字化医院，整个实体医院运作 在数字化的网络之上。 1 . 2 . 2 建立虚拟医院的可行性 r o g e r n a g a l ( 1 9 9 1 ) 等人在著名的 2 1 世纪制造企业战略 报告中最早提出了 虚拟公司的概念im l ， 拉开了 对虚拟企业研究的序幕。 在我国， 一些管理科学研究者 从理论上对虚拟企业进行研究，分析其特征、性质、和竞争优势，了解其组织运作 的外部环境，认识其组织的内 在机制和发展规律，并解决组织实施过程中的一些关 键问题。将虚拟企业的科学管理理论和先进的信息网络技术应用于医疗卫生行业， 便 产生 了 虚拟医院的 理论 和实 践 p o t 计算机互联网技术与虚拟现实技术的研究发展以 及在医疗领域的 应用产生了 虚 拟医院的雏形16 1 2 11 19 11 14 1 1虚拟现实技术汇集了 计算机图 形学、 人机接口 技术、 传感 一1 q 西北工业大学硕士学位论文 绪论 系 统。1 9 9 6 年国家卫生部正式启 动“ 金卫工程” 16 6 ， 它包 含医院 信息系统、 社会 医疗保险费用结算与支付系统、 远程医疗系统。 由国家投资的国家金卫工程一 中国医 院信息管理系统己由卫生部医院管理研究所和众邦慧智计算机系统集成有限公司联 合开发，并在北京人民医院等十三家医院投入使用 门 。同时，中国人民解放军总后 勤部卫生部、 解放军总医院等医院、 中国h p 公司和微软公司也在联合开发为部队医 院使用的医院信息管理系统， 其中在9 0 年代末在全军各医院统一运行的系统从总体 上处在医院信息系统开发和应用的前沿。 卫生 部2 0 0 2 年对国内6 9 2 1 家医院 进 行调查16 1 ( 16 1 。 其中 有2 1 7 9 家建设了 医院 信息系统( h i s ) ，占3 1 % 。从地区分布看，华东地区医院建设h i s比例接近8 0 % ，其 他大部分地区在3 0 % - 3 5 % 之间，西北地区不足2 0 % 。从医院规模看，省级医院建设 h i s 的比 例达到8 4 % ，地市级医院建设h i s 的比例为3 7 % ，县级医院为3 4 % 。根据卫 生部的统计， 国内有1 7 0 0 0 多家县以上的医疗机构， 己有5 0 0 0 多家医院建设了h i s . 随着信息技术应用的深入，数字网络医院的概念已经在欧洲和美国提出，这种 概念与国内目前医院信息管理系统的区别在于:在现有系统的基础上，突出了对诊 疗对象本身的医疗信息的数字化 ( 例如:数字化医学影像、 疾病的历史数据库，用 药历史数据等) ， 建立标准疾病和治疗方法数据库， 从而实现医生对病人情况的网络 数字 化全程实时监控 16 1 (2 5 1 实体医院的信息化，经过医院管理信息化( h 工 s ) 、临床管理信息化( c i s ) 、局域 医疗卫生服务信息化( g m i s ) 三个阶段，医院上升为数字化医院，整个实体医院运作 在数字化的网络之上。 1 . 2 . 2 建立虚拟医院的可行性 r o g e r n a g a l ( 1 9 9 1 ) 等人在著名的 2 1 世纪制造企业战略 报告中最早提出了 虚拟公司的概念im l ， 拉开了 对虚拟企业研究的序幕。 在我国， 一些管理科学研究者 从理论上对虚拟企业进行研究，分析其特征、性质、和竞争优势，了解其组织运作 的外部环境，认识其组织的内 在机制和发展规律，并解决组织实施过程中的一些关 键问题。将虚拟企业的科学管理理论和先进的信息网络技术应用于医疗卫生行业， 便 产生 了 虚拟医院的 理论 和实 践 p o t 计算机互联网技术与虚拟现实技术的研究发展以 及在医疗领域的 应用产生了 虚 拟医院的雏形16 1 2 11 19 11 14 1 1虚拟现实技术汇集了 计算机图 形学、 人机接口 技术、 传感 一1 q 西北工业大学硕士学位论文 绪论 器技术、 多媒体技术、人工智能、高度并行口实时计算技术及人的行为学研究等多 项关 键 技术， 在医 学领域的 应用也 越 来 越多 13 1 (3 2 ,3 3 1 。 在2 0 世纪9 0 年代中 期，网 上 就己出现了虚拟医院和虚拟实验室供远程医学教学研究之用。 1 . 2 . 3 国内外虚拟医院的实践已取得应用成果 美国i o w a 州立大学医学院于1 9 9 2 年建立了 虚拟医院2 3 ) 。它实 现对患者无偿提 供治疗护理常识咨询， 对医师以及其他医学专业人员提供远程医疗知识的学习训练; 有些国外虚拟医院通过采用计算机多媒体技术，将患病部位的解剖图、症状说明、 可选择的治疗方法等显示在计算机屏幕上， 从病理学、诊断学、手术方法等方面向 患者解释病情及治疗方法， 是患者从多 年来的 被动地位逐步上升到主动地位6 2 1 。近 年来澳大利亚联邦科学与工业研究组织的 研究人员发明了一个虚拟现实训练系统， 可使受训手术医生观察高分辨率三维人体图像; 在切割组织时， 如同施行手术一样， 会感受到器械的压力， 能知道何时 将碰撞骨头或手法错误， 如同在活体手术一样6 3 1 美国的科技人员己经发明了一项数字化的虚拟手术技术，并即 将由 实验室进入 手术室(9 1 lm 1 。 应用这项技术， 医生能 够对一 个计算机生成的三维立体环境中的患者 进行 遥控操作“ 手术。与以往的手术不同的是，医生不是直接对患者” 动手” ，而是 在控制台 上利用计算机虚拟系统将自己 的手术动作转换成数字信号 传递给一个微型 机器人，由 机器人在患者体内同步进行手术。而机器人的动作精度、速度和稳定程 度都比人好得多。 我国自1 9 9 5 年国家金卫网 络工程启动以 来， 已 有上百家大型医院 和上干名医学 专家入网. 该网络能覆盖全国各医院、 能实现医学影像资料等数字信息的共享， 己 建 立使用的有虚拟牙科中心、虚拟护理中心、虚拟药学中心、虚拟医疗中 心等。用户 可根据需要查询相关网站获得医疗常识、求医问药、远程医疗等各方面的信息。 2 0 0 2 年9 月创建的广州康颐保健信息咨 询公司是一个 “ 现实中的 虚拟医院”， 它是广州多 家大医院与社会机构合作成立的首家就诊信息咨询公司， 公司的数据库 里面贮存了 广州市 1 6 家三甲医院的信息. 其合作形式是各医院向公司提供最新的医 疗保健就医信息，如最好的科室、 最权威专家的资料等，公司将据此建立相应数据 库，再向 广大市民发布。什么疾病应到哪里看、哪个医院的哪个专科最强、专科里 哪个医生最权威等，全部一目 了 然。 如果病人还需要更进一步的 服务，咨询公司还 可以 帮病人挂号，预约医生、检查， 甚至全程陪病人看病。 不仅可以向 广大病人提 .1 盆 - 西北工业大学硕士学位论文 绪论 器技术、 多媒体技术、人工智能、高度并行口实时计算技术及人的行为学研究等多 项关 键 技术， 在医 学领域的 应用也 越 来 越多 13 1 (3 2 ,3 3 1 。 在2 0 世纪9 0 年代中 期，网 上 就己出现了虚拟医院和虚拟实验室供远程医学教学研究之用。 1 . 2 . 3 国内外虚拟医院的实践已取得应用成果 美国i o w a 州立大学医学院于1 9 9 2 年建立了 虚拟医院2 3 ) 。它实 现对患者无偿提 供治疗护理常识咨询， 对医师以及其他医学专业人员提供远程医疗知识的学习训练; 有些国外虚拟医院通过采用计算机多媒体技术，将患病部位的解剖图、症状说明、 可选择的治疗方法等显示在计算机屏幕上， 从病理学、诊断学、手术方法等方面向 患者解释病情及治疗方法， 是患者从多 年来的 被动地位逐步上升到主动地位6 2 1 。近 年来澳大利亚联邦科学与工业研究组织的 研究人员发明了一个虚拟现实训练系统， 可使受训手术医生观察高分辨率三维人体图像; 在切割组织时， 如同施行手术一样， 会感受到器械的压力， 能知道何时 将碰撞骨头或手法错误， 如同在活体手术一样6 3 1 美国的科技人员己经发明了一项数字化的虚拟手术技术，并即 将由 实验室进入 手术室(9 1 lm 1 。 应用这项技术， 医生能 够对一 个计算机生成的三维立体环境中的患者 进行 遥控操作“ 手术。与以往的手术不同的是，医生不是直接对患者” 动手” ，而是 在控制台 上利用计算机虚拟系统将自己 的手术动作转换成数字信号 传递给一个微型 机器人，由 机器人在患者体内同步进行手术。而机器人的动作精度、速度和稳定程 度都比人好得多。 我国自1 9 9 5 年国家金卫网 络工程启动以 来， 已 有上百家大型医院 和上干名医学 专家入网. 该网络能覆盖全国各医院、 能实现医学影像资料等数字信息的共享， 己 建 立使用的有虚拟牙科中心、虚拟护理中心、虚拟药学中心、虚拟医疗中 心等。用户 可根据需要查询相关网站获得医疗常识、求医问药、远程医疗等各方面的信息。 2 0 0 2 年9 月创建的广州康颐保健信息咨 询公司是一个 “ 现实中的 虚拟医院”， 它是广州多 家大医院与社会机构合作成立的首家就诊信息咨询公司， 公司的数据库 里面贮存了 广州市 1 6 家三甲医院的信息. 其合作形式是各医院向公司提供最新的医 疗保健就医信息，如最好的科室、 最权威专家的资料等，公司将据此建立相应数据 库，再向 广大市民发布。什么疾病应到哪里看、哪个医院的哪个专科最强、专科里 哪个医生最权威等，全部一目 了 然。 如果病人还需要更进一步的 服务，咨询公司还 可以 帮病人挂号，预约医生、检查， 甚至全程陪病人看病。 不仅可以向 广大病人提 .1 盆 - 西北工业大学硕士学位论文 绪论 供及时权威的就诊信息， 指导患者正确看病， 同时还会为病人度身定造就医方案(x 7 红八哥中国医院联盟网是一个将各种医疗资源整合到一起的平台，医生在上面 开设诊室;大中型医院在上面建立虚拟医院 ( 小医院在上面建立服务站，替患者寻 找医疗资源，大医院在上面建立诊疗中心， 将部分网下服务延伸到网上)协同 起来 共同向患者提供咨询、导医、会诊等医疗增值服务，让加入进来的医院能起到互相 促进的作用。一方面每一个医院在该平台上面建立的虚拟医院是相互独立的:有独 立域名、 独立空间、 医院可以自 行维护， 盟主提供一个强大的成熟的后台管理工具， 各医院可以很方便地随时对自己的网站修改、调整，无需专业的网络公司来更新网 页。另一方面，所有加入的医院又有机会整合到一起，靠大家的力量，相互促进， 共同影响上网患者，自 然形成一个网上医疗大市场，让每一个加入医院都受益ca l 夸 1 . 3 本文的研究内容及意义 1 . 3 . 1 选题的背景、意义 现代医学发展中以下问题引起了人们的普遍关注: ( 1 )随着医学技术飞速发展而形成的“ 技术至善论”， 将人们锁定在 “ 现代医 学可以 消除一切病痛，人体所有器官都象机器零件一样可以 更换”的 幻想中， 。 这 在某种程度上忽视了病人的感受，昂贵的治疗虽然挽救了某些病人的生命，但同时 给病人带来极大的痛苦， 给家庭和社会带来沉重的经济负担。 这就要求医院的服务克 服临床医学中关注疾病而忽视病人的倾向，协调关心病人和治疗疾病之间的矛盾， 体现 “ 人性化”服务。 ( ) 以“ 人人享有卫生保健” 为目 标(7 着力解决现有卫生资 源分配不平衡的 矛盾。 我国地域辽阔，人口众多，随着现代医学日 趋专门 化、技术化， 城乡医疗设 施、医疗人才不均衡现象日益突出。一方面是先进医疗设备与专门人才集中在城市 的中心医疗机构，另一方面是广大农村和偏远山区缺医少药问 题仍严重存在。 基层 医 疗机构只能凭借有限的资源救治病人， 不少疑难重症患者辗转来到城市就医， 贻 误了 最佳诊治时机，且遭受经济损失及身心痛苦。 其次， 我国医院仍存在工作效率 低下，管理体制不健全，特别是 “ 三长一短”等问题，服务水平不能让患者满意。 虚拟医院是以网络为载体，以 实体医院为根本的一种新型医院模式，在网 络技 西北工业大学硕士学位论文 绪论 供及时权威的就诊信息， 指导患者正确看病， 同时还会为病人度身定造就医方案(x 7 红八哥中国医院联盟网是一个将各种医疗资源整合到一起的平台，医生在上面 开设诊室;大中型医院在上面建立虚拟医院 ( 小医院在上面建立服务站，替患者寻 找医疗资源，大医院在上面建立诊疗中心， 将部分网下服务延伸到网上)协同 起来 共同向患者提供咨询、导医、会诊等医疗增值服务，让加入进来的医院能起到互相 促进的作用。一方面每一个医院在该平台上面建立的虚拟医院是相互独立的:有独 立域名、 独立空间、 医院可以自 行维护， 盟主提供一个强大的成熟的后台管理工具， 各医院可以很方便地随时对自己的网站修改、调整，无需专业的网络公司来更新网 页。另一方面，所有加入的医院又有机会整合到一起，靠大家的力量，相互促进， 共同影响上网患者，自 然形成一个网上医疗大市场，让每一个加入医院都受益ca l 夸 1 . 3 本文的研究内容及意义 1 . 3 . 1 选题的背景、意义 现代医学发展中以下问题引起了人们的普遍关注: ( 1 )随着医学技术飞速发展而形成的“ 技术至善论”， 将人们锁定在 “ 现代医 学可以 消除一切病痛，人体所有器官都象机器零件一样可以 更换”的 幻想中， 。 这 在某种程度上忽视了病人的感受，昂贵的治疗虽然挽救了某些病人的生命，但同时 给病人带来极大的痛苦， 给