药理学病因PPT课件.ppt

病因学说Etiology,.,体质的构成,体质的构成,形态结构的差异性,生理功能的差异性,外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象。内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。,脏腑功能的盛衰偏颇。精气血津液的功能。,心理特征的差异性人格、气质、性格等的差异。,.,病因：凡引起疾病的原因即称为病因。Etiologyisdefinedasvariouskindsoffactorsthatcausediseases.,病因的概念,.,中医认识病因的主要方法：辨证求因,中医探求病因的主要方法,辨证求因以临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征,找出其发病的原因。这种方法称为“辨证求因”，又称“审证求因”“病因辨证”。,Findingthecauseofdiseasebysyndromedifferentiation.,.,病因的分类,陈无择的三因分类法TripleEtiologyDoctrine外所因：六淫内所因：七情不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤,.,病因的分类,六淫sixevils疠气pestilentialevils；,七情内伤sevenemotions；饮食失宜improperdiet；劳逸失常maladjustmentbetweenworkandrest；,痰饮phlegmretention；瘀血bloodstasis；结石concretion；,外伤traumaticinjuries；虫兽咬伤insectoranimalbites；寄生虫parasiticinfestation,外感致病因素,内伤致病因素,病理产物致病因素,其它致病因素,六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。,六淫的概念,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪,Thesixclimaticevils,Thesixclimaticfactors,wind,cold,summer-heat,dampness,drynessandfire,.,六气,太过不及急骤变化,导致人体发病,六淫,六淫产生的因素：1.气候变化异常，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。,六淫的概念,Wind,cold,summer-heat,dampness,drynessandfire(heat)aresixnaturalfactorswhichareactuallysixnormalclimaticvariations.Theybecomepathogenicfactorstocausedisease,whengenuineqiisweak,orclimatechangesrapidlyandviolently,thegenuineqicantadapttothem.Whencausingdisease,theyarenamedsixevils.,.,在一定的条件下可以转化,寒入里化热;暑湿化燥伤阴等.,六淫的共同致病特点,1.外感性：,2.季节性：,3.地域性：,4.相兼性:,5.转化性：,多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。,六淫致病常有明显的季节性。,所致病证与生活、工作环境密切相关。,可单独伤人,又可两种以上同时侵犯人体而致病。,.,内风是由于肝的功能失调而发生的。主要见症是眩晕、振掉、抽搐。,外风,是指受自然界风的影响而导致的病证,多见于春季。,.,1.风为阳邪,其性轻扬开泄2.风性善行而数变,Thewindevilpossessesapenetratingability,andpertainstotheyangevils.Thewindevilismovableandchangeable.Thewindevilhavecharacteristicofwavering.Thewindistheleadingevilofalldiseases.,3.风性主动4.风为百病之长,外风,伤风:,常见的风证,风寒风热风湿风水,发热、恶风、汗出、脉浮缓。或咽痒、咳嗽、鼻塞流涕,风邪袭表风邪犯肺,常见的风证,内风,抽搐、项强、目睛上视、角弓反张，或肢麻、头目眩晕、半身不遂，肢体振颤,肝风,肝阳化风热极生风血虚动风,寒为冬天的主气,内寒，肌体的机能不足，阳气衰退的反映。,1.寒为阴邪,易伤阳气2.寒性凝滞主痛,3.寒性收引4.寒邪郁久,容易化热,Beingayinevil,coldtendstoimpairyang-qi.Coldcongealandstagnate,andcoldproducespain.Itisthenatureofcoldtocontractandtoshrink.Changetoheatascoldlongtimeinbody.,常见的寒证,寒邪束表:,外寒,寒伤脾胃:,发热、恶寒、无汗或鼻塞、咳嗽、喘息,卫阳不得宣发肺气宣降失调,肠鸣、脘腹疼痛、呕吐、泄泻,寒伤阳气升降失调,常见的寒证,寒滞经脉:,经脉拘急收引,气血凝滞,不通则痛。常见头痛、身疼、肢节疼痛,常见的寒证,内寒,阳虚生内寒,畏寒怕冷,四肢不温,口不渴,小便清长,大便稀溏,暑为夏天的主气，独见于夏令。,“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”,1.暑为阳邪,其性炎热2.暑性升散，耗气伤津3.暑多挟湿,Thesummer-heatbelongstotheyangevil,anditishotbynature.Thesummer-heatevilischaracterizedbyitsascendinganddispersingactivity,anditcanconsumeqiandimpairbodyfluid.Thesummer-heateviloftenmingleswithpathogenicdampness.,常见的暑证,伤暑,伤于暑邪,身热、多汗、心烦、口渴喜饮、气少、倦怠乏力、脉虚数,中暑,重证,轻证,头晕、恶心,突然昏倒、不省人事，或见面垢、喘渴、冷汗不止、手足厥冷、脉动大而虚,常见的暑证,暑湿证,身热不扬、午后为甚，并有胸闷恶心、食欲不振、四肢困倦、大便溏、小便黄、脉濡、苔黄腻,热重于湿者为暑温,湿重于热者为湿温,暑湿证,四季中以长夏湿气最盛,长夏多湿病,外湿,是指存在于自然界的湿气。,内湿,是由于脾失健运,水谷津液运化转输的功能受到障碍,蓄积停滞而成。,1.湿性重浊2.湿性粘滞3.湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气4.湿性趋下，易袭阴位,Thedampevilisrelatedwithheavinessandturbidness.Dampnessischaracterizedbystickinessandstagnancy.Thedampevilbelongstotheyinevilandittendstodisturbthefunctionalactivitiesofqiandinjuretheyang-qi.Dampnesstendstodescendandattacktheyin-siteofthebody.,2.湿性黏滞（1）症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便滞涩不畅。（2）病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。,如图所示：,.,4.湿性趋下，易袭阴位湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢较为多见。,下肢的水肿如图所示：,常见的湿证,伤湿（表湿）,痹证,“风寒湿三气杂至，合而为痹”,风偏胜寒偏胜湿偏胜,风痹寒痹湿痹,行痹,痛甚,得温则舒,沉重酸痛,固定不移,痛处游走不定,恶寒、发热，汗出而热不退，头身酸痛、胸闷、口不渴、舌苔薄白、脉濡缓。,外湿,痛痹,着痹,常见的湿证,内湿,多见有小便不利、苔腻、脉濡,多由脾失健运所引起。,外燥,感受外界燥邪发病。,内燥,机体津血内亏所致。,1.燥性干涩,易伤津液2.燥易伤肺,Drynesshasanatureofdryingandpuckering,andtendstoimpairthebodyfluid.Drynesstendstoimpairthelung.,常见的燥证,外燥,温燥：发于初秋，燥与热合，燥而偏热。,凉燥：发于深秋，燥与寒合，燥而偏寒。,常见的燥证,内燥,1.外感病高热，或汗出过多，伤津化燥；2.久病精血内夺；3.误用汗、下，伤津亡液4.营养障碍；5.瘀血内阻,口渴、皮肤干燥粗糙、毛发干枯不荣、大便秘结、肌肉消瘦、舌燥无津、脉细涩,火与热,温为热之渐，火为热之极,区别：,程度来源称谓强内生弱外感邪气,火,热,正气,邪气,1.火(热)为阳邪,其性炎上2.火易耗气伤津,3.火易生风动血4.火易致肿疡,Pathogenicfire-heatisoneoftheyangevilsanditflamesupwards.Fireislikelytoconsumeqiandimpairthebodyfluid.Firemayproducewindandstiruptheblood.Fireislikelytocausesoresandulcers.,常见的火证,实火,起病急,病程短,机体正气尚盛。,面红目赤、心烦发热恶热、口渴喜冷饮、大便秘结或泻下粘秽、小便短赤、舌红苔黄、脉数实有力。,甚则神昏谵语、妄躁不安。或见疮疡红肿热痛，或见吐血、衄血、尿血、便血以及发斑,常见的火证,虚火,起缓慢,病程长,机体正气虚衰。,阴虚火旺证,两颧潮红、五心烦热或骨蒸潮热、心烦失眠、盗汗、尿短赤、口燥咽干、舌红少苔或光红无苔、脉细数。,疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,素问遗篇刺法论“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”,传染途径：空气传染、口鼻侵入、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。,致病特点,发病急骤，病情危笃,传染性强，易于流行,一气一病，症状相似,.,常见的疫疠病,痄腮、疫痢、白喉、霍乱、瘟疫,“SARS”,疫疠发生与流行的因素：,1.自然气候的反常变化2.环境与饮食卫生不良3.没有及时做好预防隔离工作4.社会因素之影响,七情内伤概念,七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动。平时属于正常的精神活动范围。但若七情太过或持久刺激而使人发病，则成为致病因素。,.,七情致病特点,2.影响脏腑气机,1.直接伤及内脏,素问阴阳应象大论“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”,素问举痛论“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱思则气结。”,影响脏腑气机,1.怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。,.,2.喜则气缓：过喜则心气涣散，心气暴脱，可见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微。,影响脏腑气机,.,3.悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。,影响脏腑气机,.,4.恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下，可见二便失禁，遗精。,影响脏腑气机,.,5.惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见惊悸不安，神志错乱。,惊则气乱,影响脏腑气机,.,6.思则气结：思虑过度，使脾气郁结，可见精神痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。,影响脏腑气机,.,喜则气缓1、气机涣散不能收持2、神气涣散而不藏,怒则气上1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血,思则气结,恐则气下惊则气乱,悲则气消忧则气郁,饮食劳逸概念,饮食,劳动和休息,是人类生存和保持健康的必要条件。太过与不足也会影响到人体的生理功能。,1.饮食不节,2.饮食不洁,3.饮食偏嗜,饮食所伤,“饮食自倍，肠胃乃伤”,“高梁之变，足生大疔”,劳逸损伤,1.过劳,2.过逸,病理产物致病因素,痰饮瘀血结石,病理产物,概念,痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。,“痰饮”不仅指咳嗽咯吐之痰,痰饮的形成,由人体的津液凝聚变化而成。,“脾为生痰之源”“肺为贮痰之器”,痰饮的证候特点,痰,饮,咽喉咽中梗塞,经络筋骨瘰疬、痰核、阴疽流注,四肢麻木疼痛,胸胁咳引胁背作痛,胃恶心、呕吐,心心悸、神昏、癫狂,肌肤水肿,肺咳喘、咯痰,头眩晕、昏冒,膈上咳喘不能平卧,肠间肠鸣腹泻、口干腹满,痰饮的证候特点,痰饮的临床特点：,瘀血的概念,瘀血的形成,一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。,二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。,.,1.疼痛2.肿块3.出血4.色紫暗5.肌肤甲错，脉象异常,瘀血,病证特点,刺痛，痛处固定，拒按,若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。,.,结石指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。,结石,概念,.,跌打损伤、创伤、烧伤、冻伤等。,其它致病因素,寄生虫,外伤,虫兽咬伤,毒蛇、猛兽、疯狗咬伤，或蝎、蜂螫伤等。,蛲虫、蛔虫、绦虫、钩虫等。,蛲虫通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。,寄生虫,.,蛔虫：致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。,寄生虫,绦虫，又称“白虫”、“寸白虫”。由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，便中可见白色带状成虫节片。,