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文档简介

肠梗阻,1,.,目的要求,了解肠梗阻的分类及病因熟悉肠梗阻的病理生理、临床表现掌握肠梗阻的诊断和治疗原则,2,肠内容物不能顺利通过肠道,3,分类及病因,按基本原因分三类机械性肠梗阻：肠腔阻塞肠壁病变肠管受压动力性肠梗阻：麻痹性痉挛性血运性肠梗阻,4,肠腔阻塞,5,肠壁病变,6,肠管受压,7,肠系膜血运障碍(肠扭转),8,按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻其它分类法：按部位：高位与低位按程度：完全性与不完全性按急缓：急性与慢性*闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全闭塞,9,病理和病理生理,局部变化：各类型不一致梗阻肠襻变化：蠕动增强、亢进，或减弱、消失积气积液和膨胀肠壁变化：粘膜屏障破坏与细菌感染血运障碍（绞窄性）并发症：肠坏死、穿孔急性腹膜炎,10,2.全身变化：水、电解质代谢和酸碱平衡失调感染和中毒症休克呼吸循环功能障碍,11,临床表现,、四大症状表现特点:先后出现,同时并存腹痛特点：机械性：阵发性绞痛麻痹性：持续性胀痛绞窄性：持续性痛阵发性加剧或突然持续性剧痛伴腰痛,痛,胀,吐,闭,12,、体征：（）全身状况：（）腹部体征：腹胀及肠型，或蠕动波肠音亢进呈高调音，或气过水声（麻痹性：肠音减弱或消失）（）直肠指检：,13,诊断与鉴别诊断,1.肠梗阻诊断依据：依据临床表现辅助检查:X光鉴别其它急腹症2.区别机械性与动力性：症状特点肠音变化X光,14,3.区别单纯性与绞窄性：绞窄性肠梗阻范围一般指：机械性伴肠壁血运障碍者血运性肠梗阻绞窄性肠梗阻临床特征：（1）腹痛性质改变或肠扭转、肠系膜栓塞特征（2）出现并发症：急性腹膜炎内出血：早期休克，或脓毒症（3）闭襻性肠梗阻易发生绞窄,15,治疗,治疗原则：纠正全身生理紊乱,解除梗阻掌握手术、非手术适应症强调：维持水电解质代谢和酸碱平衡是治疗的重要措施警惕“绞窄性肠梗阻”是治疗成功的关键,16,治疗方法基础疗法：（急腹症非手术治疗的普遍措施）解除梗阻：手术治疗非手术治疗中医中药治疗,17,非手术解除梗阻,适应症：动力性；机械性单纯性：肠腔堵塞（蛔虫粪便食物团）单纯性粘连性结核性肠套叠早期方法：基础治疗为主，动态观察,18,手术解除梗阻,适应症：绞窄性肠梗阻；并发急性腹膜炎的各类肠梗阻；非手术治疗无效，甚至加重或出现并发症者肿瘤及先天畸形等所致的肠梗
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