斑的区别全.doc

。斑的区别（中医）一、 黄褐斑1、黄褐斑多为后天形成，以均匀成片为特点，属色斑范畴，多长在面部颊部、鼻部、上额部、颞部、口唇周围，形状大小不一，也有单侧发病。2、中医病因病机：A阴阳失调 B气血失调（气能行血） C脏腑失调 D经络失调3、辨症分型A肝气郁结型（情志） 临床表现：面色青、善太息、乳房胀痛，（女性更年期）乳腺增生、痛经、口苦咽干、闷闷不乐、烦躁易怒、不思饮食、舌淡苔白脉眩。B脾虚型 肤色黄，面色虚浮，食纳差，脘腹胀痛，便溏，舌头胖大，舌边齿痕舌苔厚腻，脉濡或滑，大便不尽感。C肾阴虚型 面色黑，五心烦热，盗汗滑蒸，口渴，小便黄，大便干，夜梦多，失眠，舌苔红，脉细微。（两手心，两脚心，心脏） 备注：阳虚，自汗，阴虚盗汗D肾阴虚型 面色黑，水肿，腰痛，动则气喘，背如负水，如坐冰盆，四肢冷，舌苔淡白，脉搏沉E肺阴虚型 干咳，潮热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细微西医病因A口服避孕药，减肥药B带环，节食C子宫卵巢、疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿D月经紊乱E各种肝胆疾病F甲状腺，功能失调，如甲亢G胰岛素分泌失调，如糖尿病，调节糖的代谢H性激素失调，卵巢，前列腺等病I肾上腺素失调，机能亢进J脑垂体病变K习惯性便秘L血流变观察与血全粘度，血桨粘度，红细胞积压和纤维蛋白M环境污染N紫外线长期大量照射O某些含有铅汞铜锌化妆品使用4、治疗A维生素CB3%氢醌霜C曲酸霜1%D3%对苯二酸，单丙酸脂霜，白降汞软膏E双氧水FSOD复合酸G5%二氧二肽霜5、鉴别诊断A区分老年斑（40以上）分布无对称性皮损，较黄褐斑小，一般都长在面部边缘部位和手背，与健康组织明显界线，与早衰有关，多见于老人B雀斑：以鼻部为中心，弥漫颁呈圆型点状，如米粒小如针尖C黑变病：斑呈黎黑色，网状分布，多呈毛细血管走向分布，与健康组织无明显界线，多发于全身性疾病，如肝硬化和肾病晚期，因工作环境含有害物质或长期换肤反复刺激D扒皮二次斑：呈云雾状，黑斑内含有白斑或色素脱失，表皮层反复受损，破坏皮肤平衡所致色素障碍疾病一、 雀斑1、概念：为发生在日晒部位皮肤上的棕色点状色素沉着斑2、病因：A遗传 B日晒、X线、紫外线的照射过多3、临床表现：多在5岁左右出现皮损，青春期前后皮疹加重，女性居多，皮损最常见于面部 ，特别是鼻部和两颊，损害为浅褐色点状色素沉着斑，圆形，卵圆型或不规则形，一般在0、2cm直径以下，表面光滑，孤立存在不融合，无主观症状4、病理：雀斑处表皮肤基底层黑素增多，但黑素细胞的密度并未增加5、鉴别诊断A单纯性雀斑样痣B后者多于1-2岁开始出现，损害数目较少，色素较深，以躯干为主，往往单侧多见，且几乎不受日光影响6、治疗A做好防晒 液氮冷冻 激光治疗 皮肤磨削术 化学剥脱术二、黄褐斑1、概念：主要限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑，中医学又称为“黎黑斑”、肝斑。2、病因：A妊娠，日晒，遗传，精神因素和某性疾病B女性生殖器疾病和肝脏病，甲状腺疾病等。C口服避孕药，妥英钠，螺内酯D使用不当化妆品，皮肤微生态失衡，血液流变等异常等也可引起此病3、 临床表现：损害为淡棕色到褐色的色素斑，常对称分布于面部，以颧部，前额，两颊最为突出，偶见于颏和上唇部，局部无炎症及鳞局，也无自觉症状，色素随季节日晒，内分泌变化等因素可稍有变化。4、 病理：损害处黑素细胞的黑素形成活跃，表现为在其层中黑素增加，但无黑素细胞的增殖，真皮上部可以游离的黑素颗粒或噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润5、 鉴别诊断A雀斑：有家庭史，多发于青少年女性，色素斑点小不融合B黑变病：始发于前额、颧部和颈侧，色素印上常有粉状鳞屑C皮肤异色病：可见萎缩淡白点系于色素斑中，呈网状分布6、治疗A去除病因：为原发基础疾病患者。首先，治疗原发病，避免服用口服避孕药或其他导致黄褐斑的药物，防止日晒，注意选择适合自己肤质的化妆品，注意情绪心理的调整，保持良好的人格及完整的心态。B全身治疗：右适当使用维生素C、E，六味地黄丸，逍遥散等C局部美容祛斑治疗D化学剥脱术，液氮冷冻，表皮磨削术三、黑变病1、病因：可能是一种过敏性皮炎，多与外用粗制化妆品或维生素缺乏营养不良等有关，妇女较多见2、临床表现：主要长在面部，以前额，颧，耳后部明显，口周及下颏常不受侵，粘膜不累及，基本损害为灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，以后融合成片，境界不鲜明，有微红鳞屑，呈粉尘样外观，可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化，偶伴头晕，乏力，纳差，消瘦等，轻微全身症状。3、 病理：表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多，游离或被噬黑互细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润，后期表皮常正常，炎症浸润也不明显4、 鉴别诊断：（根据网状排列的灰紫到紫褐色色素沉着斑，粉尘样外观及其分布特征易诊断）需与以下几种病鉴别A黄褐斑，色素沉着为纯褐色，境界鲜明，无炎症表现B焦油黑变病：有长期接触焦油类物质的病史，面颊等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往痤疮样反应。C皮肤异色病：损害为红褐至为铜色，呈网状，夹杂着萎缩的淡白点，并有显著的毛细血管。5、 治疗：A避免与纠正与发病有关的因素，如不用劣质化妆品避免日晒 B 口服或静注维生素C，服用VB，六味地黄丸 C祛斑美容治疗四、皮肤异色病1、概念：本病主要发病于更年期妇女，表现为颈侧和胸部等暴露部位 的皮肤异色病2、病因：不明，可能与内分泌紊乱以及外源性无敏性皮炎有关3、临床表现：常发生面颈，上胸部，耳后乳穴及颈侧等曝光区域。表现为红褐色至青铜色的网状色素斑，杂有显著的毛细血管扩张和表浅萎缩性淡白点，偶有瘙痒和灼痛感4、 病理：表皮棘层减少，基层不规则色素沉着，真皮上部轻度血管周围淋巴细胞浸润，可见吞噬黑素的噬黑素细胞5、 鉴别诊断：根据皮损特点及好发于中老年妇女，并排除接触性皮炎，往往易认识，需与黑变病，焦油黑变病等鉴别，后两者为无显著的毛细血管扩张和萎缩现象6、 治疗：同黄褐斑及瑞尔黑变病，可试用激素治疗五、重金属沉着病1、概念：由于某些金属化合物作为药品长期使用或因职业接触，通过各种途径沉积于皮肤而引起的皮肤变色疾病，常见的有银沉着病和金沉着病，其它如铋、铁、汞等沉着病偶而也可发生。2、 病因：因职业关系长期与银、金、铋等重金属接触有关3、临床表现：A银沉着病：以面、手等暴露部位为主，在结合膜、牙龈等处着色更为突出，早期似紫钳貌，逐渐明显，变成蓝灰色到铅灰色，重者呈灰黑色，可弥漫全身，皱壁处较少B金沉着病：主要见于曝光区，尤其以眼周较明显，呈弥漫性蓝灰色和淡紫色，不累及口腔粘膜C铋色素沉着病：弥漫性蓝灰色色素，面手部明显，并可累及巩膜，口腔，于齿龈粘膜进缘出现灰蓝或黑色的浅纹D贡色素沉着病：呈黄绿色、全身性，但亦右仅见于面，颈部，在眼睑，鼻唇和颈项项皱褶处着色成明显，局部外用或接触可引起皮肤青灰色色素沉着E铁色素沉着病：外用于表皮破损处可产生深棕色色素沉着3、 病理：可见特征性的微细金属颗弥漫性积贮于真皮4、 鉴别诊断：根据病史及临床特征易于诊断，与长期使用砷剂所致的表现为弥漫性斑片或斑点状古铜色色素沉着常于躯干部最明显，间有色素减退斑呈网眼状外观，常伴掌趾角化六、颞颧部点状色素斑1、概念：是影响育龄期女性面部皮健美的一种特殊类型的色素性疾病，它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮疹，随着病程的迁延，皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重2、 病因：可能与妇女科肿瘤，卵巢功能紊乱及精神因素有关发病机制：可能由于妇科肿瘤细胞的各种因素刺激，使卵巢皮质间质发生反应性增生，转变为卵泡膜样细胞或黄素化皮质间质细胞，从而产生腺类固醇激素，而肿瘤间质细胞可以分泌雄烯二酮，使体内雌激素增加，进而影响，五脑垂体卵巢轴的色素的代谢，或因精神因素影响，垂体促黑素的分泌而形成特殊的面部色素斑疹3、 临床表现A皮疹多发生在两侧颧部，颞部或颞颧部，偶有发生在额部者B皮疹形态为米粒或绿豆样大小，多呈点状、散在、独立，并且相簇成团的斑疹，有的也呈网状或点片状对称分布C 皮疹颜色为褐色，深褐色或灰褐色D往往在月经期或受精神因素影响加重E皮疹大小和颜色均与病菌程呈正相关F可伴有月经紊乱，精神障碍G均为育龄期女性H几乎与日晒无关4、 实验室检查：B超、内镜、红外线乳腺扫描，CF组织病菌理，血液学检查等，可提示阳性体征5、 鉴别诊断：根据皮损特定部位，形态及育龄期女性的特点，易于诊断A发生在颧部量点状，散在不融合，边界清楚且相簇成团，对称分布的褐色或灰褐色的斑疹，可能与子宫疾病及肿瘤有关 B发生在颞部，颞颧部呈黑点状片状对称分布的褐色，深褐色斑疹，应警惕卵巢疾病及肿瘤的存在 C皮疹大小和颜色均匀病程呈正相关 D皮疹颜色为褐色，深褐色或灰褐色 E往往月经期或受精神因素影响后加重 F楞伴有月经紊乱，精神障碍及性生活障碍 G均为育龄期女性 H几乎与日晒无关6、 颞颧部出现网状或点片状，对称分布的褐色斑疹，往往是乳腺疾病有肿瘤的特殊床表现以上三点必需与以下疾病鉴别A黄褐斑：主要为两颊和前额等部位的淡褐色至深褐色片状且边界清楚的色素斑B雀斑：有家族史，多发于青少年女