机动车维修经营三类资质申请表.doc

河北省机动车维修经营许可证（ ）申 请 书申请人名称： 邢台市桥东区泓福汽车修理厂 负 责 人： 郭召英 经 营 地址： 郭守敬大道长信村南 联 系 电话：河北省道路运输管理局制填表须知1、填表前，申请人应当详细阅读有关机动车维修法律、法规、机动车维修规范和标准，确知其享有的权力和应承担的义务。2、申请人名称：要求填写企业（公司）全程、企业预先核准全程或个体经营者姓名。3、本表封面括号及“经营业务”一栏由申请者根据机动车维修管理规定填写一类汽车（或其他机动车）维修、危险品货物运输车辆维修一类摩托车维修、二类摩托车维修。4、本表“经营项目”一栏，一、二类汽车整车维修企业根据所修车型填写大中型客车、大中型货车、小型车辆维修;具有两种以上维修车型时在经营项目中并定。危险品运输车辆维修企业，还应填写危险运输车辆维修。汽车专项维修业户填写具体维修经营项目。摩托车维修业户填写摩托车总成大修、摩托车维护、摩托车小修。5、本表除签字和签署意见外均应使用微机打印。6、申请一类汽车整车维修企业的填写一式四份，申请其他类别机动车维修业户填写一式三份，并附软盘一张。7、审查意见一栏，对一、二类汽车整车维修企业，签署人需根据专家评审报告签署并附专家评审报告8、对汽车专项维修业户、摩托车维修业户签署人直接填写实地审查意见。9、在汽车维修设备条件情况中，为列设备在空白处填写。业户名称邢台市桥东区泓福汽车修理厂负 责 人郭召英经营地址郭守敬大道长信村南邮政编码054001经济性质个体经营经营业务二类汽车维修从业人数10人电 营项目发动机修理、车身修理、电器电路维修、钣金喷漆资金总额80万元固定资产50万元流动资金30万元占地面积（）合计2300平方米主生产厂房880（）停车场1200（）辅助工间30（）接待室60（）其它（）技术管理人员和维修技工情况技术管理人员（人）高级工程师工程师助理工程师技术人员高级技师技师其它合计11技术工人（人）发动机底盘钣金电工油漆工其它合计初级工1中级工1111高级工小 计技术管理人员姓名岗位职称或等级职业资格从业年限杨德冲技术负责人高130500404001000011816主要工位负责人王一凡油漆工初13050120600110000325杨小克电器工中1305212040011000229李连明钣金工中130521205001100023010宋继坤底盘维修中13052120300110002336苑冬冬发动机维修中13050120300110002857财会人员设备台数（台件）合计通用专用试验诊断检测计量器具业户名称负责人经营管理情 况本单位有严格的管理制度，企业管理人安全生产质量制度，车间主任环境监督制度，岗位工设备操作责任制度，经营良好。质量管理条 件单位严把质量关，不符合国家标准、无出厂合格证的商品配件不装车使用，维修好的车辆，经测试不能打到国家标准正常使用的车辆不宜出厂。计量管理情 况本单位严格执行国家收费标准制度，对驾驶员及进厂车辆建档登记，对车辆需更换零件，发生的材料费、工时费及各种费用都登记在案，经驾驶员认可签字同意后开具发票，让用户满意放心。安全生产条 件我单位有高压消防栓设备1套，干粉灭火器5个，车间使用多功能自动保护配电柜，能及时保护施工中漏电故障，减少意外，能够正常生产。环境保护条 件单位购置废旧物资回收处理设施，能及时的把废旧物资现场垃圾处理完整，保证车间卫生条件干净，物资设备整齐，空气良好。声明1、我声明本表及相关材料中提供的信息真实可靠2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，将承担相应的法律责任。3、我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例、机动车维修管理规定及其他有关机动车维修法规的规定。（负责人签章）郭召英年 月 日受理情况交通行政许可申请受理通知书编号受理人受理日期年 月 日申请联系人郭召英联系电请人E-mail审查意见部门负责人： 经办人： 年 月 日许可机关意见主管领导： 年 月 日签发经营许可证交通行政许可决定书编号许可证编号签发机关（章）经办人领证日期年 月 日领取人附：报本表时需同时提交如下文件、证明材料1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后）2、机动车维修设备基本情况（表式附后）3、设备外协谢意4、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件5、企业组织机构框图6、质量管理手册及各种制度7、有关法规及维修标准、技术资料目录8、厂区平面布置图9、维修车间工艺布局图10、维修车间工艺流程图11、土地使用证明12、工商行政管理部门企业名称预先核准通知书13、机动车维修连锁经营的，除提供上述材料外，还须提供规定第十七条要求的材料企业管理负责人基本情况姓 名郭召英文化程度大专职称或职务负责人所学专业汽车服务与营销身份证号 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职务1998年邢台市洲祥进口轿车修理厂前台接待服务经理2000年邢台市永发汽车维修公司前台接待服务经理2005年邢台市奔腾速服务中心前台接待服务经理附：身份证影印件技术负责人基本情况姓 名杨德冲文化程度高中职称或职务技术负责人所学专业汽车维修身份证号码132235731204001主 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职务1997年邢台市洲祥进口轿车修理厂维修管理主任2000年邢台市奔腾速服务中心维修管理技术总监2004年邢台市京鹏贸易有限公司维修主管服务经理附：技术职称证影印件及企业正式聘书主要工位负责人基本情况姓 名杨德冲文化程度高中职称或职务技术负责人所学专业汽车维修身份证号码132235731204001主 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职务1997年邢台市洲祥进口轿车修理厂维修管理主任2000年邢台市奔腾速服务中心维修管理技术总监2004年邢台市京鹏贸易有限公司维修主管服务经理附：身份证影印件汽车维修设备基本情况序号设备名称数量设备名称数量气体保护焊设备1整形机设备1汽车举升机5吊装设备2数字式万能电表3喷烤漆房设备1空气压缩机1缸压表2减震弹簧压力机2风炮2手砂轮2电钻2喷油嘴实验台1轮胎拆装机1轮胎平衡机1电脑解码器1附：报本表时需同时提交如下文件、证明材料1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后）2、机动车维修设备基本情况（表式附后）3、设备外协协议4、维修检测设备及计量设备鉴定合格证明复印件5、企业组织机构框图6、质量管理手册及各种制度（安全生产管理制度，车辆维修档案管理制度、人员培训制度、设备管理制度、配件管理制度）7、有关