中枢神经系统的解剖及功能PPT课件.ppt

中枢神经系统的解剖与功能,脑的组成,端脑间脑脑干小脑,端脑(telencephalon),端脑又称大脑(cerebrum)被大脑纵裂分为2个大脑半球(cerebralhemisphere)，以胼胝体相连。在大脑与小脑之间有大脑横裂隔开。每个半球表面有一层灰质叫大脑皮层，皮层下为白质，称为髓质。髓质中埋藏一些灰质核团叫基底神经节。包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。大脑皮层与下部结构间脑、基底节、脑干、脊髓的连接纤维称为投射纤维，包括内囊（前肢、后肢、膝部）、穹窿、外囊和最外囊。,一端脑外形及皮质机能定位,（一）端脑的外形和分叶（二）端脑的主要沟回（三）端脑皮质的机能定位,（一）端脑的外形和分叶,每侧大脑半球有3个面：上外侧面、内侧面、底面3条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,大脑半球上外侧面,中央沟,外侧沟,顶枕沟,大脑半球内侧面,大脑底面,顶枕沟,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,脑的结构,大脑皮质联络纤维前连合胼胝体大脑髓质连合纤维穹隆联合后连合投射纤维(内囊),（二）端脑的主要沟回,大脑半球上外侧面的主要沟回,大脑半球内侧面的主要沟回,大脑半球上底面的主要结构,穹隆和海马,（三）大脑皮质的机能定位,Brodmann分区（52区）,端脑新皮质神经元常见的类型示意图,分子层外粒层外锥体层内粒层内锥体层多形层,第躯体感觉区,位于中央后回和中央旁小叶后部，包括Brodmann第3、1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。,第I躯体感觉区,第躯体感觉区,身体各部在此区的投射特点是：上下颠倒，但头部是正的。中央旁小叶的后部与小腿和会阴部的感觉有关，中央后回的最下方与咽、舌的感觉有关；左右交叉，即一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉。身体各部在该区内投射范围的大小与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，投射范围也较大。,第躯体运动区：,第躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区,第I躯体运动区,第躯体运动区：,身体各部在此区的投影特点为：上下颠倒，但头部是正的。中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、呼吸肌和躯干、会阴肌，故在一侧运动区受损后这些肌不出现瘫痪；身体各部投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。第躯体运动区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹中间核和腹后外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。,第躯体感觉区和运动区,第躯体感觉区和运动区,第躯体感觉区,人脑的第躯体感觉区位于中央前回和后回下面的岛盖部皮质，与第躯体运动区相重叠，与双侧感觉有关。,第躯体运动区和补充运动区,第躯体运动区：位于中央前、后回下面的岛盖皮质，管理上下肢运动，但没有头部代表区。补充运动区：位于半球内侧面中央旁小叶的前方，额上回的内侧面。第躯体运动区和补充运动区主要在协调和计划复杂的运动中起重要作用。损伤初级运动区引起肌肉瘫痪或轻瘫，而损伤次级运动区则只引起较不显著和较特殊的运动障碍。,（三）大脑皮质的机能定位,视区：枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区），一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体中继传来的视觉信息。损伤一侧视区，可引起双眼视野同向性偏盲。听区：外侧沟下壁的颞横回上（41、42区），每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。,视区,听区,（三）大脑皮质的机能定位,平衡觉区：中央后回下端头面部代表区附近味觉区：中央后回下方的岛盖部嗅觉区：海马旁回的钩附近,（三）大脑皮质的机能定位,语言中枢：大多数人在左侧大脑半球运动性语言中枢：额下回后部（44、45区）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）书写中枢：额中回后部（8区）视觉性语言中枢：角回（39区）,语言中枢,运动性语言中枢：额下回后部（44、45区），又称Broca区。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。听觉性语言中枢：颞上回后部（22区），此区受损，患者虽听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。书写中枢：额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。视觉性语言中枢：角回（39区），靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症，也属于感觉性失语症。,二端脑的内部结构,（一）侧脑室（二）基底节（三）大脑半球的髓质（四）边缘系统,（一）侧脑室(lateralventricle),大脑半球内左右对称的裂隙，内含脑脊液，以室间孔与第三脑室相通。分4部：中央部：位于顶叶内前角：伸入额叶后角：伸入枕叶下角：伸入颞叶,（二）基底核(basalnuclei),大脑半球白质内的灰质核团，靠近脑底尾状核新纹状体壳纹状体：属锥体外系豆状核苍白球旧纹状体屏状核功能不明杏仁体属边缘系统,尾状核,尾状核：外形侧面观略呈豆点状，头部膨大，突人侧脑室前角内，构成侧脑室前角的下外侧壁。全长与侧脑室的前角、中央部和后角伴行，分为头、体和尾3部分。在前穿质的上方，尾状核与壳核融合。尾状头借内囊膝部与后方的丘脑前端相隔；自头端向后逐渐变细称为体；沿丘脑背侧缘并与丘脑背侧之间以终纹为界，至丘脑后端转向腹侧形成尾部。尾部深入颞叶构成侧脑室下角的上壁，并向前终于尾状核头的下外侧、杏仁核的后方。进人中脑的大脑脚的内囊纤维，把尾状核与丘脑分割开；内囊的豆状核下部和外囊把尾状核与豆状核分开。,豆状核,豆状核：是由壳核和苍白球组合而成的，因其外形近似板栗板，故称豆状核。苍白球在豆状核的内侧部，借外髓板与豆状核外侧的壳核分开，而其自身又被内髓板分为外侧与内侧部。其宽阔的底凸向外侧，尖指向内侧。豆状核的外侧借薄薄的一层外囊纤维与屏状核相隔。豆状的内侧邻接内囊，其尖部构成内囊膝部的外界。内囊后肢分隔着豆状核与丘脑，内囊前肢介于壳核与尾状核头部之间。故豆状核的前缘、上缘和后缘都与放射冠（进出大脑皮质的重要传导束所在处）相邻。,（三）大脑半球的髓质,1.联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮质的纤维。2.连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。3.投射纤维：是联系大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维。,1.联络纤维（associationfiber）,联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮质的纤维。其中短纤维联系相邻脑回称弓状纤维。长纤维联系本侧半球各叶，其中主要的有：钩束，呈钩状绕过外侧裂，连接额、颞两叶的前部；上纵束，在豆状核与岛叶的上方，连接额、顶、枕、颞四个叶；下纵束，沿侧脑室下角和后角的外侧壁走行，连接枕叶和颞叶；扣带，位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部；额枕束，起自额极，在上纵束的深面，尾状核的外侧向后，靠近侧脑室中央部，呈扇形终止于枕叶和颞叶。,联络纤维解剖图与DTI图对照,2.连合纤维（commissuralfibers）,连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合。1.胼胝体：位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。由前向后可分为嘴、膝、干和压部四部分。在经胼胝体所作的水平切面上，可见其纤维向两半球内部前、后、左、右辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶。胼胝体的下面构成侧脑室顶。2.前连合：是在终板上方横过中线的一束连合纤维，主要连接两侧颞叶，有小部分联系两侧嗅球。3.穹窿和穹窿连合：穹窿是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束，两侧穹窿经胼胝体的下方前行并互相靠近，其中一部分纤维越至对边，连接对侧的海马，称穹窿连合。,连合纤维解剖图与DTI图对照,连合纤维解剖图与DTI图对照,3.投射纤维（projectionfibers）,投射纤维，是联系大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维，其中大部分纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分纤维称辐射冠（coronaradiata）。投射纤维通过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，称为内囊（internalcapsule），横断面上的两侧内囊呈尖伸向内侧的“”形。内囊自前向后分为内囊前肢、膝和后肢三部分，各部分均有重要的投射纤维通过。,内囊,内囊：内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为豆丘部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处。经内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射。经内囊膝部的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下13（躯体运动区头面部代表区）发出纤维下行到脑干各躯体运动核。经内囊后肢的投射纤维：经豆丘部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等。上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射，其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出纤维至脊髓前角运动核的纤维束；而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤感觉和肌、关节的感觉，如损害波及此区，则有对侧躯体感觉障碍。经豆状核后部向后行的纤维是视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视觉皮质，后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射及颞桥束，前者由内侧膝状体至听觉皮质，后者由颞叶至脑桥核。,内囊,内囊由传入大脑和由大脑向外传出的神经纤维组成，是人体运动、感觉神经传导束最为集中的部位。因此，当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。,投射纤维解剖图与DTI图对照,（四）边缘系统limbicsystem,1.位置：半球内侧面，胼胝体周围2.组成：边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）有关皮质：岛叶、颞极有关皮质下结构：杏仁体、隔核下丘脑、上丘脑、丘脑前核群、中脑被盖3.功能：与内脏活动、内分泌活动、情感行为、学习记忆等有关,脑的组成,端脑间脑脑干小脑,间脑（diencephalon）,位于中脑之上，两大脑半球之间的脑组织。界于端脑与中脑之间的脑部，左右各一，其间的室腔为第三脑室。此室向下连接中脑导水管，向上经室间孔连通端脑的侧脑室。结构较复杂，分为上丘脑、背侧丘脑、后丘脑、底丘脑和下丘脑。,一、上丘脑,上丘脑位于第三脑室顶部周围，包括丘脑髓纹、缰核和松果腺。前两者属边缘系统，松果腺为内分泌器官。上丘脑与嗅觉、视觉有密切关系。两侧间脑的内侧面形成第三脑室的旁壁。在内侧面与背面交界处，有一条隆起的纤维束丘脑髓纹，上有第三脑室脉络组织附着。丘脑髓纹向后连接缰三角，左右缰三角之间有缰连合连接，此连合的后方有松果体。,二、背侧丘脑,背侧丘脑为两个卵圆形的灰质团块，左右各一个。每个卵圆形的灰质团块又被Y形白质纤维（内髓板）分为丘脑前核、丘脑内侧核和丘脑外侧核三大核群。丘脑前核具有与内脏活动有关的功能；丘脑内侧核可能是躯体和内脏感觉冲动的整合中枢；丘脑外侧核是躯体感觉通路的最后一级中继站，它把皮肤感觉、本体感觉冲动传向大脑皮质中央后回。,三、后丘脑,后丘脑包括内侧膝状体和外侧膝状体。内侧膝状体内有内侧膝状体核，是听觉传导路中最后一个中继站，接受听觉纤维的传入，并发出纤维到达大脑皮质听觉中枢。外侧膝状体内有外侧膝状体核，是视觉传导路中最后一个中继站，接受视觉纤维的传入，并发出纤维到达大脑皮质视觉中枢。,四、底丘脑,底丘脑为中脑和间脑的过渡地区。,五、下丘脑,属于下丘脑的结构围绕着第三脑室底，从前向后有连接终板的视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。下丘脑是自主性神经的皮质下中枢，与某些激素的分泌、情绪反应、某些代谢(如水、盐、糖、脂肪等代谢)的调节和体温、心血管运动、呼吸运动的调节以及食欲、睡眠、觉醒、生物钟(或昼夜节律)等的调节均有关系。许多生理心理学研究都涉及间脑，尤其是下丘脑。,下丘脑核团,下丘脑可以分为：视前区、视上区、结节区、乳头体区4部分，由内到外分为室周带、内侧带核外侧带。下丘脑核团分4组为视前区的前核：体温视上区的视上核、室旁核：水代谢、糖代谢结节区的漏斗核、腹内侧核和背内侧核：性功能、脂肪代谢乳头区的乳头体核和下丘脑后核：产热保温下丘脑4束：前脑内侧束、穹隆、纵纹、乳头丘脑束。下丘脑纤维联系4方面(3进3出)：与边缘系统、脑干和脊髓、背侧丘脑、垂体连系：通过前脑内侧束垂体起自视旁核和视上核分别称室旁垂体束、视上垂体束和结节漏斗束。通过海马（通过穹隆）乳头体（经过乳头丘脑束）丘脑前核扣带回通过杏仁核（通过纵纹）下丘脑脑干,六、间脑的功能,丘脑不仅是除嗅觉外一切感觉冲动传向大脑皮层的转换站，而且是重要的感觉整合机构之一。丘脑在维持和调节意识状态、警觉和注意力方面也起重要作用。丘脑不仅与一般和特殊型式的激醒有关，而且和情绪联想有关。某些丘脑核团还可作为运动整合中枢，它接受小脑和纹状体的投射纤维。,间脑的功能,感觉中继核群。接受特异性感觉的投射纤维，经过转换后再投射到大脑皮层特定感觉区。此核群包括腹后核及内侧膝状体和外侧膝状体。腹后核是躯体感觉传入系统中传导精细触觉和位置觉的内侧丘系，传导肢体和躯干痛、温觉和一般触觉的脊丘系及传导头面部痛、温觉的三叉丘系的终止点（见神经通路）。然后，再由此核发出纤维至皮层中央后回皮层躯体感觉区。内侧膝状体是听觉通路上的转换站，其传入纤维主要来自中脑的下丘；其投射纤维至听皮层。外侧膝状体是视觉通路上的转换站，它接受来自同侧颞侧和对侧鼻侧视网膜的传入纤维；其投射纤维至视皮层。因此，此类核群是将机体所有特定的感觉冲动（除嗅觉外）传向大脑皮层特定区域，具有点对点的投射关系，从而产生特定的感觉。外周感受器的冲动，很多在丘脑水平合成或整合，然后再投射至特异皮层感觉区。触觉、温觉和痛觉在丘脑水平以下，是分别独立存在的，但在丘脑以上，这些感觉常融合在一起。因此，皮层与外周感受器不直接发生关系，而是通过丘脑的整合。,间脑的功能,大脑皮层中继核群。包括前核、腹外侧核及腹前核。此核群接受来自特异皮层下结构的冲动，经转换后投射至定位明确的皮层区。前核接受下丘脑最大的传出纤维束。经前核转换后再投射至扣带回。丘脑腹外侧核接受小脑、苍白球和黑质的传出纤维，转换后投射至中央前回运动皮层。此核是投射至运动皮层的主要皮层下结构，会聚在此核的冲动必然深深影响大脑皮层的运动功能。腹前核虽然接受来自苍白球和黑质网状核的投射，但仅部分神经元将冲动转换后传入大脑皮层。腹前核与髓板内核及背内侧核有纤维连接，因此，腹前核兼有特异和非特异丘脑核的特征。,间脑的功能,联络核群。主要包括背内侧核群（DM）、外侧背核（LD）、外侧后核（LP）及丘脑枕。这些核群很少接受上行来的直接投射纤维，而是接受大量的间脑其他核团的纤维，更换神经元后再投射到大脑额叶、顶叶和颞叶皮层联络区。背内侧核群在灵长类和人类最明显，在此核水平的躯体冲动常易受内脏活动的影响，从而在皮层产生特殊的感觉。外侧背核和外侧后核主要接受来自腹侧核的纤维，与复杂的躯体感觉联络机制有关。,间脑的功能,髓板内核群。是丘脑的古老部分，包括中央中核、束旁核等。这些核群与大脑皮层无直接联系，而是间接地通过多突触接替更换神经元，然后再弥散地投射到整个大脑皮层。此系统能把由脑干传来的大多数弥散的易化性信号转送到大脑皮层的所有部分，从而引起大脑皮层的普遍激活。,间脑的功能,非特异性丘脑皮层投射系统，不仅包括髓板内核，还包括中线核群及部分腹前核。此系统对皮层、额皮层联络区和皮层下结构都有持久的影响，特别是丘脑联络核群。综上所述，丘脑主要接受两方面的传入，即外周和皮层的，前者带来由于机体内、外环境变化而引起的感觉冲动；而皮层投射又将大脑皮层记忆机制和丘脑联系在一起，并将丘脑置于皮层控制之下。丘脑还与下丘脑和纹状体皮层下结构有纤维连接，通过此连接，丘脑可影响内脏和躯体效应器。故间脑损害时，出现感觉障碍和自发性感觉过敏，尤其是疼痛的过敏明显，以及植物性神经与内分泌紊乱现象，如体温、水的代谢、睡眠、情绪等异常现象。,间脑的功能,间脑各部分都有其特殊功能，但主要功能表现为对躯体性与内脏性感觉(嗅觉除外)冲动的接受和初步整合，中继给大脑皮质特定感觉区；它又是大脑皮质下自主神经和内分泌的调节中枢。丘脑还与下丘脑和纹状体皮层下结构有纤维连接，通过此连接，丘脑可影响内脏和躯体效应器。故间脑损害时，出现感觉障碍和自发性感觉过敏，尤其是疼痛的过敏明显，以及植物性神经与内分泌紊乱现象，如体温、水的代谢、睡眠、情绪等异常现象。,脑的组成,端脑间脑脑干小脑,脑干（brainstem）,脑干，位于大脑下方，是脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。脑干连有第312对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。,脑干腹面观,在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界，上端与中脑的大脑脚相接。1延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。2脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑角。3中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。,脑干背面观,延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延髓和脑桥的分界标志。1延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经2菱形窝：是第四脑室底。菱形窝下界：薄束、楔束结节、小脑下脚。上界：小脑上脚。两侧角：第四脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、内侧隆起、面神经丘、蓝斑、外侧区、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角。3中脑的外形：顶盖、上下丘、上下丘臂。,脑干的四个重要构造,1延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。支配呼吸、排泄、吞咽、肠胃等活动。2脑桥（pons）脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能，对人的睡眠有调节和控制作用。3中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。4网状系统（reticularsystem）网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。,脑神经,脑干连有第312对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑神经的名称和顺序（共12对）嗅视动眼滑叉外展面听舌咽迷副舌下全,脑干的神经核,脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。,脑干的功能,脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。同时脑干也是进行反射的低级中枢；另外脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。,运动传导通路,感觉传导通路,躯干和四肢的本体感觉传导通路,躯干和四肢的浅感觉传导通路,脑的组成,端脑间脑脑干小脑,小脑（cerebellum）,小脑的位置和外形小脑位于颅后窝内，在大脑半球枕叶的下方，下面的中间部凹陷，形成的深窝称小脑谷，其下方为