卫生高级职称《普通内科》考试题.doc

一、单选题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 预防造影剂肾病的主要措施是（）。 A 水化 B 应用N-乙酰半胱氨酸 C 碱化尿液 D 应用改善肾循环药物 E 应用糖皮质激素【答案】A【解析】对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。2. 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）。 A 任何年龄均可发病 B 男性多于女性 C 可继发眼部并发症 D 本病大多预后差 E 急性期可用皮质类固醇治疗【答案】D【解析】特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。3. 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。 A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E 戊型肝炎病毒【答案】A【解析】考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。4. 女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）。 A 胃镜 B 胃脱落细胞检查 C 血清胃泌素测定 D CT E MRI【答案】A5. 下列哪项引起右室压力负荷过重？（） A 三尖瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 静脉回流量增高 D 肺动脉高压 E 严重贫血【答案】D6. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）。 A 剧烈而持久的胸骨后疼痛 B 心力衰竭 C 胃肠道反应 D 心源性休克 E 发热【答案】A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。7. 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）。 A 抗血小板抗体产生 B 骨髓巨核细胞生成增加 C 雌激素抑制血小板生成 D 脾吞噬血小板增多 E 骨髓巨核细胞生成减少【答案】A8. 关于原发型肺结核，下列哪项正确？（） A 好发生于双肺锁骨上下 B 多发生明显结核中毒症状 C 极少发生血行播散 D 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见【答案】E【解析】当人体抵抗力降低时，吸入的 结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数 患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结 核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。9. 磺脲类药物的主要副作用是（）。 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒【答案】B【解析】低血糖为磺脲类药物的主要副作用。10. 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）。 A 胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C 胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D 胆汁刺激肠道 E 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢【答案】D【解析】急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。11. 女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（），治疗方案应选择（）。 A 手术 B 放疗 C 化疗 D 抑酸剂 E 黏膜保护剂【答案】A12. 一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感？（） A 血钾 B 腹围 C 体重变化 D 尿量 E 血钠【答案】C13. 女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法？（） A 垂体放射治疗 B 经蝶窦切除垂体微腺瘤 C 肾上腺切除 D 影响神经递质药物治疗 E 肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗【答案】B【解析】垂体微腺瘤首选手术治疗。14. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。 A 颊部蝶形红斑 B 盘状红斑 C 指端缺血样皮疹 D 皮肤紫癜 E 皮下结节【答案】A15. 下列不需要激素冲击治疗的是（）。 A 急进性狼疮肾炎 B 严重的狼疮脑病 C 严重的狼疮肺炎 D 严重的皮疹 E 严重的溶血性贫血【答案】D16. 女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（），血肌酐430mol/L。为明确诊断，首选的检查为（）。 A 血糖 B 心脏彩超 C 肝功能及肝胆脾彩超 D 肾脏彩超 E 下腔静脉彩超【答案】D【解析】年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。17. 男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。 A 十二指肠溃疡出血 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌出血 D 食管贲门黏膜撕裂 E 不明原因【答案】A【解析】患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。18. 为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。 A 68小时 B 812小时 C 2448小时 D 4872小时 E 出血停止后【答案】C【解析】上消化道出血多主张胃镜检查在出血后2448小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。19. 结核菌素试验强阳性结果应为（）。 A 红晕直径15mm B 硬结直径20mm C 硬结直径10mm D 硬结直径12mm E 红晕直径20mm【答案】B【解析】硬结直径4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。20. 下列哪项引起左室压力负荷过重？（） A 高血压 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 甲状腺功能亢进 E 贫血【答案】A21.不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血压答案：C22.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全答案：A考试宝典下载 考试宝典视频课程23.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.肺动脉高压E.静脉回流量增高答案：D24.高动力循环状态常见于A.原发性高血压期B.慢性贫血C.肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：B25.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重答案：D26.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.svB.coC.efD.pcwpE.e/a答案：C27.左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致答案：A28.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性答案：E29.右心衰竭较早出现的症状体征是A.眼睑水肿B.腹水、胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿答案：C30.不能反映心功能状态的检查是A.x线B.超声心动图C.心电图D.spect答案：C31.无二尖瓣狭窄时pcwp不能反映的指标是A.肺静脉压B.肺动脉压C.肺毛细血管压D.左房压E.左心室舒张末压答案：B32.左心衰发展至全心衰时不出现A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重答案：A33.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂答案：B34.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.主动脉重度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案：B35.长期应用增加心衰患者死亡率的药物A.洋地黄B.受体阻滞剂C.aceiD.多巴胺E.硝酸酯类答案：D二、共用题干单选题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1. （共用题干）男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。1.首先考虑的诊断是（）。 A. 肺脓肿 B. 肺结核 C. 慢性支气管炎急性发作 D. 支气管炎 E. 支气管肺炎【答案】C2.该病加重的主要因素为（）。 A. 感染 B. 心功能不全 C. 依从性不佳 D. 过敏 E. 吸入刺激性气体【答案】A3.治疗应首选（）。 A. 止咳、化痰 B. 解痉、止血 C. 手术治疗 D. 适当的抗菌药物 E. 抗结核治疗【答案】D2. （共用题干）女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。1.为明确诊断，首选的检查是（）。 A. 胃镜 B. X线钡餐检查 C. 上腹部增强CT D. 上腹部超声 E. 冠脉造影【答案】A2.该患者初步诊断为（）。 A. 十二指肠溃疡 B. 反流性食管炎 C. 球后溃疡 D. 胃溃疡 E. 胃癌【答案】D3.若该患者检查HP（），经过铋剂阿莫西林甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗？（） A. 阿莫西林克拉霉素 B. PPI克拉霉素 C. 铋剂呋喃唑酮 D. 铋剂替硝唑 E. PPI铋剂阿莫西林甲硝唑【答案】E4.若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。 A. 24周 B. 46周 C. 68周 D. 半年 E. 1年【答案】B5.下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。 A. 穿孔 B. 出血 C. 癌变 D. 胃多发息肉 E. 幽门梗阻【答案】D【解析】 对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食 后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。因该患者经过铋剂阿莫 西林甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含 抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体铋68周）。消 化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。3. （共用题干）男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。1.该病的传染源主要是（）。 A. 犬 B. 黑线姬鼠 C. 螨类 D. 东方田鼠 E. 黑家鼠【答案】B2.该病主要的病理改变是（）。 A. 小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B. 主动脉及其分支的慢性非特异性炎症 C. 中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎 D. 皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病 E. 微血栓形成【答案】A【解析】 结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中 的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用 和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿