呼吸机培训.ppt

,呼吸机,目录,1.呼吸机基础知识,2.呼吸机基础名词解释,4.呼吸模式,5.晨伟呼吸机介绍,3.呼吸机的功能,氧气O2、空气Air,呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛用于ICU中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸做功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗，尤其是近年来，随着微电脑技术在呼吸机领域中的作用，使呼吸机技术得到迅速发展，性能渐趋完善。,多功能呼吸机（ICU、CCU重症医学科、麻醉科、外科、妇产科、急诊科）(3010A30103020B）急救呼吸机（ICU重症医学科转运、急诊科医院院前急救、120急救中心）（2020、2010）无创呼吸机（呼吸科、呼吸内科、内科、疗养院、干休所、社区医院）（8010）小儿呼吸机（儿科、急诊科）,高频呼吸机（ICU、CCU重症医学科、儿科）高频振动呼吸机（儿科）家用呼吸机（呼吸科、呼吸内科、内科、疗养院、干休所、社区医院）麻醉呼吸机（麻醉科）婴儿呼吸机（小儿科）,呼吸机主机,湿化装置,空气压缩机,机械臂,氧浓度调节旋钮,氧气输入口,空气输入口,积水过滤器,呼吸回路附件,3L氧气瓶氧气压力表氧气输送软管氧桥呼吸管路呼吸单向阀呼吸面罩电源变换器呼吸单向阀信号软管,主要备品备件,呼吸机适应症1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压升高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需要呼吸支持时7.窒息8.心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止,呼吸机禁忌症未经引流的气胸、大量胸腔积液、肺大泡相对禁忌症中度以上活动性咯血、重度肺水肿、支气管胸膜瘘、心梗或严重的冠脉不足、血容量未补足前的滴血容量性休克。,02,呼吸机基础名词解释,呼吸机基础名词解释,潮气量呼吸频率吸呼比通气量气道压力气道阻力气道峰值压气道平均压平台压呼气末正压压力触发流量触发,呼吸机基础名词解释,流量顺应性自动顺应性补偿潮气量补偿气道湿化：湿化器是对吸入气体的加温和湿化，以使气道内不易产生痰栓和痰痂，并可降低分泌物的粘稠度，促进排痰。气道雾化：雾化器是利用压缩气源作动力进行喷雾，雾化的生理盐水可增加湿化的效果，也可用作某些药物的雾化吸入。,呼吸浅快指数（RSBI）浅快呼吸指数由以下公式计算：浅快呼吸指数=呼吸频率（次/分钟)/潮气量（升）,RSBI增高是典型的呼吸肌疲劳患者的表现，其呼吸功减小,进而呼吸频率增加。当导致呼吸衰竭的病因好转后，应尽快开始撤机，但是过早车及游客导致车即使白，增加再插管和病死率。如何选择合适的时机进行撤机，临床上往往是比较困难的。临床上过早拔管和再插管说明过早撤机和延迟撤机的现象在机械通气中普遍存在。浅快呼吸指数作为一比较有效的撤机指标受到广泛的推崇。,气道闭合压（P0.1）浅快呼吸指数由以下公式计算：浅快呼吸指数=呼吸频率（次/分钟)/潮气量（升）,RSBI增高是典型的呼吸肌疲劳患者的表现，其呼吸功减小,进而呼吸频率增加。当导致呼吸衰竭的病因好转后，应尽快开始撤机，但是过早车及游客导致车即使白，增加再插管和病死率。如何选择合适的时机进行撤机，临床上往往是比较困难的。临床上过早拔管和再插管说明过早撤机和延迟撤机的现象在机械通气中普遍存在。浅快呼吸指数作为一比较有效的撤机指标受到广泛的推崇。,04,呼吸机的功能,呼吸机配置上的功能,1.呼吸机启动功能2.回路控制温度功能3.回路接水功能,呼吸机呼吸模式下的功能,1.电子PPEP(呼气末正压）2.叹息功能3.屏气功能（吸气末平台）4.窒息通气功能5.反比通气功能,呼吸机的系统功能,1.潮气量自动补偿功能2.自动校准功能3.三级报警功能（声音，闪烁，文字提示）4.回路漏气提示功能5.数据传输功能,呼吸机操作平台功能,1.功能换冻结、放大、对比功能2.呼吸波形选择功能3.趋势图存储，事件回顾功能4.界面背景黑白选择功能（视疲劳选择功能）5.中心界面（同屏显示）及界面选择功能6.屏幕亮度调节功能7.监测模块选择功能,04,呼吸模式,容量控制通气（VCV）/间歇正压通气（IPPV）压力控制通气（PCV）压力支持通气（PSV）辅助/控制通气（A/C）同步间歇指令通气（SIMV）自主呼吸（CPAP/PSV）持续正压通气（CPAP）压力调节容量控制通气（PRVC）双水平正压通气（BiPAP）气道压力释放通气（APRV）,窒息通气（APNEA）呼气末正压（PEEP）叹息（SIGH）,基本呼吸模式介绍,基本呼吸模式介绍,自主呼吸（CPAP/PSV）由病人触发：病人在一定程度上可控制吸气过程和切换（潮气量、吸气时间）,基本呼吸模式介绍,主要应用于自主呼吸能力较好，需要辅助较小的病人；呼吸更加舒适、人机同步性更好，通常作为撤机前的模式或锻炼自主呼吸病人；为避免呼吸机依赖，需病人自主做功较多，容易引起呼吸肌疲劳。,基本呼吸模式介绍,持续气道正压通气（CPAP）在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷，CPAP正常值一般412cmH2O，特殊情况下可达15cmH2O。,右图中的低幅波动为自主呼吸波形，向上的压力代表呼气，所有呼吸周期均在正压范围内。,基本呼吸模式介绍,气道压力释放通气（APRV）APRV在CPAP基础上，通过间歇释放（降低）气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模式。在给予一个较高水平的持续气道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一定的时间节律降低CPAP的水平（低水平CPAP）。在高水平CPAP和低水平CPAP的转换过程中产生的通气效果。,APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。,基本呼吸模式介绍,气道压力释放通气（APRV）很好地利用了一个瞬间呼气实现压力释放，通气时低压时间极短，也是一种反比通气,哪些患者不适合采用APRV：气道阻力增高的病人，无法在2秒内排空肺的病人，哮喘及COPD病人