大脑半球肿瘤性钙化诊断PPT课件.ppt

1,大脑半球肿瘤性钙化诊断,2,颅内钙化,一生理性钙化松果体、脉络丛、大脑镰、基底节、小脑齿状核等。,3,松果体、脉络丛钙化,4,双侧基底节钙化,5,大脑镰钙化,6,双侧小脑齿状核钙化,7,二病理性钙化感染性、肿瘤性、血管性、代谢和内分泌性、外伤性、放射治疗性、家族性、脑白质及其它疾病。,8,病理性钙化的形态和分布特点,多发、散在、结节样钙化感染性、结节性硬化。双侧、片状、弥漫性钙化代谢、内分泌性、生理性化及家族性。条状、脑回样、铁轨样、圆点状钙化血管性。肿瘤内有各种形态、程度和范围的钙化存在肿瘤性钙化。（完全钙化脑膜瘤）其它没有特征的钙化。,9,肿瘤性钙化,作用：对特定部位脑肿瘤定性诊断很有帮助。判断肿瘤的良恶性（一般而言，良性肿瘤容易钙化，恶性肿瘤钙化少见）。,10,少突胶质细胞瘤星型细胞瘤脑膜瘤幕上室管膜瘤节细胞胶质瘤神经母细胞瘤转移瘤,大脑半球肿瘤内钙化,11,少突胶质细胞瘤,平扫呈等或稍高密度。肿瘤位置表浅。钙化发生率高（约7090%）。钙化位于肿瘤中心或边缘，或中心边缘同时存在。,12,钙化特点,脑回样、弯曲条带带状钙化。机制：钙化小体沿血管壁及周围肿瘤组织沉着。,13,钙化位于肿瘤边缘。,A,B,C,14,15,团片状钙化，少见。,16,星型细胞瘤,平扫呈低密度。肿瘤位置较深。钙化形态、分布无特征性。良性/低度恶性星型细胞瘤钙化多见，周边水肿多不明显，无/轻度强化。恶性星型细胞瘤和胶质母细胞瘤少见，周边水肿较明显，环形、花环状明显强化。,17,患者，男，24岁，因“反复肢体抽搐发作20余年,18,毛细胞型星形细胞瘤,19,肿块内斑点状钙化灶，增强扫描肿块无强化,弥漫性星型细胞瘤,20,肿块呈等低混杂密度，内见斑点状钙化，增强扫描不均匀强化,弥漫性星型细胞瘤,21,幕上脑膜瘤,钙化发生约率15%。位于中心者常呈散在结节或斑片状。边缘者常呈弧线状。少数可完全钙化呈团块状。,22,肿块中心斑片状钙化,2019/12/12,23,24,肿块完全钙化，密度不均。,25,幕上室管膜瘤,青少年，发生在脑实质居多。部分囊变型多见，实质多为于脑表面侧。增强扫描实性部分及囊壁强化。钙化发生率较幕下低（约38%）。钙化形态及分布多无特征性。,26,脑白质内囊实性肿块，内见小条状钙化。增强扫描实性部分及囊壁轻度强化。,27,囊实性肿块，实质位于脑表面侧，内有钙化，实质及囊壁强化。,28,幕上大脑半球，颞叶最常见。囊性病变、伴壁结节，壁结节钙化。增强扫描变化大，可呈结节强化、环形强化等。,节细胞胶质瘤,29,右额叶囊性肿块，壁结节，壁结节钙化。,30,右枕叶囊性病灶，囊壁钙化,增强扫描无强化。,31,神经母细胞瘤,儿童多见，恶性程度高，易囊变、坏死。钙化常见且显著，常散在分部于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。,32,右侧大脑半球肿瘤，囊变坏死明显，增强扫描呈不均匀显著强化，其内见更高点状高密度钙化影。,33,转移瘤,钙化罕见。主要见于骨肉瘤和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。,34,乳腺癌脑转移瘤，囊壁及周边钙化。,35,肺癌脑转移瘤，肿块内斑点状钙化。,36,肺癌脑转移，肿块内团片状钙化,37,脑颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）,是胚胎早期中胚叶和神经外胚层发育异常所致的脑、眼、颜面血管发育不良的一种先天性神经皮肤综合征。主要累及面部三叉神经支配区、软脑膜及眼脉络膜。,38,临床表现：颜面部沿三叉神经分布区有不规则血管痣、智力发育障碍、青光眼、对侧偏瘫、癫痫发作等。,39,好发于颞、枕、顶皮层区。较广泛脑回样、波浪状、弧带状钙化，一般很少累及脑白质。局部脑萎缩。病变侧颅骨增厚。软脑膜血管畸形。75%同侧脉络丛增大，且显著强化。,40,右额顶脑回样钙化,T2WI呈脑回样低信号,41,男，9岁，右颜面区皮肤见广泛紫红色血管瘤，智力稍低下。,右顶枕叶皮质脑回广泛钙化，伴局部脑萎缩。,42,A,B,C,有右面部皮肤血管瘤病史,43,CT平扫骨窗A-B：右侧大脑半球广泛脑回样钙化,44,Thankyou！,谢谢,45,参考文献,陈娟，陈敏，郭锬，少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断J放射