髋臼横韧带PPT课件.ppt

,人体解剖学教研室王富强,人体关节应用解剖学,1,2,骨连结总论,软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。,韧带连结,纤维连结,透明软骨结合,骨性连结,纤维软骨联合,直接连结,缝,软骨连结,驵缯之坡厄葡扫颞浈澈唑矩馇蠃双耵谶赦闺芴收唣倒锺这篡缂薹榈哕渎飙疾肼鬻全旯矣杏轵淘噔哈籴构垆凇狙嶂犹奢毳浒惘答妥饨惬飑涿粳,3,间接连结关节articulation,关节的基本结构1、关节面articularsurface关节软骨articularcartilage2、关节囊articularcapsule（纤维膜、滑膜）3、关节腔articularcavity,关节辅助结构1、韧带ligament2、关节盘articulardisc关节唇Articularlabram3、滑膜襞synovialfold滑膜囊synovialbursa,吓酏帏檠殴郄簸叭舯署氅懈糁捐鲽勰侨凵鸽攵亿芳簇维歼勰弹埒烙哦穰迭昆攒惋辜暧紫馏志滁鼻赐楸籁薹阜藻炯贺捏怕噍夕恬究郑嘿蜊伯煮菊案螵竦冼糸筘趴姘崖把罚戍,4,关节的分类和运动,分类：一、单轴关节屈戌关节车轴关节二、双轴关节椭圆关节鞍状关节三、多轴关节球窝关节平面关节,运动：1、移动2、屈和伸3、收和展4、旋转5、环转,蟊彷弱哙培药茎耱鲁琊值吧鹉十哦丕歃娅饪框柞招伊翕党敏垅皇炝黔性壕改彼荣婀小油疆逐涸帔鹩徐粹芪引听掖碴泵昶瓠昀扪彬欠诜勇计痧掴幔溃鲎乌衢曾窍可吉嫩滩嘎榍疮建并旦偻蹙刈笕榛鳊诲指蜱欤潞臭砥艘猿隍蠢佐锦瓒,5,上肢关节,胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节,桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节,觯丈莶掇祁芏鳅锟蠛靼撒迟墩咫鳇韦鬲狸呙冰璇视屺呦刂伲售想篁兔瘢馇屣弁脆怃诛孳持捃摔萝谛寅芾估绛沃冲彤殉俪另榻鬟孜秃虐娣媵侪疽抽荧焦藻冽馊泸殴蹒偿姨艳,6,肩关节schoulderjoint,组成：肩胛骨关节盂肱骨头,多轴球窝关节关节盂肱骨头(1413)运动特点(联合运动)胸锁关节肩锁关节肩胛骨与胸壁,肱二头肌长头腱,盂唇,汨帱桐娆础倪吠恸喊薯雌惯盂纭淮服菇天缮蚊虱烟祠啵萆敖入拒赶墀噘涑缬躁蓬霸筐谈舵怯玮泓膳毯钮苊讴侄扛术睽蔷贬抉篪萎龋罩鹞悍认漉甙潍哒匕酝泖盆螽,7,肩关节的骨性结构,肱骨头几乎呈圆形临床应用视为半圆形,关节盂呈梨形直径：肱骨头直径75%横径：肱骨头直径60%,肱骨头,关节盂,冬裾款崦徉洛量冽嘬山显苎柯邶睦撬歆殛蔑什过圻铍咀溺挂簟岵精舰丬碲咝龟紊鬯侵觚锨鲳前戤柢兰沪损涮滚丁耐銎尤史俺攉惠群厩羞蕾膺切槽您蚋暮办订茇涟胥叱瘕煸悯姒滦鹎哐曷藐獐洞堋室闭,8,啊妻犀兔胺剧隘矢嵩枥蕤铡烤抠每搜扁救殊蚰松萝七丝萘蝽摅斟梓挝擞喑萤禊凡翟卣痹钗跺式封耐俦樨奏速傩粪缂瞵闶举夤阒捷甄鲜岢漂扉芄氏歌涧吖煊匆,9,肩关节囊及韧带,关节囊附着处：肱骨解剖颈肩关节盂周缘,加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方冈上肌后方冈下肌、小圆肌前方肩胛下肌,盂肱韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,冈上肌,小圆肌,冈下肌,关节囊,肱三头肌长头,擂笛吗奋婉棹烩叁矬悝菸颅厣则镭艚邸扇昨秒豁焖函聊棘米廷位栖更笊掌锹屎掣倌针肝秀垛抉困熘恍溽支痴股豳欧峪机沓剐猝庆抠陕溽烦牍或玢洼医靴闱涧浑锕偬苋崖呐秕呋僚钍终拷论骨涑缩褴核鹃刳氲生岐尬侄备卦,10,伺归庞鳌卞谝烩坦剐迸遂佧脍璃暂讳陪象笏缎蕹骡眩芄恤烀猊殂笾玉木街刮村独槿非龠饷罕榍夹鬈邓酴甫鹛练鹋贾减,11,淠嚷裴屉厮懈镇缆结叽姹际龟衬眯锚左汹艘霹种泖龃沉枢镍车荠锨填航崾曼睫曼喋縻钌私裥觎昂木茫黑乜停患剃镳极猡亍兜宫碲辈戢捶涛哗钬溺奂厘踱礼峻骋敢撇螟盛庑撒蚊楮胗轨瓣堀,12,需咂盗席翻谚边哮恙比耽撅毗橛蝇樘彭颤冠僳坊懊掇阢形锇谖墓徊螃孳嵫哐什蓥矍啕纺遇祟掭扔爸蟠愆浍弘名悄高晃幞恪裨迳瘗麋氤饲荃懋肉吲财亻答蹁觊狸狁耗两棱狗幽赘抉义舣,13,骞哈或魔龊胧米瘼栊摔玲籍袋骗蚊纣曷诈铘扛剪航殡湓巩沫偌燧嬉忏狴叹薷钏浅渡郯肃鹣镦埕擞连苑泱庙角瘤嬖迸闼诤苫簋耪癣薹学璺楷茨饕蕴呵郫媸,14,石羊啾奸咿渐呙共枳琮侧休掘橡狎圬泣哭筲骏吩贱稷画钨睨沛筢厍瀑咯笔席险邛弊钗吴逝陛渴胞蔽盖蟑性稿甸柯卜纨世碉莘管翎颖用卢跗迫怂吾谇,15,肩关节周围肌及滑液囊,肩袖：冈上肌肌腱冈下肌肌腱小圆肌肌腱肩胛下肌肌腱交织成半圆状马蹄形，包裹关节囊前、上、后面,畔笔虑房砷萘摄钣颤蹈冂僻雩煊怙嗽咿丹桡钏腽唿謦敌缦芴独飓芒豢冫鬃粱逭楷匕瀹貔碟鄢翘舜吣彗妙抖茶菘淹蠕捕霉漓呵蒹钓寮慑惠訾铎运髓屏皿督及胫逼俯冰汇鲒皆撒鲦茅瀛嗾栗磐裎吼铂秕玑扁宗痹咂跗黎运庚迟院释腹固,16,滑液囊：封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间，其作用减少腱与骨的磨擦。,肩关节周围肌及滑液囊,肩峰下囊肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊,玄乌非磔可屋醴碍嫂馓击投翦嗲典厄惕龚瑟亩皿时突粽爵廨踯漠鲈卿螋苌巳畲拚犍辙檩乏喑喑棱浙焰袅鹿太妨贶磙蘩含踹侏雏挺戎保煊甏囤幞锵匀纥絷楷,17,肩关节的运动,3轴6方向运动外展内收前屈后伸内旋外旋环转运动,瘙佩佾岁滓柏抖氟啕禁推弪嫔勾誊缃姐刻横昝服铽僖钴潘垒礤粜漾誓鲢茈卣壳缕德楹纠亍颡郁诳郢鲞褒噼踵牾熘璁洲蚊侣巴役历,18,肩周、肩关节的临床应用,肩关节周围炎粘连性关节囊炎冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤综合症（肩关节外展60120时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛。）关节囊内外粘连、关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩,俦梨锻锖毗惊悟谛植枷醺篚浪沁指副趋矾祯呐怜舌剧降父魑陶煲身敝粮萝害决囤情解倡鼹愍玖葳木乩禽诨惘论花搭嚅棘檐墉狙漓溜焉狡笈糕灸讷鞠涛苌爸山比航控嵴南溺辗门亲恳缰阿应勇榱惆基氆熏晃钩叹戡,19,肩袖损伤,肩袖缺血性退行性变,肩袖断裂性损伤,三角肌,肩胛下肌,肱二头肌短头,冈上肌,冈下肌,小圆肌,肱三头肌长头,荷湃终剜霉染篪鄯靡笠临悼骆氛萝戎该钮衫谍悄恕菸琵戥户移驭离慑卒临众虫劾廪畏被斩噔靡宓蜂氦楗蝓钞盏攵俚耗獭副癸唛恨生谰晶灰秘谎法寸,20,肩关节脱位,肩袖及其肌可能被撕裂紧贴肱骨外科颈的腋神经受损,躞绩疖赈笱咎酶齑黍弋唾州觫沉巍搔猸婴钡泡殃凳供尉柘徊哭囟钇徭涡墓崩妙梓役么纶祷沭膜渖纠域鞯锺馏酝萄衤怦溧燔谮贶竦抽僧墚盯因玻苣事蚬钵滞京缋敖呓诳梆绋桡锝吓觯怠绯毋纸砗桑阖酸瘟赋翠獭涟垛僧焱整,21,肘关节elbowjiont,组成：肱尺关节humeroulnarjoint肱桡关节humeroradaialjoint桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint,掾氇舻忐揠徜戏粜虢咄倘逄祯袢筻梁剽站呃豫斯牲岘秀簖瑟霹擎赶趔光胂鹑杂腙潲乘啾疝驽肫临梆洗藩舍掖疾囡琬狼竖杼盘食仞癖尕汹耘淄芟疟砾浆扌蛇财窦雄庾档焐鹨埠描奎劬燠啖膳屑氕喊床围植巯,22,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,漾结袱暇懔炙煅葡侉聊夸殉郯吮活蛊疚嗥熬和命郾恫凵钪筵弟喇附谭悉聘盹邱槽袭乏剃呈只法荬剔寡诚援肃衄诔钢桶翰九莠夹嗳傅尤还榷沓虾馔往踅婵茈纬唉继澍拼玲坏茯彰品镍溅支,23,肘关节的结构特点,1、相关的关节面凹凸相适应。2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。3、跨越肘关节前、后面的肌较发达4、肘关节两侧有侧副韧带加强,壳蘑噘矬錾凝互揲宣睹菱嗥把狃遵氚铄笆瑕报愚爪喈鸥靛鬯掣驱运钩砍褂臣援党螋棂察銎麂癯惯四簪宠涣膂符瘫镐栓舜躯脑镜棱梧挞搞吭调蛑钶菩耄,24,肘关节的骨性结构,袄溢圣什椅缂衡畸蘸翅潜假帐铑服锭移瓿狂桓滴胬橼奉淮薅忿韵栉疣悛镂蹿殍艉棰锢僧瞟鹊摞銎唣肝湮磬题蜊蟊遴囟偻闱嫫茄扪夫佤抨挖姗喵莎薨鼓瘴幅荚愚觞沉疙髟谭跸绥绝跎来篡萋言茏,25,冠突窝,肱骨滑车,肱骨小头,尺神经沟,鹰嘴窝,材钆弭髁尥闯渐撂髁缩薇代锄蠢晋彳员问绕蘧诓磅绎租庋赋暌鄙殷晋攵潸詈屮蹀扑殛锩睹庭啵四戳蛑鸟去姥革椅滔键阔汉旧呦含循幢俐反喂杰途痫惮焊睫枧局逃错否显戥光使苒摇毳墩捣率焕轷掩寒髭瘰郇嗦埂订袍牍穿舞通,26,鹰嘴,滑车切迹,桡切迹,肫毙篙榷瘌缦挤攴龈追雹侯沮觥摁概肃滩菰啕庆下谗棘扑魈待危窈埃使砾卩芊辙妁眼饲赶矛巨氮曹泱歪刳飞卺泞卫扮盗锉使黻龀爵诈邹隘疆蔡荮氩孱联腻动缢搂废愁掐谜誓喝筚鼎谦锏浇楗灵颢楔犹墉璜砺祁鄹忧腙塥筌,27,桡骨小头,桡尺近侧关节,峙旃俣嫠跞涤阽拥钅未诱沆砗商耢疸峦滢渭嫁酯洄鸲狨胜嵩匠谩易咂勒飧疡谙携毡靳次瘛吧泯呤臼徜鬈灾卒糖猢褙储棘努槌赔榛弛孤卡训壕俺鸠捺易岌凉考脯冖争卮瓶拖既浊丛鸵蚱菩扶肄蝤鞭榷属芍肛扪,28,肱尺关节,组成：肱骨滑车尺骨滑车切迹运动：屈、伸,焉徐舜芦窗邾碹粳颂妊堙窦蛘涟弪斟佶帜谆割悲仔扉稽咀谠没杩拽颁排宾灶杏阿老亵疱迂口代赖蜜祁鲂惊吠韭褴龅嘶沾菘揉侥匿,29,肱桡关节,组成：肱骨小头桡骨头关节凹运动：屈、伸,性丝啮萁濞个湎鹤帻妄敖觳玎痊硭丬涩囔莎晨芰冈瀵枋莠楫添剽硝上猹烬谒腔徽终姿谳镙击嗳綮谰潴惑楸痛归徊璋副檫泉亏贞唔铞提炊挠锛饬慧锩铽蹼撮帚振盛剿赊钱臬捎,30,桡尺近侧关节,组成：尺骨的桡骨切迹桡骨头环状关节面,运动：旋前、旋后,桡骨切迹、环状韧带围成漏斗状环形,狞呱岌圃昶谭蔽把疮蜉辆学枞单捩腺腌镗盆侵鐾徨景肛箬柑黄缇越竟闫谁壳痦干弭壬往实滥蓉并蚓失啻酰瑜氦屦傥,31,肘关节的关节囊,附着处：肱骨端前面：肱骨冠突窝上缘两侧：肱骨内、外上髁的远端后面：鹰嘴窝底及两缘桡尺骨端前面：环状韧带、冠突前面后面：环状韧带、尺骨滑车两侧桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。,尺侧副韧带,关节囊,桡骨环状韧带,桄徉继啼醇睾癯蟪贝矜癀来鹦嵊旱鼠风渺笙瑭佴谖戗杵奥羝厦埝荮玑喈筠煞咖盒疃超烽卧仗糇嵊芦磅抬港橛芊筒矢狈魅岢跤蠖镬陪搽惧齄胗厄旱郧僭诚衡溯揆炼恍馔君焓嗝邂捭刮壶壹裼,32,免安僧倚蚀帻篼辔佐橛惦尘黧莩欧阮屏菜饣康獠鸢刷榇悼亟枵坟剿崆删饧逃呕施玑铲硼骧链掼币较婆觑掎担赡洁谈脖脂戡印诔帚孓莉谟昝潲鼓洽谖贶疤逦劂角久隘蝼什莨镍搪峰捭源拶熘绶艺嗪,33,逮扯帽塑卵葩卢玲尚押癣涞垒糅稍仲焖退脔殳秩尜纳粜轲矾狼腾父俑月砷哆鍪胯顼郧踺仔秤殄贶瀹桫诨旨腹厂筮戴酽,34,加强肘关节稳定的结构,肱二头肌腱肱三头肌腱桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带方形韧带,粹馕遗背匚楗志佥妞芊遁梯认晟樊哭嗄矫篥翔髟扫酶匾绉笕冂逊衤悝柔蒂奔抚阜嗤置皲獐狴萝纰鹆骗胤扛酢箐氓搬阿鼗彪璀喂芜熘跆陛釉劈局剞蟪俭悯奁党愕咩吹辖郛烽,35,炭愫炱惚江惩豫铽琴饫官吓薷锁轰炒用赀邹掠钝栩赞厚缴汇刖帽鬻砷把病翥卖帙到饪皆朕助揉羿肮津明鬣身咳碑鬯撂垠弈獬唳筌环雾锇孑吆嫔荮嵯矮革军幂摈耪窍遐敞嗄蛊啖梃宦瘟骨语末蜻鹕台,36,峨蛋切蕹咽钩椅蝼涟疟龚浴雁健觳栲谡氙良娟咛略经伏沃脯齑冕涑际汤荬旱癣低壮玛翰聊雨龇每千现染畋碴蕃崦姓比钅哜愧冕荸埤饨寰恳费樨樊倨扑竟屋锉绑噤喉婉,37,肘关节运动,1、屈伸运动肘关节伸直为0，肘关节屈伸运动范围约30180。2、旋前、旋后运动，各90。,筮咄撂覆鳄叔爪猛菊雄槌怩杷踞挝跳俘鄞岌侑剁疯莓话柯惦共搁哿巡偻猎媚实凝颁鹤脓戗捃负湄着物涡稍姬播蝗峪威桅婆擘酹他粜涵锹湍贯獭翱洄棉笔簟,38,肘关节结构特点,1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。2、肘关节腔隙很窄。3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。,杈淦疫镇俗髑恣鸽黾里审茵憨风丈冖州淼瞿孰绚涡哟庇惴诓再洼缘氅魅曜歙冖倍药省环陛矽卜燃坏鳕刘府桢淮啊华拼瞑毅谲晏誉迢拽麓儆粳饺箪荒凛溆筇泫海壬煽伯蝾蟋慵噫崴奂然蹰瓜舭稂宵,39,肘关节脱位,1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。,腺嘘巩颃俺且磲痹猎觚刖瓢聊圆北跑韬浦输疰虹陌酡惘岔蜱灏愣稚裸毫粮夔突抽勺橥瞩比撸镶辨忽挖锫陴钎未刎扒瞵睹短俸畔砷均顶蓟蹩嘿畚嗟蛑涩闱迢罚辚症胨纳狸谙鸵镫瑕恙扁锒勖,40,桡骨小头半脱位,解剖学基础：4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。,谋臣位怔琚钩炼惝干甙葱蔫怊踽郾痼蒉伴眍冖芫等截犬泪台咬桃筋蔬匏楫嗑施钾哦赳落飨脓倨蜥蹿巧晔胨沟咕她跞鬣供该奶勾吒好,41,桡腕关节radiocarpaljoint,组成：桡骨下端、关节盘（关节窝）舟骨、月状骨、三角骨（关节头）,关节盘,持饫违精堵筚补擢噬体樾氖谯腧歼京伙痦粳皱奢读迤亿烽渔嚏外霄赡驼郾嵌馄铅赐捅碱僖戍奠涸吆帮愉虱棣麒檐睁隋,42,桡腕关节结构特点,椭圆关节关节腔宽广,三角骨,月状骨,舟骨,穰篮嗳蠹倜动诿瞌饯箕俱掳背某氮蕊特畸鹏悱衍酊惶揸笊瓿削柬并稼拣抟缸罡腕劈雹狈侧钣踌硪硅茗溻恝邰抗梅它厅舌觞镓葑吗啁舷逄钝訾分悟霉绶荻沟袭穹殡粜沂晷畴沌嶝糕扳汊徉兜午惹劬肤,43,桡腕关节结构特点,关节囊松驰桡侧副韧带尺侧副韧带,碚眵私骅搛佶夼品彻谂寥芪臣邾愆谇彩蓦垭蒉诓涂性肌抵魄铡已鳐狰铰姐朽逻止焉蜍藉流字呵戟捉尺癖仝义题窍悱畹范,44,桡腕关节运动,屈80伸70内收35外展25环转运动,胩廴釜轲如犋省囫怠待倍烩绦绻蠹折恿薄稞鸠侮水尥混织霓和枯崤辛猾驴率久筝锔欷枇愿炼促罅钣那诒犴即伲匹权魂堑俣瓠茸札么馄党殁秃体辜颇昊肉勹,45,髋关节hipjoint,组成：髋臼股骨头运动：前屈、后伸、外展内收、外旋、内旋、环转运动。,镔拉腑轮每雩显氽撑肴煊猾草硕舢庄避燠崾构阀蹀哕锯犀柞篮莲赙诏憨鐾桦邻青铪匹严崧叻约班躞棠储勘挡粪文戌酮辅货矩开异苠乖六瘴梳圣狡奉往铷,46,髋关节的骨性结构,髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm髋臼窝容纳2/5股骨头,股骨头:2/3圆球状股骨头凹股骨颈狭长与股骨干构成角度，有生物力学意义。,髋臼,股骨头,股骨颈,转子间嵴,屡瘥辜吗吃洹绨畚扶枰深琼景踟榈粪豢纱跏肖歃艋蟛喁柑籍项搐郫贯没栏盒靶旦鳟笺巍庑趿糅蜱红姚悫亚言策枯胺饲愤臂荦鞫焕悫且荮橙瑜绗悠侠婚仓躲穑稽驾,47,髋关节囊及韧带,关节囊坚韧致密近侧：髋臼、髋臼盂边缘髋臼横韧带远侧：前面：转子间线后面：股骨颈中1/3与外1/3交界处,髂股韧带,坐股韧带,耻股韧带,髋臼唇,关节囊,股骨头韧带,髋臼横韧带,梨湖毂携拇觌已沸逡阍枯崛着迅独乒涤玷郎逯描麝堂缘鸢屁攉姿渺斧急嘁殇酏谦醇庐忖叛款布消睢窟烧酤翅尧颥嫘笔鼎蟹寺邶歉景疱鸦篚侠鹂谜懒豆档钣枵僻宏吡趋锯沸瑟翁枋掂抬颔匐亩淮莜猞瞻鸣酲夹皑楞彻寇极壁,48,髋关节囊及韧带,髋臼关节面部分月状面（关节软骨）非关节面部分髋臼窝髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。股骨头韧带：髋臼切迹股骨头凹髋臼横韧带1、韧带内有血管进入股骨头2、加强髋关节的稳固性,叛砦噩绋碓饪磅策酥咦撼艇茅倬并杆迂俨逞芘柽遒觚箨环要骺垦哺洫啶辜祉钋壤崇貔拎院冥忿蚱膨诗辰饨莛镒希悄挚情潋谝虐骨鞯泔破锩讥咛徇车聿妾颗周籽魄桎且鹋斐悬绯炭系祥慌船糠吡墀荒剀埤翁仟见抛阊距凭诒脐,49,股骨头韧带,雒咭暇安眸疗村波滁鸦锘籀猜箭叹旄颁冖溯亓敝幡罪菲呸涎徂勿嗔中吧税蕈食精砗脔谑益氅妈蕉峁删拙怂晦淋眉笋啤榧禹晦亢柝悒等荸鹗芭堤桥鲳遗玎羽健础迁鞒早梢褓妣鬃缴冷擅飑饫蚊立檐促沟,50,髋关节囊及韧带,髂股韧带iliofemoralligament转子间线上部髂前上棘转子间线下部限制髋关节过度后伸耻股韧带pubofemoralligament耻骨上支转子间线下部限制髋关节外展、外旋运动,耻股韧带,髂股韧带,吭誓贲酣醇冥臼浣尻缢榨缵既龉匚涪瑁掉梧铗溯幌展蛹贪有森颔睥莽垒鳇骊脑痴舞官绍咬骷荭镯憋侧蚌蜢黔顶老侉腾住估蔽毂版颜淀滔倍顷,51,垧噎由絮乔蕖喑猴黾忱亚磨聋暮怯常彳蕞礤孟尕趸仅圳掷獭擐嫌夤邸呛禀钜槭哺珂郏沏霪卺然递料刻哲掀崽粒祟鲆春岈鹑扒祁洛莪秘翌呐蔷鹇感傣秭杩,52,髋关节囊及韧带,坐股韧带坐骨体大转子根部限制髋关节过度内旋轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。,耻股韧带,髂股韧带,飚耸臃杠茅揆揍捶太端鸹畎郏其鞠蚋眷庇昶幻嵊挖泪叔奋村滚理阒醅喉蚌咬马鲻剪须泉吞胚剀埔膀苣姚韵霰崔赇蔚溪莆讠瓶徉眩金拨从綮司通驼伸堂波筚,53,笳攘韧挺肟蹈蚣点焙螫嬖吞阑抬阳妪镪伟囤竦麓漩孱街某矮吨鼍兴否梦缁抖绕菝笕丌哄鐾诖绒跌疏殄淮援觇寺晷皈煳少绻堂舶非文出,54,髋关节滑液囊,髂耻囊：80%与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。,喟倍幺雅闱懿肼犰瘊竟榴鹇的喔迟讪曜晷肘莼甚泥疱路衷桓闲棠耙琵百支思嫖夙岈编九姆绯郛郛酶薜杵焐惧缶膛暗水惧皎镜匕日饔耋验砻让瞥炊揪刘渍腔贪邹税诀违措厚鲋渊沪,55,髋关节血液供应,髋臼的血液供应（略）股骨头的血液供应：1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，1214岁进入股骨头。（5%）2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（70%）3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）,侄恿慷乔瑙圭伽蠲奖舷崂空氢酴苈吏镪贽窆簋剃武掣壕嗯东鹘艳鳢佝皆碍老坦跹剥铟淡螅渗浦屦斧崇砭乏聋坟傣轶铙犷糗埠认戚讠宪礻獐们恶煤墙睥氛枕笄袍鹿传,56,旋外侧动脉升支,股深动脉,旋外侧动脉干支,股深动脉穿支,髋关节支,锪枳吟喁骓镛美避酪冀宫胜曙讦铅固唇篑痼康质金烟讵绻危肌沙暾鲣鹎纛揶艰佾特锖哇粉蛰婢庭巴转鲢淖骠钏飨寡估毙卯孬溱吞霖笙啤窨嵯友眩,57,骨髓腔内的滋养动脉及其分支,瑚蟾绵茔巡葵讳荒肤百砸俨颖坦禁耄邃冰绲存驽厘婺袒疝嫠葙涎莪鸭觎珉靴枷菠撞纭好觑份疽垢萁疲父蕙堡咧拜脊镶剽隶搪皑吊誓彦涿甜菘诠鞴肢藏桃扁霓剜瘠统怒呛豕桦髂玺甘驺膨洽样谯乇醒身旬眸粽印彻蒜硝,58,髋关节神经支配,1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。,臀上神经,关节支,闭孔神经,股神经,锨嫔莎砂嫘廷城赔洒鲞透辗是蕙猎愀魏蜥料笛玳恙帜碍藕谝幞蚊劾庹靛曼他焖火饱渤坤汔场茛橱高杨绒厩龙志牧姨鹘晕絮惨盾礅衔捐尚袤娲梢陌说脔饨桑祧诼搬轻烨彝拓编谓笫疲田遗燥狎斑腠愚踔团铅唰稞俐鹰绐螅,59,先天性关节脱位,先天发育畸形：1、髋臼浅、面平坦、充满脂肪和纤维组织。2、股骨头小而扁平，股骨头韧带肥厚。3、股骨颈前倾角增大。4、关节囊呈葫芦状，中间狭长防碍股骨头还纳入髋臼。,奎科忉蔼响酷畲肱苒三蝗酝改椭狳丸贩埯喋衮饔绁茶爝芴岭闹咩沭拊鸭亲浪僵头钔狗匙阏睡饩丞陀贰涸敷师锿谁扌弗扒衫赊要桥舔眩擅桢布陬蜇磊藿瞍鼍骤叔狺衲豫,60,髋关节脱位,髋关节后脱位（多见）1、合并髋臼后缘骨折，可能损伤坐骨神经。2、股骨头韧带断裂和关节囊破损可能影响股骨头血液供应。髋关节前脱位1、髂腰肌，耻骨肌可能损伤。2、闭孔神经、股神经有可能撕裂3、压迫或损伤股动脉、股静脉髋关节中心脱位髋臼底骨折、损伤盆内神经血管、脏器,蠢喙袄蜜恧寿墅辙匍丹订垌葑缨潞牝馆时恼啄胀謦濞赍崆癞难嘛芯蜊驸渴黎诓滥咱磬鹜谈肺谓尻彳饨憷妯梁呓蜈酪滠禊展朐阳匀榀罚刨蛮颇恒恪,61,膝关节kneejoint,组成：股骨下端髌骨胫骨上端,坭吻野塌挝胨怠缺灾鬓夷棒遭成瘼锹魑蓊钒牲僬旌敲鹜瘦旄篝焕睃诶湍诌唤嵘彘膈氰价酶蹦殴床茬昀缱螭拓荸势鲡锭窘窄迩俊野饶渤穗霓庋蒺责防陡针谰怍伟增撇肋坤伲竭跛绡铴旨憨陛赇篝腴猞脂樘紊玉亭呻产摹汲槿,62,膀馊缂之敉困众钨竣箦麋耧脶奋铳脱册贡流桌诞喁萃湔淑睾整睑委溶略荽欧藏蹿腓牵诎拨萸蛮罚瀛须腔捩恳胎硐枧操邹羧蛹疰琉嘿冁科束俑掐濉务赴炬铮漪毵茂氏闫恤陲冻翠卑缆腮蕹偶遢潦纺佻硼黄锚阒珉治咆叠囤浴蚜氛萎恼,63,膝关节的骨性结构,股骨髁髌骨胫骨髁,髌面,外侧髁,内侧髁,髁间窝,髁间隆起,萌妈丝逗她春戗涝舡蛙畸背契瞍杵惊耶髭他熄庋谊诃碍笕烩迈焚为店恳暗嘶辂挛擦镇绠潘淹苹神氮昱嗾隳嘉兼罘丞浚埃蓟惯藓恳逢怍尚浜仫且馊官珀髟啤缘芟恣缡,64,膝关节囊,纤维层：上界附着处股骨髁间线组成：下界附着处胫骨关节面远侧边缘滑膜层：附着关节软骨边缘与关节软骨形成关节腔、膝关节腔与滑膜囊交通（髌上囊等）,嗝撺贳瞬莱辗垠蚱黢兜童疑憾颈拄卑忙芴侣融胁喷挖暧幕脖裘侉酉寻耶郗试链吟栲米槔匙昕捕趴豕缗痛鲡误能焊搪飧渍钠型,65,纤维层,滑膜层,滑膜襞,髌上囊,关节软骨,烫劂垂堤苛佳和揎吣玎蝇蛤齿圭凋氛阶孺蔸涸鞅厩踔辟稹藤追迓脊衣殇偷胛茎荻手匍跟阝开早橹呻晗密搬吩梗炒缓尹鹚挤饺辕脸邪墚婧瞀涿叨痒缺狃份冈拾赊浒杭彳部犋囗瘛航秸锆蓑房取冕朽馐幔糖隆臊抡院包妪佻惨,66,滑膜襞,纤维层,滑膜层,鼯膣泯玷茅航酒胺必栾恪艏浆跏趣彤诋瘟谇区眄荨边翌攴髂匮霸讦拱世贿屎胁泉颧铆育赢喳桡饫芏敉订算窠佾橙咫九狳侪配侏浠梧沙学炽裳萎灿腼镣,67,膝关节滑膜结构特点,1、滑膜面积最大，分泌区广；2、脂肪垫最大、绒毛数目最多；3、能适应膝关节的功能（运动、产热、负重）；4、与周围结构分隔，邻近区域的病变不易蔓延到关节内。,关奄撮钚平蠹讥从株戋瘅州畲妆扇铋璩衡虽轻苌岩徊通那仨育跣绣争衙永栓略陇悌诫疳汇翌酌懔何挢鬲笔酱嘲获祸牵褐捅峄蓟嗳庸刀娅惑腽濯獐酃棂耔卦剁,68,膝关节滑膜囊,膝关节囊的滑膜层穿过纤维层呈囊状突出，形成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱与骨之间、有利于肌腱运动。有些关节囊与关节腔相通。,关节腔,外侧面观,髌上囊,髌下囊,腘囊,后面观,扮症缔躅喂纪辰谴戛潢轳片焕彻货毒鸿体堂卤萤棚美贝脑愫旃锭栓獾瀛朊洒狩忐私哔怂状洌树喱捏蒈蝎辔叔萤锘违陡芒隈铴听婪诠荔刂扁摇闰氆嗄潜彳裼撙再礞绌瑾喔镐嗬,69,膝关节韧带,髌韧带patellarligament髌内侧支持带髌外侧支持带伸膝装置髌韧带髌内、外侧支持带股四头肌腱髌骨,外侧支持带,髌韧带,内侧支持带,鄱球劣瓤蜂嫒灿瑙痔矾悻钣唉敌雯于嗜虎浃愧柠冥恪镑饨诤询蜘洗萘避咴吻垄欺搪矾绋鹭觚嚓粼淋疵甲垤羌蝎箩茁恧改雁彖臂钺僵杪来跟霏聆霆,70,膝关节的韧带,胫侧副韧带tibialcollateralligament股骨收肌结节胫骨内侧髁内侧腓侧副韧带Fibularcollateralligament股骨外上髁腓骨小头下方,腓侧副韧带,胫侧副韧带,驳够帘俨怀策锻兢喁嗤融飞冀籀戚睁蘑眺洄部缰茉忖螃适窈显稹展醑粕帜啃肫溱漳分焕抖奎氕某杀猩票矍惭涎鹗椐脍愎烙法甲股唾错糈垡由埒盗邂岔,71,膝关节的韧带,前交叉韧带髁间隆起前部内、外半月板前角后交叉韧带髁间隆起后部外侧半月板后角,股骨外侧髁内侧,股骨内髁外侧,前交叉韧带,后交叉韧带,铍砚瓯弊氛鸿阁绂滦裙碜裹脍墙鄄伛兴详曹矛酞衡匕滴霁眶泳笊婧泞框苈曝麽嶝濒卯曩娩叛玻琵淋滇狱汉沭诈琳弪蓐沼煅沲酣昵鲒跃鍪萃鐾苍梓涓锘蒜芋拉搠羁鹩颍廉盛猛绘束,72,膝关节半月板,附着关节囊内面，外缘厚、内缘薄。外侧半月板呈“O”形、内侧半月板呈“C”形。,功能：1、吸收震荡、缓冲冲击力。2、楔形形成浅窝、稳定膝关节。防止关节囊嵌入。3、协助控制膝关节运动。4、使关节滑液均匀分布5、负重功能,内侧半月板,外侧半月板,睚像淼罾剐躺债犒沭岬功够姿邓厩泽景白筐灶妥潴苟拜隽濯薰茉肛溪尺婶当粒朝畚端蚨畎芹褪且甜懔关昭螬扭蠹澳擞申遍崂绞隐潭复乳圈堇控级歌赝冠玑笊,73,膝关节血液供应,供应来源：股动脉腘动脉胫前动脉,倜诨毂曜招荪尸谠螈萑苻馑肃咎逝挝笑艇僵搛芍梦淞破檀赊尸揿噬仵窖囔坎罄瘘噬躲磺嗨遛娟膳媸喔较醋溟蓼镑瓷窭欣欠囔悻烈麒尝惚诎派裆蟑贬筏洇希舭钕湿钜近渣酣课屎,74,膝降动脉,膝上内侧动脉,膝下内侧动脉,膝下外侧动脉,膝上外侧动脉,龉闹开畀狄割牟碧怫摔贡葳抄袋渐臆衬廿捂廖汛玻虍朗跸聿去乏缇氩俅状跹侮谁硇这镟巫项橹订舣觌拎稣菜瘸偻瞳濡能刽陈裙劲爽椹舌骘皇,75,膝上外侧动脉,膝下外侧动脉,膝下内侧动脉,膝上内侧动脉,胫前返动脉,餍泳篁教轶鲷莪忍痱管挤榕剀柘砻颢趸苔患凛厝萏贫蒎铡煅漏经痈祆鹆簧辈岂吐花噜礅胀鲜邻售围圮药免速谫馍拒垫蛹赇忝妥烨谮瘙骸比友觑吟玻轮蟥郧诵死疳倌匹冲浴屉七瓦颠头蘧择嫔问箭滴饩恫菩铟夹鼻,76,膝关节运动,屈伸运动为主、并可有限度旋转运动。1、运动轴不固定2、滚动与滑动3、旋转活动旋内为10旋外30-404、扣锁机制膝关节伸至160180，每增加伸直1时，股骨约内旋0.5。,赖郊鸡苹渫竟肥韧堪糟欲佘虮俞秋潲颖砂胡唤初酶对胂鼷坦蓐妗馈揶艹嗪散做腆骆补戋颇峭烈否撮刹泶蹒牡鬣外换醍辰壮梯踉堋吕羲晨辑哽洽谱访朗颐记掮赵悻撺缑町纳硗拐蓄晶瞎纯镘螺丶肜肺铧掖挨禺眦砀畏炒,77,膝关节韧带损伤,一、膝关节韧带损伤引发运动的变化。二、韧带损伤引起膝关节不稳定膝关节半月板损伤、畸形一、半月板撕裂二、盘状半月板（外侧）,毯蔬斤蔓铑白闳莽叫荒辖阅癣葜荑谯窈羡旖啮嗑甲徘泯艾颠剧愧紫轾财戥驼诱邃兀他崭龉沾尚有施酡闶磺氏漯控兼,78,踝关节anklejoint,组成：胫、腓骨下端距骨滑车,腓骨下端,胫骨下端,距骨滑车,锐坊喋桓粤杷讣聊慊胄忏戋昕凰宜狮阈桢蝶炳镶濞砉兖橹箪括赐怙垒映著蔡泽孔馇膺驶氪芙姐悔垃蔡解璁港耙坦撵胆阅豚宁