登革热基本情况介绍.ppt

登革热基本情况介绍,古井镇中心卫生院2018年9月5日,虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病；蚊媒传染病是其中的一种，即蚊虫传播的疾病；蚊虫是最重要的一类医学昆虫；全世界蚊虫有3200多种，我国360多种，其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上；常见的虫媒传染病有：疟疾、丝虫病、乙型脑炎、登革热、基孔肯雅热及黄热病等。,虫媒传染病,中华按蚊：疟疾和马来丝虫病的主要媒介致倦库蚊：班氏丝虫病的重要媒介三带喙库蚊：日本乙型脑炎的重要媒介白纹伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介埃及伊蚊：登革热、基孔肯雅热的重要媒介,虫媒传染病,登革热,登革热是由登革病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。疫点通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。,疫区,是指当发生登革热疫情时，疫点之外，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动可能引起疫情扩散的区域。在农村，一般为疫点周围自然村、乡镇；在城市，一般为疫点周围社区、居委会或街道，或根据地理区域划定。,输入性与本地感染,输入性病例：发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。“输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对于该地来说，也是输入病例。本地感染病例：登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。,聚集性疫情,登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。突发公共卫生事件相关信息登革热首次发现病例县区内，年度内首例1周内，1个县（市、区），发生5例及以上登革热病例,二、流行病学,传染源,登革热患者登革热隐性感染者：在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。低等灵长类动物自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等）,传播途径,健康人士,帶病毒蚊,潜伏期：3-15天一般为5-8天,患者或隐性感染者,易感人群,人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。,流行特征,1.地方性凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。2.季节性发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为510月，海南省310月。3.突然性流行多突然发生，不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。,4.传播迅速，发病率高，病死率低本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。疫情常由一地向四周蔓延，传播迅速。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%0.13%。,流行特征,登革热为乙类法定传染病，发现登革热疫情必须在规定时间内以最快的方式上报。,疫情报告,病人管理,急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。,三、临床表现,（一）潜伏期3-15天，一般为5-8天。发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。（二）临床分型无特征性的发热典型登革热（DF）登革出血热（DHF）登革休克综合征（DSS）,临床表现,突然起病，畏寒、迅速发热（2436小时内达3940，少数患者表现为双峰热，称为“马鞍热”）“三痛”：头、眼眶、肌肉关节痛“三红”：颜面部、颈部、胸部潮红极度疲乏皮疹（呈多样性）出血倾向束臂试验阳性白细胞和血小板减少,临床特征,20,可编辑,束臂试验,又称毛细血管脆性试验，在前臂曲侧肘弯下4cm处画一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8min之后解除压力，待皮肤颜色恢复正常时，计数圆圈内皮肤新的出血点数目。出血点超过10个为束臂试验阳性。,四、传播媒介,传播媒介,埃及伊蚊,我国海南、雷州半岛有埃及伊蚊分布，其他地区主要是白蚊伊蚊,白纹伊蚊,1.中胸背部有一条有白纵条2.后足14跗节有基白环，末节全白3.触须末端白色,白纹伊蚊,白纹伊蚊,从卵到成蚊一般需要7-12天,孳生场所,属容器型蚊虫，主要孳生在各类人工或/和植物容器积水中。温度和湿度条件适宜。居民区：多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；阴暗杂物堆放处；建筑工地：多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处；室内：容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处。,1、空置地卫生死角,伊蚊各类孳生地,2、各类水生植物容器,伊蚊各类孳生地,3、储水池、储水桶,伊蚊各类孳生地,4、竹林,伊蚊各类孳生