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文档简介

金黄色葡萄球菌感染,厦门市儿童医院苏德泉,病例简介,1.患儿，男，15天；2.因“发热、呕吐伴纳差3天”入院；3.查体：神志清楚，精神、反应差，前囟平软，咽部充血，双肺呼吸音对称、粗，可及少量湿罗音。腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音可。四肢肌力、肌张力可，病理征未引出；4.辅助检查：血常规：白细胞25.2*109/lNE56%LY36%；胸腹平片：支气管肺炎。5.孕产史：G1P1，顺产出生，否认窒息抢救史。其母产前出现发热，外院血培养及脑脊液培养均提示金黄色葡萄球菌。,入院后辅助检查：,血常规：白细胞25.2-46.3*109/lNE46.1-56%HGB146-214g/lPLT150-362*109/l；PCT：3.54ng/ml；生化全套：ALB35.6g/lK3.4mmol/lNa132mmol/l，余大致正常；脑脊液常规+生化：大致正常；入院后第3天血培养回报：金黄色葡萄球菌；入院后第5天查体提示左侧面颊部有1脓肿，外科切开引流，引流液培养提示：金黄色葡萄球菌；入院后第6天查体提示牙龈见一脓肿，口腔科切开引流，引流液培养：金黄色葡萄球菌；,金黄色葡萄球菌：,1.形态和培养2.抗原结构3.致病物质4.所致疾病5.微生物学检查方法6.耐药7.治疗原则,2019/12/13,11,1、形态和培养：,1、形态：葡萄球菌因堆积成葡萄状而得名，最常见的化脓性细菌，分为凝固酶阳性和阴性葡萄球菌，凝固酶阳性即金黄色葡萄球菌；2、革兰染色阳性，无鞭毛、芽孢；3、典型金黄色葡萄球菌培养可在菌落旁产生金黄色色素，在血琼脂板上可产生溶血环；,2、抗原结构,1、葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面的一种蛋白；完全抗原。2、磷壁酸：膜壁磷酸和壁壁磷酸。半抗原。,3、致病物质,1、凝固酶：游离凝固酶和结合凝固酶；2、溶细胞毒素：葡萄球菌溶素和杀白细胞素；3、肠毒素4、剥脱毒素5、毒素休克综合征毒素,4、所致疾病,1、侵袭性疾病：化脓性感染；2、毒素性疾病：A、食物中毒B、假膜性肠炎；C、SSSS综合征；D、毒素休克综合征,5、微生物学检查方法,1、直接涂片染色；2、分离培养：血琼脂板或者肉汤培养基3、肠毒素检测,6、耐药：,1、对青霉素、头孢类敏感在60-80%2、对大环内脂类耐药率52%-76%;3、万古霉素90-100%,6、耐药：,1、对青霉素、头孢类敏感在60-80%2、对大环内脂类耐药率52%-76%;3、万古霉素敏感90-100%,7、治
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