交通事故现场处置程序与方法.doc

交通事故现场处置程序与方法汽车行驶途中，一旦发生车辆交通事故，驾驶员应按正确程序和方法进行处置（如图2-1所示）。一、立即停车发生事故后，驾驶员必须立即停车，并下车查看，以确认是否发生事故。肇事后为逃脱罪责而逃逸，甚至置伤亡人员或国家财产于不顾的，属于严重违法行为。同时，也是违反社会公德的恶劣行径。当确认发生事故后，应立即停车，拉紧驻车制动杆，将车辆熄火，在车辆前后（或事故地点）道路的适当位置（普通公路在车前后各约50m处，高速公路应在车后100m处）设置危险警告标志，并打开闪光警告信号灯，以引起过往车辆和行人的注意。二、保护现场肇事车辆的驾驶员应保护事故现场。保护原始的车辆交通事故现场，是驾驶员应尽的义务，无论现场对自己是否有利，都不得对现场进行破坏或伪造，并且要警惕和制止企图伪造、破坏现场的行为。保护好事故现场有利于有关部门进行现场勘察、分析事故原因和认定事故责任，保护当事人的合法权益。现场保护的内容有：肇事车肇事后停车原始位置；伤亡人员位置；各种碰撞、碾压痕迹，刹车拖痕、血迹以及其他散落物品等。 （a） （b） (c)图2-1 车辆交通事故后驾驶员的处置示意图（a）保护现场 （b）抢救伤员 （c）及时报案现场保护的方法：使用现场周围的就便器材，如石灰、粉笔、砖石、树枝、木干、绳索等物，在事故现场的周围作出标记，重点应将肇事车各个车轮的着地点及伤员倒位描出。如图2-1（a）所示。三、立即抢救伤员和物资驾驶员停车后应立即检查有无伤亡人员，如确认己当场死亡者，应原地不动，用草席、塑料布或蓬布等物覆盖。如有受伤人员，应拦截过往车辆，送至就近医院进行抢救。如一时无过往车辆，可立即使用肇事车将伤员送往医院，并留人员看护现场。若无人员伤亡，应迅速抢救物资和车辆，对继续滞留现场会造成更大损失或危险的贵重物资或危险物品，应尽快组织抢救转移，并标出被移动物品位置。特别要防止易燃、易爆、有毒物品、危险品泄露、散失等。如图2-1（b）所示。四、及时报案（告）驾驶员在抢救伤员和保护现场的同时，应采取各种办法，尽快向当地公安交通管理部门或军交运输管理部门及本单位领导报告情况。报告内容包括：发生事故的时间、地点、车辆和人员伤亡情况，报告人姓名、住址和财产损失等情况。如图2-1（c）所示。第四节 伤员救护交发生通事故后，必须及时抢救受伤人员，以下简述救治步骤、方法。一、抬出事故车中的受伤者交通事故常会造成骨折、颅骨创伤和脊椎损伤。受伤者还可能同时出现几种创伤。因此，在将受伤者抬出时要特别小心，严禁拉扯和弯曲其身体、硬拽四肢等不当方法。救护时应当首先清除阻挡受伤者身体的一切物体。将失去知觉的受伤者抬出汽车时需要23人，在下肢、颅骨、胸廓和腹腔器官受伤的情况下，不得单人挪动受伤者。将受伤者抬出汽车时需格外小心，应采取下列方法：单腿跪于受伤者头一侧，双手置于其肩脾骨、头和颈项下部将其抬起。抬出时应尽量不改变其本来的姿势。受伤者在抬出后应以平放（仰卧姿均可）为宜，注意使受伤部位不受妨碍。在怀疑受伤者为脊椎骨折时，应格外小心，切勿随意搬动，否则可能导致瘫痪。二、对受伤者进行急救（一）具体情况下急救办法创伤的直接危险发生在创伤损害的当时或此后的最初阶段。其可能的后果有：昏厥、昏迷、休克、出血、损伤重要器官等。下面将详细介绍每一具体情况下急救的实施办法。1昏厥、昏迷、休克昏厥是脑极度贫血的结果，其表现为突发性恶心、头晕、无力和失去知觉，同时丧失感觉功能，心跳和呼吸微弱。急救措施：（1）将受伤者放平，头部偏低，以使血液流入脑部。（2）松开领带、敞开领口，以使呼吸轻松；用冷水喷面或嗅氨水棉球；用医用酒精擦洗等。（3）在持续昏厥的情况下，应进行人工呼吸。必要时速送医院诊治。2出血图2-2 用止血带捆扎大腿动脉分外部出血（血由创口流到体外）和内部出血（关节、腹部、脚膜、颅骨）。出血又分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血从伤口冒出的血液如泉涌一般，颜色鲜红，极其迅速，有生命危险。静脉出血血的颜色较暗，不停地、均匀地从伤口流出，补充迅速。毛细血管出血时，看不见局部出血的血管，其出血似从海绵滴出，并会很快停止。止血时可采用下列方法：（1）临时止血法临时止血时，可按压伤口以上某些位置（点）的动脉，这些点一般比较浅，靠近骨骼。最适宜的按压点是：腹股沟弯、胸部、肩内侧、嘴以上部位及腋下等。静脉出血时可用扎绷带的方法止血。先将伤口消毒后，蒙上无菌纱布或药棉，最好能放一块聚氨基甲酸类弹性纤维或松软的橡胶（可在汽车蒙面材料中找到），最后用绷带扎紧，压紧出血血管。（2）止血带法（图2-2） （a） （b）图2-3 前臂的捆绑方法（a）用木棒穿过套子并旋紧 （b）双肘捆绑止血法可用橡皮管、带子或其他弹性材料作为止血带。止血带不能直接捆在皮肤上，而应扎在衣服或布垫的外面。止血带的松紧应以不流血为宜，捆扎时间不得超过1.52h。止血带捆扎时应记下当时的时间，然后间隔1h后应松开几分钟（至伤口以下出现脉搏），若出血停止或大为减少，即可取下止血带，用绷带将伤口包扎好。此后若继续出血，则应将伤口上方重新用止血带扎紧。（3）捆绑法（图2-3）在没有止血带或代用品时，可按捆扎止血带的要求，用于捆绑的带子应余出一截系在受伤者肢体的下方。再用一根木棒或板条穿过打好结的套子内，并旋紧到血流完全止住，然后将木棒系在肢体上（图2-3a）。若止血带缠绕很松或捆扎不紧反而会加剧出血，因为这时受压的只是静脉而不是动脉，血液仍会由动脉流出。如上肢受伤，可将双肘拉到背后，捆到一起来以止血，如图2-3（ b）。在这种情况下，锁骨紧压第一肋骨，并压迫锁骨下的动脉。（4）肢体弯曲法（图2-4）在腹股沟或腋下受伤时，无法使用止血带，可在关节部位放上用纱布或棉织物、聚氨脂纤维、海绵状橡皮等制成的垫，再将肢体弯曲到最大限度（该方法只适用于骨头未伤的情况下），并捆扎于躯干上。 小腿 大腿 前臂 肩部图2-4 肢体弯曲止血法3骨折骨折后骨骼的完整受到损坏，皮肉也可能受到潜在的或明显的撕裂。发生骨折后，最重要的是及时进行治疗，以免产生并发症，如虚脱、休克、出血、伤口感染等。如果是潜在性骨折，主要是防止进一步恶化及周围组织受到创伤。反之，如果是明显骨折，则应缠上绷带加以固定，防止化脓（即使处于静止状态）。固定伤肢可用特制的夹板，也可用木板、木棍、汽车遮阳板、成捆的树枝或芦苇及其他物品。用夹板或常用医具固定伤臂时，一定要用绷带、缠布或织物勒住，以防止关节部位活动（图2-5）。具体做法如下： （a） （b）图2-5 固定（a）臂的固定 （b）腿的固定（1）手臂骨折固定法伤者手臂呈屈肘状，用两块夹板固之，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢，如图2-5（a）。（2）大腿骨折固定法将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧，用绷带或三角巾缠绕固定，如图2-5（b）。（3）脊柱骨折固定法伤者病情较严重时，严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后及早转运，切勿扶持伤者走动或躺在软担架上，这样骨折的脊柱加重对神经的撅伤，可能导致终生截瘫。 图2-6 锁骨骨折时固定 图2-7 肋骨发生骨折时固定（4）锁骨骨折锁骨骨折时不可能使用夹板，因而需要把臂固定在肩关节上。这样，就得使胳膊弯曲着贴在身体上，也可以用缠布吊在颈上（图2-6）。当肩部、前臂和手发生骨折时，也应采取这种方法用夹板固定作为初步处理。（5）肋骨骨折肋骨发生骨折时，连呼吸也会感到疼痛。在这种情况下，最好先用绷带或毛巾将胸部缠住（图2-7）以减轻呼吸时的痛苦。（6）当下颌、鼻和上唇受到伤害发生骨折时，缠裹的绷带应呈抛物线状，如图2-8（a）所示。鼻、下颌和上唇骨折时的固定方法分别如图2-8（b）、（c）、（d）所示。 （a） （b） （c） （d）图2-8 鼻、下颌和上唇骨折时的固定（a）缠裹的绷带 （b）鼻骨折时的固定 （c）下颌骨折时的固定 （d）上唇骨折时的固定（7）骨盆骨折骨盆骨折可能会损伤尿道、膀胱、肠及其他器官。因此，伤员不得翻身、坐着和站立。应使伤员仰卧在担架上（图2-9）。用杂物做成的长圆枕在下面把膝盖托起，呈弯曲状。这种姿势可以使瘫软无力的骨盆肌肉受到保护，减轻骨折部位的痛苦，防止伤势恶化。图2-9 骨盆骨折伤员的仰卧姿势（8）有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定断骨。如有休克，同时进行抢救。对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤者。（二）人工呼吸一般来说，一个人在呼吸停止后24min 内便会死亡，在这种情况下，如果对伤者实行口对口人工呼吸（图2-10），将有起死回生的可能。具体作法如下：1伤者仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。图2-10 “嘴对嘴”人工呼吸法示意图2抢救者位于伤者旁，一手捏紧病人鼻子，以防空气从鼻孔漏掉，同时用口对着病人的口吹气，在伤者胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气，如此反复进行，每分钟约12次。3吹气要快而有力，此时要密切注意伤者的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气，并将伤者的头偏向一侧，让其呼出空气。4成人每次吹气量应大于800ml，但不得超过1200m1。低于800m1，通气量可能不足，高于2000m1，可能会使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。5每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向伤员胸部，以求吸入新鲜空气。6对小孩吹气应3s一次，每分钟20次，要规律地、正确地反复进行。7进行四、五次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏外部按摩。三、将受伤者送往医疗机构在交通事故现场对受伤者进行了一切可能的急救后，又无可能等来医疗机构的救护来，则应当考虑将其送往最近的医疗机构。以下介绍运送伤员的方法。（一）担架抬送如果需要用担架抬受伤者，那么在向上放时要格外小心，不得振动，还要注意姿势适当。可将担架置于受伤者一侧，二人同时单腿跪于一侧，一人双手托住受伤者的头、颈和背部，另一人双手放在其骶骨和小腿下面，第三者随担架轻移到受伤者下面。抬时要小心，行走时要屈膝，轻迈碎步。抬担架的前者要随时向后者传达道路上的障碍情况。上坡时应将受伤者的头部转换到前面（