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文档简介

姓名： 科别： 床号： 住院号： *人民医院临床路径管理病人告知书 先生/女士：临床路径是一种标准化的诊疗程序。在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。现将临床路径管理有关事宜告知如下：1. 根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。2.住院期间，您将按照临床路径诊疗程序接受规范、透明的治疗。如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出调整。3.由于患者个人提出的临床路径管理以外的医疗服务需求，费用由患者自付。如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。 患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（ ）/不同意（ ）（括号内打“”）接受临床路径试点。患者签字： 委托代理人、近亲属签名： 与患者的关系：主管医师签名： 年 月 日
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