【医疗科学】肺功能检查PPT课件.ppt

肺功能检查,概述第一节通气功能检查第二节换气功能检查第三节小气道功能检查,1,肺功能检查基本内容,2,肺功能检查的要求,所需资料：被检者体温、身高、体重、年龄、性别；室内温度、室内压力被检者标准体位：立位相对禁忌证：严重心肺功能不全、哮喘发作期、恶液质、不能配合者结果表示：实测值,预计值,100%,3,4,5,6,第一节肺通气功能检查,一、肺容积,7,VC减低的临床意义(呼吸运动受限)脊柱与胸廓受限性疾病大量胸腔积液、积气肺炎、肺不张、肺间质纤维化腹腔占位性疾病呼吸肌功能障碍肥胖,8,功能残气量FRC：平静呼气后仍残留于肺内的气量。测定方法(密封式氦稀释法)密封容器人潮气呼吸7min平衡后He相等V2(FRC)=,10%He+空气已知：起始HeN1平衡后HeN2本容器容积V1,未知:FRV(V2)已知:平衡后HeN2,N1V1N2,9,FRC临床意义：增多：肺内充气过度(如肺气肿)减少：肺内含气减少(如弥漫性肺纤维化),10,二、肺通气功能,(一)肺通气量1、每分静息通气量VE=潮气量呼吸频率2、每分最大通气量MVV=最快频率最大幅度呼吸气量MVV减低意义：气道阻塞，肺膨胀不全MVVMVVVE正常95%；气急阈60%70%,通气储量%=,11,(二)用力肺活量FVC:深吸气至TLC后用最大力量和最大速度呼出的全部气量。,12,正常值：FVC1.0/FVC%=83%FVC2.0/FVC%=96%FVC3.0/FVC%=99%FVC临床意义：阻塞性通气障碍FVC1.0/FVC%限制性通气障碍FVC1.0/FVC%,13,(三)最大呼气中段流量(MMEF),减低意义：小气道阻塞,14,(四)肺泡通气量,安静状态下每分钟进出肺泡的气量VA=(潮气量VT500ml-死腔量VD150ml)R正常：VD/VT=0.30.4意义：VD/VT=0.7VT=0.5LR=15/minVA=(0.5-0.50.7)15=2.25L/minVD/VT=0.3VT=0.5LR=15/minVA=(0.5-0.50.3)15=5.250L/min,15,(五)肺泡气体分布,基础理论:气体自肺尖向肺底均匀递减分布。N2=N21-N22,N21N22,16,测定方法：一口气N2稀释法(吸100%02)7分钟氮清洗法(略)N2N2(分布不均)N270轻度减退80717061显著减退70516041严重衰竭502140呼吸衰竭20,19,(2)通气功能障碍分型阻塞型限制型混合型FEV1.0/FVC%MVVVC气速指数1.0=1.0,20,2、阻塞性肺气肿的判定RV/TLC%平均肺泡氮浓度%无肺气肿352.47轻肺气肿36454.43中肺气肿46556.15重肺气肿568.40,21,3、气道可逆性判断通气改善率=用药后FEV1.0/FVC%-用药前FEV1.0/FVC%用药前FEV1.0/FVC%结果判定：15%阳性15%24%轻度可逆25%40%中度可逆40%高度可逆,22,4、最大呼气流量(PEF)日变异率PEF=日最高PEF-日最低PEF(日最高PEF+日最低PEF)20%对哮喘有诊断意义,23,第二节换气功能检查,(一)通气/血流比值(V/Q)V(4L/min)/Q(5L/min)=0.8肺上半部=1.7，下半部=0.68V/Q0.8：死腔通气,PaO2下降,24,(二)弥散功能,1、肺泡弥散定义：肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg时，每min能转移的气量(ml)。2、CO的优点(Dlco)：正常人血浆CO=0弥散力、与Hb结合速度O2与Hb结合力O2210倍,25,3、测定方法(单次呼吸法)屏气10S,0.3%CO+10%He+20%(O2+N2),连续测定CO和He,TLC位,RV位,吸气,呼气,26,气道,呼吸膜,肺泡,CO,CO,CO,CO=CO+CO,CO=CO-CO,CO,血管,27,4、DLCO减低的意义,肺间质性疾病肺切除肺纤维化,28,第三节小气道功能,(一)闭合容积(CV)1、定义平静呼气至残气位时，肺下垂部气道开始闭合时所能再呼出的气量。吸气时气体入肺的顺序：先上后下呼气时气体出肺的顺序：先下后上(下肺区上下肺区上肺区),29,2、测定方法：一口气氮测定法深呼气至残气位缓慢吸入100%氧至肺总量缓慢均匀（0.5L/sec）呼气至残气位（测定呼出气容积和N2浓度-形成相曲线）,30,CV测定示意图：,31,3、正常值：CC(闭合总量)=CV(闭合容积)+RV(残气)CV/VC(肺活量)%；CC/TLC(肺总量)4、临床意义：CV/VC%CC/TLC%多用于筛选检查：如吸烟、大气污染、粉尘作业等。,与小气道损害成正相关,32,(二)最大呼气流量-容积曲线(MEFV),1、基本原理：用力呼气过程的中段，基本不受主观控制，仅取决于弹性回缩力。2、测定方法：同FVC(用力肺活量),33,3、MEFV测定示意图：,34,4、临床意义,35,(三)频率依赖性肺顺应性(FDC),1.定义:单位压力改变时引起的肺容积变化.CL=V/P(L/mmHg)静态顺应性正常呼吸频率(20/min)快速呼吸频率(60/min)2、基本原理：快速呼吸病变组织