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文档简介
_心脏换瓣手术患者应注意事项: 一,出院后应注意以下问题: (1)生活要有规律:先心病病人出院后身体比较虚弱,要注意休息,不要过多看电视、玩耍和工作,要保证足够的睡眠,要保持适宜的温度和湿度,家人和外人不要在病人的卧室吸烟,为保持空气新鲜,每天上午可开窗通风半小时,开窗时要注意保暖,时间不宜过长。若无条件洗澡,可用温水擦洗,保持皮肤清洁。出院3个月内,不宜到公共场所活动,防止感染疾病。对于较重患者,家庭最好能备氧气袋、瓶,必要时使用。 (2)注意饮食卫生:病人出院后要注意补充营养,一般没有什么特殊禁忌,但应食用有营养、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量,复杂畸形,心功能低下,术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入,成人每天控制在48克,小儿24克,并给予易消化的软食,如混沌、面条、稀饭等。 病人宜少食多餐,食量不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生,以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料,不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。 (3)注意适当的活动:对于手术顺利,畸形矫正满意,术后恢复较快的病人,出院后一般不限制活动,心功能在I、II级者,可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动,活动量以不引起疲劳为度,开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。 大多数病人出院后如无病情变化,3个月后就可上学或上班,由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作,继续休息。术前病人心功能在III级以上,心脏重度扩大,重症肺高压病人,心脏恢复正常或基本正常较长时间,出院后不要急于活动,要注意休息,保持体力,随病情适当活动量,但不要感到疲劳,以免加重心脏负担。 (4)出院后用药:简单的先天性心脏病人,术后恢复较好,心功能正常,一般不需要使用强心、利尿剂,复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况,在医生指导下使用强心(地高辛)、利尿药或血管扩张药用36个月,病人应按照医生的嘱咐用药,不可随意乱服,以免发生危险。 (5)保持乐观情绪。定期到医院检查,起初每月复诊,后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重,需随时来院复诊。避免感冒咳嗽,以免加重心脏负担。风湿病心脏病人,做二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎,以免风湿病重新活动,降低手术效果。(6) 心脏瓣膜病手术前要完善检察,如B超,心电图等,视检察结果对症治疗,比如应用极化液改善心功能,注意24小时尿量,应用利尿剂排出体内过多水分,同时注意补充流失的电解质,若发现心房有血栓,则需抗凝,如无血栓,不必要服用药物。瓣膜病多半伴发房颤,需注意防止心律失常。生物瓣和机械瓣各有优缺点,需根据病人的性别,年龄,自身要求等方面综合考虑。术后要经过最少半年的休息期,避免体力劳动,定期复查血PT值以调整抗凝药物的剂量,不能吃含有vitk的食物。二、心脏手术病人出院后复查 心脏手术病人出院时应保管好出院小结,在复查时应带出院小结和其他医院所做的各项检查结果,如X光胸片、心电图、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。通信内容为:目前的活动量如何(如能上几层楼,能行走几里路等);能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过,如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药,用量和服用方法如何;还有什么其他特殊不适需要医院解答和协助。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查: (1)身体任何部位的感染时。 (2)不明原因的发热时。 (3)有明显心慌气短,并出现浮肿时。 (4)咯泡沫血痰时。 (5)有皮下出血,血尿等出血倾向时。 (6)巩膜及周身皮肤出现黄染时。 (7)发生新的心律不齐时。 (8)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发绀、苍白现象发生时。 三,换瓣术后早期的自我保健 术后3个月内算作“术后早期”,这是恢复手术创伤,稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内,病人应充分休息,有规律的安排作息时间,不宜过劳,过渡兴奋和参加社会活动;防止感冒,如感冒应立即用药治疗;适当且逐步增加活动,并做到量力而行,感觉心慌气短时立即休息,并减少活动量;在饮食上应注意增加营养,多吃些水果、补品、切忌暴饮暴食和酗酒,控制过咸食品,注意饮食卫生;根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品,如抗凝剂、强心利尿药及钾盐等。服药期间要留意自己的尿量变化,有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。 术后三个月到医院复查,若恢复顺利,身体能够胜任轻工作,循序渐进地增加工作量,以无心慌气短为度,再过23个月。就可恢复全日轻工作,然后逐步地试探着向正常工作过渡,切不可一时高兴,猛然突增工作负荷量,造成心功能损害。2患者术后注意事项编辑换瓣病人术后长期注意事项: (1)严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落造成栓塞.全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等,都要及时就医,立刻使用抗菌素,及早控制。 (2)注意心衰和心律失常的出现:当病人活动比往日受限,容易出现心慌气短,疲劳无力,甚至不能平卧时,说明心功能减退,如见到尿量减少,下肢浮肿,虽然服用强心利尿药仍然不凑效,应立即到医院诊治。术后饮食:一般来说,提倡术后均衡饮食,如有的一些水肿、心功能不全的症状等,应按医嘱控制钠盐的摄入或遵从医嘱,换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意:这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃,正常的均衡饮食时一般不会有很大影响,只是在长期以这些食物为主食时,才会有较大影响.在手术后应注意以下几点: 1.循序渐进,逐步恢复工作,手术后最好修养6个月,根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作,体力劳动可以从轻到重,逐渐适应,以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动,不可强行劳动,以免出现心脏功能衰竭。2.出院后要保持愉快的心情,保持乐观积极的态度和坚定的信念,可以参加一些轻松的娱乐活动,不要急躁和忧虑,便于较快康复。3.手术后半年应常规服用强心利尿药,以后根据情况酌减。4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降,多数病人很快会消失,不必忧虑。5.术后皮肤切口虽然愈合,但胸骨还需较长时间才能愈合(约半年),故不能进行重体力活动。随着身体的恢复,有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛,这时需要轻微活动,逐渐进行功能锻炼后会有所好转。6.如果有风湿病或病人年龄轻,应积极抗风湿治疗,主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。7.注意增加营养,但是不要吃得过多,不要进食过度油腻食物及过咸食物。8.手术后一年内不要怀孕,待心脏功能恢复后再考虑。9.要节制性生活,不要过度劳累。10.要定期到大医院复查,在医生指导下用药,特别是对抗凝药物的使用。出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转,可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况,应及时到医院复查:胸痛而不是切口痛。心率低于60次/分或高于120次/分。出现心律紊乱,如频发室性期前收缩(早搏),阵发性室上性心动过速,心跳或脉搏
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