（宪法学与行政法学专业论文）宪政维度下的知情权研究.pdf

论艾滋病患者权利的法律保护 摘要 艾滋病的防控是公共卫生安全的一个重要内容。消除艾滋病对人类社会造成的危 害，需要采取科学合理的公共卫生保障措施，而艾滋病患者权利的尊重与保护是公共卫 生保障中的一项重要内容。 艾滋病患者个人权利的保障与公共卫生安全之间是相互促进的关系，而非紧张的冲 突对立关系。在艾滋病防治活动中注重患者权利的保护，可以将艾滋病对人类社会造成 的危害减少到最低程度。艾滋病患者权利的维护可以体现一个国家的人权状况，还决定 了公共卫生安全与社会秩序的稳定程度。我们不仅要通过立法形式确认艾滋病患者权利 的平等享有，还要通过积极有效的行政管理活动和完备的司法救济制度来贯彻和维护患 者权利的实现。基于维护公共卫生需要而对艾滋病患者权利作出的限制也应当控制在合 理适度的范围。 关键词：艾滋病患者权利特殊保护 o nt h el e g a lp r o t e c t i o no ft h ei u g h t so f a i d sp a t l 0 n s a bs t r a c t a i d sp r e v e n t i o na n dc o n t r o li sa n i m p o r t a n t e l e m e n to fp u b l i ch e a l t ha n d s a f e t y e l i m i n a t et h eh a r mc a u s eb ya i d so nh u m a ns o c i e t y ，n e e dt ot a k eas c i e n t i f i ca n d r a t i o n a lp u b l i ch e a l t hs a f e g u a r d s ，t h er e s p e c ta n dp r o t e c t i o no ft h er i g h t so fa i d sp a t i e n t si s a ni m p o r t a n tp a r to ft h eh e a l t hp r o t e c t i o n p r o t e c t i o no fi n d i v i d u a lr i g h t sa n dp u b l i ch e a l t ha n ds a f e t yo fp e o p l el i v i n g 、舫ma i d s a r em u t u a l l yr e i n f o r c i n g r e l a t i o n s h i p ，r a t h e rt h a n at e n s ec o n f l i c ta n dd i s c o r d a i d s p r e v e n t i o na c t i v i t i e sf o c u so nt h ep r o t e c t i o no ft h er i g h t so fp a t i e n t s ，a n da i d s t om i n i m i z e t h eh a r mc a u s e db yt h eh u m a ns o c i e t y m a i n t e n a n c eo ft h er i g h t so fa i d sp a t i e n t sc o u l d r e f l e c tac o u n t r y sh u m a nr i g h t ss i t u a t i o n ，a n da l s od e t e r m i n e st h ed e g r e eo fp u b l i ch e a l t h s e c u r i t ya n ds o c i a ls t a b i l i t y w em u s tn o to n l yt h r o u g hl e g i s l a t i o n t oc o n f i r mt h ee q u a l e n j o y m e n to ft h er i g h t so fa i d sp a t i e n t s ，b u ta l s ot oi m p l e m e n ta n dm a i n t a i np o s i t i v ea n d e f f e c t i v ea d m i n i s t r a t i v ea c t i v i t i e sa n dac o m p l e t e ss y s t e mo fj u d i c i a lr e m e d i e st ot h e r e a l i z a t i o no ft h er i g h t so fa i d sp a t i e n t s t h eb a s i so fs a f e g u a r d i n gt h ep u b l i ch e a l t h n e e d s ，r e s t r i c t i o n so nt h er i g h t so fa i d sp a t i e n t ss h o u l db ec o n t r o l l e di nar e a s o n a b l ea n d m o d e r a t er a n g e k e yw o r d s ：a i d s p a t i e n t s ；e i g h t ；s p e c i a lp r o t e c t i i 广西大学明页士学位论文论艾滋病胄已者书u 刚的法铜嘞 护 i 上_ j - 刖吾 艾滋病是一种严重威胁他人健康且无法治愈的传染性疾病，其传染性强、死亡率高 的特点不仅威胁到个人生命健康，更是影响了社会的经济发展，造成社会人际关系的紧 张，对个人、家庭、社会具有极大的危害性。因此，要消除艾滋病对人类社会的危害， 除了需要医学方面的努力，还需要法律制度对防治环境的支持。 由于艾滋病的传播在一定程度上与性、吸毒等不良行为有关，容易导致人们对艾滋 病患者产生强烈的反感和歧视。艾滋病患者权利也在防治过程中受到种种歧视对待。我 国早期的艾滋病防治立法主要通过打击卖淫、吸毒等不法行为遏制艾滋病传播，对于艾 滋病患者主要通过隔离的方式进行管理以实现公共卫生的维护。随着艾滋病研究的不断 深入，我们认识到了艾滋病的防治不同于其他传染性疾病。艾滋病传播方式的特定性决 定了传统的传染病隔离措施对于艾滋病的遏制没有实际意义，同样，对艾滋病患者各方 面权利进行限制的防治措施对疾病防治也未能起到任何积极作用。过去的艾滋病防治立 法中，艾滋病患者权利的限制和剥夺往往因“维护公共利益”这一理由而被默认为合理 合法，加上社会对艾滋病的排斥和恐惧，艾滋病患者权利受到歧视的现象大量存在且被 认为理所当然。这些做法并未使得艾滋病得到很好控制，反而加剧了艾滋病蔓延与社会 关系的紧张。 歧视艾滋病患者，通过限制艾滋病患者权利来遏制疾病传播的防治理念并不是建立 在科学认识的基础之上，而是出于人们对艾滋病的恐慌和对人权的不尊重。对艾滋病患 者权利进行不合理的限制不仅是对患者人权的践踏，还容易导致艾滋病以更为隐蔽的方 式向人类社会蔓延。艾滋病患者权利与公共卫生之间并不是严重的对立关系，相反二者 是互相促进的。只有尊重艾滋病患者人权，保障艾滋病患者权利的实现，才能使艾滋病 防治工作得以顺利进行，实现公共卫生的维护。即使防治过程中需要艾滋病患者权利做 出一定程度的让步，也应该控制在合理必需的范围，而不应恣意扩大。 研究艾滋病患者权利的保护问题，我们首先要肯定人权是普遍平等的，即使艾滋病 的传播与不良行为有关，艾滋病患者的尊严仍应受到平等的尊重，患者权利应受到法律 的平等确认。其次，公平正义理念要求给予艾滋病患者权利上的特殊保护，以实现患者 权利的实质享有。艾滋病患者权利的特殊保护，需要立法的进一步细化，行政机关特定 职责的履行以及权利救济上制度的完善。只有这样，才能保障艾滋病患者权利从制度上 1 广西大学硕士学位嵌薯定 论艾滋病患者权利的法碉 保护 得到实现，进而逐渐消除社会观念对艾滋病患者的歧视态度，为艾滋病的防控创造一个 和谐互助的社会环境。 2 论艾滋病胄睹权利的爿以拿保护 第一章艾滋病患者权利保护的特殊性分析 1 1 艾滋病与艾滋病患者 艾滋病也称“获得性免疫缺陷综合症”，是上个世界八十年代初才被认识的一种新 传播性疾病，被认为是当今世界上最严重的公共卫生问题。它由人体免疫缺陷病毒引起， 这种病毒可侵犯并逐步破坏人体免疫系统，降低人类免疫系统机能，导致人体抵抗力下 降，病毒、细菌、霉菌、原虫等可轻易侵入体内从而引起各种感染或引发各类癌症，直 至被感染者死亡。“ 人体从感染艾滋病病毒到引发病症有一个完整持续的过程，临床上将这个过程分为 急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。感染病毒但尚未引起典型症状者即 称为艾滋病病毒感染者，感染者经过一定的潜伏期而进入艾滋病前期，出现与艾滋病相 关的症状和特征即称为艾滋病人。心为了便于论述，艾滋病病毒感染者以及艾滋病人在 文章中统称艾滋病患者。 中国自1 9 8 5 年首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速爬升倾向。据联合国 驻华机构显示的数据，目前中国艾滋病患者约八十四万人，加上已经去世的二十四万人， 总数应在一百万人左右。从全球范围来看，我国的艾滋病病毒感染者和艾滋病人总数约 占全球的百分之二；从我国整体流行态势看，艾滋病增速减慢，但依然呈上升趋势；从 传播途径看，以性途径传播为主，其中男男性行为者占较大比例，并且比例持续增高。 。在我国，艾滋病传播模式主要有三种：第一，因吸毒使用不洁针具感染。这种模式多 发生在南方边境地区，例如云南等地。第二，通过性接触的方式传播。此类传播多发生 在东部沿海地区。第三，主要来自中原省份的不安全采血输血传播。 艾滋病的传播给社会关系造成极大的危害。由于艾滋病高死亡率和传染性，公众对 艾滋病患者普遍抱有疏远、歧视态度，企图将艾滋病患者从社会各方面进行隔离以消除 被感染的危险，艾滋病患者的各项权利也因此受到不合理限制。如医院拒绝为艾滋病患 者提供医疗服务，劳动就业中排斥艾滋病患者，学校将艾滋病患者绝之门外对艾滋 病患者权利的种种不合理限制，导致艾滋病患者人权遭受践踏，患者失去对社会防治措 n 馀美苓艾滋病与媒体 m 上海：上海译文出版社2 0 0 8 年版，第4 页。 。王延光艾滋病预防政策与伦理 m 北京：社会科学文献出版社2 0 0 6 年版，第1 5 1 6 页。 。 中国艾滋病感染者和病人占全球2 学生比例增加，载中国经济网，登录时间：2 0 1 1 年1 2 月5 日，登陆网址： 鱼主! 卫；z z ! ! ! 匣! 曼：璺翌墨坠墨g 卫! z g 堕墨里圣q ! ! ! 圣q ! z ! 至q ! ! ! 至q ! 一星星垦垦垒圣鱼墨：! 塾童堡! 。 广西大学硕士学位论文 论艾滋病患者权利的法律保护 施的信任，宁可选择更为隐蔽的生活方式也不愿意接受医学治疗和指导。这不仅导致了 社会关系的紧张，还造成了艾滋病防控工作面临重重困难，在一定程度上加剧了艾滋病 的传播。 艾滋病的防控不仅涉及到医学领域，也牵涉到了社会关系，因此，解决艾滋病问题， 除了依靠医学的进步，还需要相关立法对社会关系进行调整，改变目前艾滋病患者权利 受侵害的严峻局面，从而对遏制艾滋病传播，维护人类生命健康提供有效的制度保障。 1 i2 艾滋病患者权利特点与内容 1 2 1 艾滋病患者权利特点 艾滋病患者权利都以宪法基本权利为依据，但是又因为艾滋病患者这一群体的实际 需要而强调范围不同，艾滋病患者权利特点主要体现在两方面。 首先，权利范围的特定性。艾滋病患者权利是指在艾滋病防治过程中因社会偏见、 歧视而容易遭受不合理区别对待的权利，如就业权、受教育权。同时还包括一些基于维 持患者生存需要而赋予的特殊权利，如特定的社会救助权、免费的药物治疗权。这些权 利都与艾滋病防治中公众形成的观念或防控措施具有很强的关联性。并非所有的宪法基 本权利都归纳到艾滋病患者权利这一集合下讨论，例如政治权利便不属于艾滋病患者权 利强调的范围。 其次，权利范围的变更性。虽然艾滋病患者权利范围具有特定性，但也会随着医学 科学的发展、防治观念的转变而变化。艾滋病传入初期，人们对艾滋病缺乏足够研究， 大多通过限制艾滋病患者活动范围进行艾滋病的控制，这一时期，艾滋病患者的人身自 由权便成为需要强调保护的权利。随着科学研究的不断发展，人们意识到限制艾滋病患 者活动范围并不能有效解决艾滋病问题，但是为了避免在于艾滋病患者日常交往过程中 受到感染，于是在教育、就业等领域便出现了排斥艾滋病患者的情况。这一时期，教育 权、就业权便成为艾滋病患者权利的内容。 1 2 2 艾滋病患者权利内容 国际人权文件正是基于艾滋病患者在权利享有和实现方面的障碍，对艾滋病患者权 利进行分类总结并予以保护，旨在恢复患者权利状态，弥补因社会歧视造成的差距。艾 4 广西大学硕士掌位铽譬论艾滋病患者r 权利的嗣 彳褓护 滋病与人权问题国际准则对艾滋病患者权利作出如下列举：人身安全与人身自由权； 迁徙自由权；寻求庇护权；言论自由权及通信自由权；结社权；劳动就业权：平等教育 权；社会救助权；文化生活权；人格尊严权。幅我们可以通过国际人权文件中的列举归 纳出艾滋病患者权利的内容： 1 生命健康权。生命权是自然人维持生命和安全利益的权利，是自然人最高的人格 权利，其他人权内容的实现，均以生命权的存在为前提。健康权指的自然人享有维护身 体机能正常运行和维护心理健康的权利。对艾滋病患者而言，生命权与健康权作为人权 的最基本内容理所当然得到保护，即使某个自然人被确诊或怀疑得了艾滋病，即使艾滋 病具有传染性且高死亡率，任何个人都不能以维护公共卫生利益或其他利益为借口剥夺 他们生命权与健康权。相反，生命权与健康权要求国家赋予艾滋病患者安全的生活条件、 充分的医疗保健服务，以提高其生命质量。 2 劳动就业权。劳动就业权不仅是公民获取物质保障谋取生存所必要的权利，也是 实现个人价值全面发展所必需的权利，是人实现其价值和个性发展的手段。每一位社会 成员都有权获取劳动就业的机会，除必要的准入资格外不附带任何限制条件。艾滋病患 者平等享有劳动就业权的理由在于：第一，艾滋病的潜伏期长达十几年，在此期间内， 艾滋病患者的工作能力与常人无明显差别，完全限制艾滋病患者的劳动就业权是没有合 理依据的。第二，艾滋病不会通过日常交往进行传播，只有通过特定途径才会引起感染， 一般的工作环境不会引起艾滋病的流行与蔓延。因此，除特别的行业要求外，用人单位 不应要求应聘人员进行艾滋病病毒强制检查，或以检查结果呈阳性为理由，拒绝雇用或 解雇艾滋病患者。 3 受教育权。我国宪法第四十六条规定了公民有接受教育的权利和义务。艾 滋病防治条例第三条规定任何单位和个人不得歧视艾滋病患者及其家属。患者及其家 属在婚姻、就业、就医、入学方面的合法权益受法律保护。从以上立法内容我们可以看 到，任何单位和个人不能侵犯艾滋病患者的平等教育权。教育机构不能以健康因素为理 由，将艾滋病患者拒之门外，感染艾滋病病毒的儿童和成人在入学、获取奖学金方面的 权利不受健康因素的限制，国家应采取必要措施保障艾滋病患者平等接受教育、获取全 面发展的权利。 4 隐私权。艾滋病患者的隐私权主要集中在感染艾滋病以及与此相关联的一些个人 “陈挂荣艾滋病病毒感染者和病人的道德权利与道德义务探究 d 云南：昆明理工大学，2 0 0 7 年 广西大学硕士掣唧止论文 论艾滋病患者权利的法稍叫果护 行为信息上。伯艾滋病患者隐私权的强调，主要是为了避免社会对艾滋病病患者的歧视， 以及由此导致的对艾滋病病患者其他权利的损害。基于艾滋病的高死亡率和传染方式在 一定程度上和不良行为存在联系，社会对艾滋病患者的歧视现象普遍存在。而这种歧视 对艾滋病患者的精神生活甚至生存环境造成巨大压力。只有对艾滋病患者的隐私权尽到 保密义务，才能确保艾滋病患者其他权利的正常行使。 目前，我国对艾滋病患者隐私权的保护主要体现在一下几个方面：第一，未经艾滋 病患者或其监护人同意，任何单位和个人不得向无关人员公开艾滋病患者的个人信息。 第二，基于维护公共健康的目的，艾滋病患者的相关信息必须在本人或其监护人同意下 进行公布。第三，特殊情况下，出于对特定人身体健康的考虑，艾滋病患者个人信息由 卫生机构向特定人披露。即使艾滋病患者隐私权保护存在例外情况，隐私权的披露也应 遵守严格的原则。协调二者关系主要考虑三个因素，一个是公共利益原则，艾滋病患者 隐私的披露是出于公共利益的需要；一个是比例原则，即对知情权的满足必须在必要的 范围内尽量减少公开范围；另一个是人格尊严原则，及隐私的公开不要伤害当事人的尊 严。艾滋病患者的隐私权受法律保护，如果出于公共利益或他人健康安全的考虑，必须 通过特定方式，在特定范围内公开，将艾滋病患者隐私的披露控制在合理、必要的范围。 5 社会救助权。世界人权宣言第二十五条规定，每个人都享有维持自身和家庭 成员生存的权利，以及在丧失谋生能力时获取社会帮助的权利，这些权利涉及食物、衣 着、住房、医疗保健等方面的保障。传染病防治法第六十二条对此也作出相关规定： 对困难的传染病患者见面医疗费用，实行医疗救助。艾滋病防治条例对艾滋病患者 社会救助权的保障主要体现在：县级以上地方人民政府对符合社会救助条件的艾滋病患 者及其家属给予生活救助。 艾滋病患者及其家属，面临高发病率、高额治疗费用等问题，经济上处于困窘的局 面，加上社会歧视导致的失业、无家可归等原因，他们的生存权更是处于一个极其脆弱 的状态。因而，通过各项立法加强对艾滋病患者的社会救助，对于降低艾滋病造成的风 险和后果，满足艾滋病患者及其家属的生存需求尤为重要。国家应当在资金的分配上优 先给予他们得到优先照顾的资格并通过立法、行政手段，确保艾滋病患者及其家属不因 健康状况遭受歧视，维护其适当的生活水准并保障在社会保险和社会救助方面对他们予 以照顾。 “陈桂荣艾滋病病毒感染者和病人的道德权利与道德义务探究 d 云南：昆明理工大学，2 0 0 7 年 6 堕查兰塑查兰堡望壅 ： 望茎鲨壅塞童壑型塑造堡堡塑 6 获得法律援助的权利。由于艾滋病患者处于经济、生理、社会地位上的弱势， 只有充分便捷的法律援助服务，才能保障其权利在受到歧视侵害时能够及时有效地得到 法律平等的保护。虽然立法中也涉及到艾滋病患者权利保护的规定，但在现实生活中， 针对艾滋病患者的社会歧视还普遍存在，患者各项权利受到区别对待的情况屡见不鲜， 然而有限的经济能力及精力使他们的救济道路比常人更为艰难。为艾滋病患者提供法律 援助，对于患者权利的及时保障，提高患者的生命质量就显得尤其重要。 1 3 艾滋病患者权利保护重申的必要性 目前，艾滋病的传播已从高危人群转向普通人群，仅仅是通过打击吸毒、卖淫等高 危行为来防控艾滋病是不全面的，艾滋病患者的权利保护也是艾滋病防治的一个重要内 容。艾滋病的防治与不仅与一国的政治、经济、文化等制度密切相关，而且与法律的关 系尤为紧密。只有通过良好的法律制度对艾滋病防治工作进行规范，人们的行为才能被 更好的指引，艾滋病的防治工作才能得以顺利、有效地开展。 艾滋病患者权利保护的重申，除了肯定艾滋病患者作为普通社会成员平等地享有宪 法规定的各项权利，还要基于艾滋病患者本身的弱势特征给予一定程度的特殊保护。原 因在于，艾滋病患者权利虽然和其他公民一样受到宪法的平等确认，但是在相关的防治 立法中，艾滋病患者权利常常因公共卫生维护而被置之不顾。这不仅对患者个人权利造 成极大损害，而且也不利于防治计划的顺利开展。由于我国目前艾滋病防治立法理念更 为强调艾滋病的控制，在防治立法和防治实践中就会出现一些偏差，即以限制、剥夺艾 滋病患者权利的方式来达到控制艾滋病的目的，艾滋病患者的权利就会在这些防控立法 中受到侵害。虽然宪法强调了权利的平等保护原则，但是现有平等权体系过于粗略和原 则化，权利救济设置相对弱化，加上艾滋病患者本身的弱势特征，这使得他们的权利救 济难以在现实中得到实现。所以，对艾滋病患者权利进行重复保护的根本目的是保障患 者人权，避免因健康问题引起的权利歧视，同时促进艾滋病防治活动的顺利开展，有效 控制疫情。 1 3 1 目前平等权规范体系存在缺陷 平等权规范体系的不完整，是艾滋病防治立法中患者权利被忽视的一个重要原因。 平等权既是宪法规定的一项权利，也是宪法原则的体现。平等权主要体现在其他权利的 7 广西大掌硕士学位说譬 论艾滋病患者权利的法锅呵采护 行使和实现过程中，它是衡量每一种具体权利实现程度的标准。平等权强调的是每一位 社会成员法律人格的平等，要求国家在法律上对公民予以平等对待，不仅要平等地保护 公民的权利还要平等地要求公民履行义务。平等权对艾滋病患者而言意味着在社会活动 中，在不危及公共卫生的前提下，艾滋病患者享有与一般公民一样的医疗权、劳动就业 权以及受教育权等各项权利。人们不能因其感染艾滋病病毒的事实而剥夺其作为一个人 所应当享有的权利。但是由于现有的平等权规范体系的缺陷以及具体的法律法规不能很 好地贯彻平等原则，艾滋病患者权利往往会在艾滋病防控活动中受到侵害。 第一，宪法平等权规范体系的不完整。首先，宪法平等权拘束对象的不明确导致立 法中艾滋病患者权利受侵。目前“法律面前人人平等”主要强调的是执法和司法的平 等，并未包括立法平等。“即立法者并未受到平等原则的拘束。“宪法就是一张写着人 民权利的纸。”对于立法机关而言，立法机关不得制定侵害公民平等权的法律。如果立 法者不能受到平等权的约束，艾滋病患者作为疾病防控中的一个敏感群体，其权利就会 容易受到不合理的区分对待。 其次，目前的平等权划分类型并不能满足艾滋病患者权利保护的需要。虽然我国对 平等权的类型化进行了较为详细的列举，从不同社会领域规定了一些具体的平等权，如 民族平等、选举平等、男女平等等内容。但是却没有考虑到传染性疾病患者在社会中容 易遭受制度性歧视的特点，对他们权利的平等保护进行强调。 再次，平等权救济程序的缺失。对于宪法权利可诉性，权力之间相互制约以保障平 等权，宪法权利司法适用，社会经济文化方面平等权的保障等内容并未被宪法所确立。 这些内容的缺失影响了平等权的实现和保障。当艾滋病患者的权利遭受侵害时，由于救 济程序缺乏直接规定，艾滋病患者权利的实现和救济往往会落空。 第二，现有法律法规对平等原则的贯彻往往因社会利益冲突受到限制。法律法规的 设置往往要顾及各方面利益的平衡，例如婚姻法既要尊重双方当事人结婚自主权， 又要考虑传染性疾病的防控；艾滋病防治条例不仅要考虑到艾滋病防治的需要，也 要重视患者权利的保护；公务员录用体检通用标准不但考虑到行政效能，而且要尊 重公民的平等就业权。在艾滋病防治中，患者权利与公共卫生确实存在一定的冲突，我 们也不能否认，基于公共卫生的需要可以在适当的范围内限制艾滋病患者权利。但是现 有的法律法规的制定在涉及艾滋病防控方面，对公共卫生需要的限度并没有进行科学的 “ 公民在法律面前一律平等包括立法上的相对平等，载正义网，登录时间：2 0 1 1 年1 2 月9 日，登录网址： h t t p ：r e v i e w j c r b c o m c n o u r n e w s a s p r e a d n e w s a s p ? i d = 1 0 2 1 6 5 。 8 论艾滋病患者权翻i 的法稍珥果护 论证，而是出于公众普遍存在的排斥态度对患者权利进行不合理的限制或剥夺。例如公 务员录用体检通用标准排除艾滋病患者的录用资格就没有科学合理的依据，艾滋病仅 限于特定方式传播，一般的工作场所并不会造成传染，而且处在潜伏期的艾滋病病毒感 染者完全能够胜任工作。法律法规的制定应当尊重公民权利，即使在涉及公共利益需要 的情况下，对艾滋病患者权利的限制也应当根据控制在合理必要的范围内，达到二者问 的平衡。 1 3 2 艾滋病患者的弱势特征需要权利保护的重申 艾滋病患者在身体健康、经济能力方面的弱势决定了权利保护重申的必要性。生理 上，艾滋病患者除了承受不治之症带来的各种病痛，在医疗活动中还容易受到医院的拒 绝、推诿，其生命健康权极其容易受到侵害。心理上，艾滋病患者还要承受对死亡的恐 惧，对未来的绝望，来自社会的歧视和抛弃等巨大压力。经济上，艾滋病患者劳动力的 削减，巨额的治疗费用以及社会教育、就业领域的排斥态度都会使艾滋病患者的经济状 况恶化。虽然宪法法律平等地赋予社会成员各项权利，但是权利的行使依然需要社会成 员一定的实际能力和物质条件才能转化为现实。艾滋病患者在身体健康、经济能力等方 面的弱势地位显然不利于其权利的正常行使。而且艾滋病具有传染性和高死亡率的特 点，涉及艾滋病防控的立法都在一定程度上对患者权利有所限制，但是目前公众对艾滋 病所抱有的盲目恐慌及排斥态度一定程度上加剧了艾滋病患者权利受到各种不合理限 制现象的泛滥。因此，对艾滋病患者权利保护进行更为具体详细的设计是非常有必要的。 对艾滋病患者而言，医学技术的发展可以减轻身体的病痛，而一个公平正义的法律 制度则可以弥补其权利受到的缺损，将艾滋病给个人、家庭、社会造成的损害降低到最 小程度。立法有必要对艾滋病患者的权利进行更为具体细化的保护，以弥补社会歧视导 致权利“先天不足”的局面，使患者权利的享有还原到平等格局，这也强调了一定程度 上的差别对待原则。形式上的平等对于保护艾滋病患者权利而言是远远不够的，虽然原 则上人人都有平等的机会，但是在实践中由于每个人的职业、健康状况、受教育程度不 同，实现权利的能力和机会也有所不同。对于艾滋病患者，他们的生命、健康遭受艾滋 病病毒的严重威胁，加上社会在就业、教育、就医等方面对他们的歧视，他们通过自身 努力和立法的一般保护来实现自身合法权益的可能性是极其微小的。为了实现艾滋病患 者与其他社会成员在权利享有上的平等，在立法上赋予艾滋病患者额外的权利或提供更 为具体、有力的保护是极其必要的。因此，法律对艾滋病患者权利的保护应当适当倾斜， q 论艾滋病意睹权利的法稍呷艮护 以促进法定权利的平等化和实有权利的现实化，只有这样，才能实现社会的平等与正义。 1 4 艾滋病患者权利保护的意义 艾滋病患者权利保护的意义在于调整个人权利与公共卫生之问存在的矛盾和冲突 关系，实现患者个人权利保护和公共卫生保障相互促进的良性互动。国际艾滋病与人权 商讨会的专家通过多年艾滋病防治工作经验得出结论：公共卫生与个人权利保障并不是 单纯的对立关系。相反，当艾滋病患者及其家属人权得到保障时，艾滋病流行的趋势将 会减弱，感染的人群范围也会相对缩小。人权的尊重与保护不仅促进了艾滋病患者及其 家属各项权利的顺利实现，而且还能起到减少艾滋病传播的积极作用，减轻艾滋病对患 者个人、家庭的负面影响以及增强社会对艾滋病的抗对能力。 公共卫生与患者个人权利在客观上确实存在着一些价值取向上的差异，但这并不意 味着公共健康与患者个人权利之间存在绝对的对抗关系。维护公共健康与保障个人权 利有着不可分割、相互促进的密切联系。具体而言，一方面，保障个人权利是维护公共 卫生的应有之义。公共卫生的维护直接关系到每一位公民的生命权、健康权及相关权利， 关系到整个社会的人权状况和水平。个人生命权、健康权的维护和实现，离不开公共卫 生的环境支撑，只有公共卫生得到保障，公民个人的生命权、健康权才能真正变成现实。 从这个角度来看，维护公共卫生的本质就是保障公民的生命权、健康权等基本权利的实 现。另一方面，国家为维护公共卫生在立法、执法方面所做出的各种努力，最终目的是 保障个人权利。因此，公共卫生的维护应当是以个人权利的尊重和保障为出发点和落脚 点，维护公共卫生所采取的措施和手段不但不能对个人权利造成侵害，而且应该以尊重、 保障个人权利为价值追求。即使公共卫生与个人权利在一定程度上发生冲突，也要在二 者中寻求一个平衡点，不能一味维护公共卫生而置个人权利的保护于不顾。 社会偏见和歧视是艾滋病防治与艾滋病患者权利保护所面临的最大障碍，许多国家 和地区都意识到了这一点。如果不以维护人权为中心开展艾滋病防治工作，那么艾滋病 造成的消极后果及艾滋病感染率将会增加，并且会削弱社会防治艾滋病的能力。佃鉴于 此，在过去十多年里，一些国家和地区防治艾滋病的法律、法规和政策的价值取向都发 生了明显的转变，不再通过法律的惩罚、限制性规定来对待艾滋病患者，取而代之的是 不断探索利用法律制度为国家有效防治艾滋病提供一个良好的支撑环境。对于艾滋病患 “朱海林在公共健康与公民权利之间艾滋病防控的伦理原则 j 经济与社会发展2 0 1 0 ( 6 ) ，第8 5 页。 。蔡高强艾滋病与人权保护 m 北京：中国法制出版社2 0 0 8 年版，第1 3 4 页。 1 0 论艾滋病患者书l 秉i 的法调嘴 护 者，国家和社会的态度应该是关爱、保护和救助，而不是通过制度对其进行排斥、隔离和 限制。针对艾滋病患者的歧视性制度设置将会使艾滋病患者产生对防治措施的恐惧心理， 不能参与到防治工作中，从而转入地下成为潜在的传染源，危及公共卫生的安全。 2 1 人权理念 第二章艾滋病患者权利保护的价值理念 李步云教授认为：人权，就是人在其所生活的社会，特别是国家中所应当享受到并 得到充分保障与实现的各种权益。人权是人作为人应当享有的权利，是道德和法律对 人的尊严和利益的最低程度的确认。在时间维度，人权是人与生俱来的，并非国家赐予 的。在空间维度，人权强调人与人之间的的抽象平等。 ( 一) 人权的本质是人的尊严得到平等尊重 人权是指在一定的社会历史条件下每个人按其本质所理应享有的平等受到尊重的 权利。从这个意义上讲，人权是个应然性概念，人权的享有对每个人来说都是无条件的 和绝对的，即“有一些权利是基于人性的尊重或人的本质需要而理应平等地适用于人类 社会的每一位成员的。”“范伯格也写到“我认为人权是：一切人无条件的享有 的最为根本的道德权利，这些权利是无可更改的。”n d 阿德勒也对人权普遍平等的理 论进行了论证：“作为人，我们都是平等的，并且具有平等的人性。每位社会成员在人 性这一问题上没有高低之分；每个人所赋有的尊严都是抽象平等的，并未在程度上有所 差异；全人类的平等体现在他们都具有平等的尊严。”n 在格雷格里弗拉斯托斯看来， 一个人是否应当得到平等的尊重与肯定，与这个人的道德品质没有任何关系。个人在才 能、特点、品质上也许会存在优劣之分，但在一个以人权为基础的社会里，就“人的价 值 而言，每个人都平等地享有建立在人权基础上的权利。 对人的尊严和价值予以平等的尊重和确认的是通过人权保障来进行的，所有体现人 的价值与尊严的需求都是人权的内容。无论艾滋病的传播是否和道德上的不良行为存在 联系，无论艾滋病患者被贴上怎样的道德标签，艾滋病患者作为人所应当享有的尊严和 。李步云走向法治 m 长沙：湖南人民出版社，2 0 0 3 年版，第1 7 7 1 7 8 页。 “”转引自董云虎、刘武萍世界人权约法总览 m 四川：四川人民出版社1 9 9 1 年版，第7 5 页。 “d 美 范伯格。自由、权利和社会正义 m 王守昌译，贵州：贵州人民出版社1 9 9 8 年版，第1 2 4 页。 o 町转引自 美 阿德勒六大观念 m 杨建国译，北京：团结出版社1 9 8 9 年版，第1 7 0 一1 7 1 页。 广西大掌硕士学位论文 论艾滋病患者权利的溺听擎保护 价值都应当得到尊重。人权的享有与个人品质、道德修养无关，是人与生俱来的固有权 利，艾滋病患者的人权同样得到道德、法律的平等确认。在艾滋病防治过程中，任何措 施的采取都应当以尊重人的尊严为目的，而不应当以观念上的偏见对艾滋病患者的人权 进行践踏。 ( 二) 平等权和尊严权是艾滋病患者权利保护的渊源 建立在追寻人性价值基础上的人权，最根本的目的就是要使所有人的尊严获得平等 的承认与尊重。因此，以平等权和尊严权为基础展开的各项权利都是为了彰显个体固有 的自由与价值。尊严权要求每个人的内在价值都应得到重视和肯定，道德、法律赋予的 一切权利都是为了使人的价值得到更好实现。“人的尊严不仅是人所固有的不可剥夺的 权利，而且是一切人权的来源，或者说一切人权都只是人的尊严的表现形式。”n 3 “尊 严权作为一项基本人权是一项概括的权利，居于人权体系的核心地位”。n 4 尊严权之所 以是在人权体系中处于基础性地位，是因为其他权利的设置都是为了使人的价值得到肯 定与保护。 平等权同样被认为是其他人权的来源。如果没有平等权对其他人权进行衡量，其他 人权就难以真正实现，受到不合理区别对待的权利就不符合人权的本质要求，只有建立 在理性、充分的平等基础之上的权利才能被认为是人权。“平等是一切社会成员所具有 的权利，这些人同样具有认知能力和情感，他们处于同等的地位并享受与他们生存发展 所相关的自由和利益，在任何情况下都不受剥夺和限制，是一切人都应当享受的权利和 正义。”n 对艾滋病患者权利的肯定与保护是平等权和尊严权的必然要求。艾滋病患者权利的 平等保护以及特殊权利的赋予就是其平等权与尊严权的展开。平等权和尊严权首先肯定 艾滋病患者作为人所应当的价值，赋予其生存、发展所必要的自由和利益；其次肯定艾 滋病患者在社会、经济、文化领域享有与其他公民一样的权利，不因制度或文化上的歧 视而使权利遭受侵害。再次，根据艾滋病患者的实际需要，在权利的赋予和保障上给予 他们优待。我们不能以维护大多数人安全利益为借口，以维护公共卫生为理由对艾滋病 患者的合法权利进行课减，否定患者的尊严和利益。相反，应当根据患者实质能力的缺 陷，在权利的确认和保护上给予额外照顾，维护患者的生命尊严和价值，这些付出的额 外的成本乃是对艾滋病患者人权的捍卫。 o 莫江平我国公民的平等权及其误区 j 广西社会科学2 0 0 2 ( 3 ) ，第1 6 6 页。 “4 李震山人性尊严与人权保障 m 台湾：台湾台照出版公司2 0 0 2 年版，第8 页。 0 5 法 勒鲁论平等 m 王允道译，北京：商务印书馆1 9 8 8 年版，第2 7 2 页。 1 2 广西大学司e b 学位嵌览赶论艾滋病患者曩利的法碉q 果护 2 。2 社会公正理念 社会公正，是现代社会的理念支柱，是人类社会所追求的价值目标，它基于自由、 平等、社会合作等基本理念，追求实质的平等。艾滋病患者作为一个特殊群体，与一般 人相比其生活处境处于极其不利地位，在某些方面赋予其额外的权利或提供更为具体的 保护措施是为了缩小他们与一般人在权利享有上的实际差距，也是实现社会公正的必要 手段。 从表面上看，赋予艾滋病患者额外的权利或提供更为具体有力的保护措施违反了平 等原则。然而，罗尔斯认为，平等原则应当以合理的差别对待作为补充。艾滋病患者在 生理、心理以及生存环境等方面的弱势特征决定了他们的权利应当是有所增益的。只有 给予他们额外的权利才能使他们在行使权利过程中与一般人处于同一起跑线上。这意味 着不但要给予艾滋病患者与一般人同等的权利，而且还要赋予其额外的权利与保护。这 也体现出对艾滋病患者的保护作为人权理念的必然要求实现了一个由形式平等到实质 平等的过渡。 如果不对艾滋病患者赋予额外权利或提供更为具体化的救助，他们权利的行使和实 现往往会遇到诸如社会歧视、经济条件、生理缺陷等方面的障碍。权利的抽象赋予并不 能保证每一个人都可以完全实现这些权利，并能够在同等的范围和程度上享有这些利 益。权利的抽象赋予只是给所有的社会成员提供了一个平等的机会，如果没有考虑到不 同群体的显著差异，最终的结果往往会造成了广泛的不平等。只有考虑到艾滋病患者在 权利实现上特殊性，在权利分配上对他们进行适当倾斜，才能保证他们在权利的享有和 实现上达到相对公平的状态。 追求社会公正必须禁止歧视。社会公正还要求人与人之问在社会生活中不受排挤歧 视。世界人权宣言规定：平等是每个人都有资格享有自由和权利，不因种族、性别、 国籍、语言、宗教、政治、信仰或社会身份的不同而受到任何区别对待”。“法律面前 人人平等，享有法律的平等保护，不受任何歧视行为之害。”社会公正所追求的实质平 等理念是现代民主社会的基石，对每一位社会成员尊严和利益的平等保护体现了人权的 本质要求，每个人都应被当做是一个理想人格主体来看待，这也使得“实质平等 成为 一项不证自明的道德原则。o 即使艾滋病患者不能达到一个完美理想的健康标准，也不 应受到歧视、排挤甚至消灭，而是应作为社会弱者得到更好的照顾和保护；在人类与艾 o 李步云人权法学 m 北京：高等教育出版社2 0 0 5 年版，第2 0 3 页。 1 3 论艾滋病患者权利的法律保护 滋病病毒进行战斗的这一过程中，社会和法律所应做的不是限制剥夺艾滋病患者各项权 利，而是应尽最大努力来保障他们人权的充分实现，在公平正义的防控环境下逐步消灭 艾滋病，保障全人类的健康与安全。 2 3 社会安全理念 艾滋病患者作为弱势群体，如果权利得不到社会的尊重与保障，他们的生存环境将 会进一步恶化，成为社会的隐患。社会矛盾很容易在经济、心理承受力较为脆弱的弱势 群体身上爆发，艾滋病问题的解决，不仅关系到公共卫生的保障，还关系都社会秩序的 安定与国家安全。 第一，艾滋病会造成贫富差距的拉大。艾滋病患者有很大比例为青壮年，是社会和 家庭的主要劳动力，他们除了要面对巨额的治疗费用，还要面临失去劳动能力的事实。 社会对艾滋病患者其家属的歧视也会影响到家庭成员的就业及经济来源。现实中，绝大 多数患者沦为贫困人员，这将进一步拉大社会的贫富差距。因艾滋病失去抚养的孤儿， 因缺乏父母的照顾和教育，同时迫于生存压力，很容易走上犯罪道路引发社会不稳定因 素。 第二，艾滋病会造成人际关系的紧张。对艾滋病患者及其家属的歧视和排斥容易导 致患者对社会产生敌视和仇恨心理，当社会歧视给患者带来的心理压力积累到一定程 度，将会引起矛盾的爆发，对社会秩序造成极大冲击和不良影响。例如发生在在河南的 李志星杀人案以及艾滋病患者用带有病毒的针头刺伤民众的事件，体现了艾滋病患者以 过激的方式向社会表达其内心的愤怒与不满。艾滋病作为一个严重的社会问题，解决这 一问题需要艾滋病患者与社会的良好沟通与合作。限制艾滋病患者的各种权利，致使其 生存环境受到冲击不仅不能消灭艾滋病，反而会激化社会矛盾，影响社会安全。 第三章艾滋病患者权利保护的现有努力及存在不足 3 1 艾滋病患者权利保护的现有努力 国际社会对被边缘化的艾滋病患者遭受的歧视状况在法律上给予了关注。1 9 9 4 年多 个国家签署的巴黎艾滋病首脑会议宣言要求各国要保护艾滋病患者的人权。1 9 9 6 年， 1 4 广西大学司匿- b 学位嵌赶论艾滋病患者权利的法嗣呵果护 联合国制定了艾滋病和人权国际准则，明文规定艾滋病病患者不受歧视，法律面前 人人平等。同时，各个国家也通过法律对艾滋病患者加以保护。美国将艾滋病患者定义 为残疾人，保障其在就业、住房和公共服务方面的权利不受歧视；南非就业平等法 禁止基于艾滋病患者身份而进行的歧视；菲律宾艾滋病预防控制法规定，国家保护 每一个怀疑或已知的艾滋病患者的人权或公民的自由权。n 7 在艾滋病患者权利保护方面，我国在艾滋病防控相关立法中确立对艾滋病患者及其 家属的“不歧视”原则，并通过列举的方式对艾滋病患者权利进行保护。具体说来，我 国在保障艾滋病患者权利方面所作出的努力主要体现在下几个方面： 立法方面，国家先后通过法律、行政法规和部门规章不断加强对艾滋病患者及其家 属的保护并逐步减少对艾滋病患者的限制。如1 9 9 9 年的卫生部关于印发对艾滋病病毒 感染者和艾滋病病人管理意见的通知规定艾滋病患者及其家属不受歧视，他们与其他 公民平等地享有法定权利和社会福利，他们在就业、教育、医疗卫生保健和社会活动等 方面的权利不受剥夺。在争议较大的结婚权、生育权问题上，立法对艾滋病患者的结婚 权和生育权进行了肯定：“艾滋病感染者如申请结婚，双方应接受医学咨询”，“国家 对孕妇实旌免费艾滋病防治咨询、筛查，并免费提供艾滋病病毒药品进行预防性治疗”。 随着社会医学技术的发展以及人权意识的不断提高，2 0 0 4 年修改的传染病防治法摒 弃了以隔离方式对艾滋病患者进行管理的办法，艾滋病不再属于需要隔离的传染病。 2 0 0 6 年国务院制定的艾滋病防治条例，条例以列举的方式肯定了艾滋病患者合法权 利受法律平等保护，并在社会、经济、文化各方面不受歧视，还规定了各级人民政府在 艾滋病防治和艾滋病患者救助中的职责。2 0 1 0 年我国取消了对患有艾滋病、性病、麻风 病外国人的入境限制，这也是我国在推进艾滋病反歧视进程中的又一重大举措。 司法方面，人民法院已开始受理一些艾滋病歧视案件，如艾滋病患者在劳动就业领 域遭受歧视的案件；对于输血或使用血制品感染艾滋病的赔偿案件，法院也在不断探索 更为合理的赔偿方式。 社会保障方面，国家正在努力完善对艾滋病患者的救助制度。“四免一关怀”政策 的落实，减免艾滋病孤儿相关学费、书费，将艾滋病患者及其家属纳入特困群众生活救 助范围，为艾滋病患者提供生产工作条件。这一系列救助措施的采取使艾滋病患者在经 济、文化方面的权利得到进一步保障。 o 钉转引自赵英男中国艾滋病病毒感染者和艾滋病病病人权利的有关政策和法律研究 d 北京：中国疾病预防 控制中心，2 0 0 6 年。 1 5 论艾滋病患者权利的法律保护 国际合作与援助方面，我国除了在医疗技术和资金筹措方面加强与其他国家的交流 与合作，还积极借鉴国际成熟的艾滋病防治经验，并将这些模式运用于实践。如积极发 挥非政府组织在保护艾滋病患者人权方面的积极作用，加强社区帮助改善患者生活条 件。另外，通过加入、签署的各种人权组织和各项国际人权条约来促进国内艾滋病患者 人权保障工作的不断进步。 我国对艾滋病患者保护所做出的努力使艾滋病患者权利在相关的艾滋病防治立法 中得到重视，逐步取消了对艾滋病患者权利的不合理限制，在确认艾滋病患者权利平等 的基础上通过专项资金投入、社会救助、社区帮助等方式对患者进行更为具体的保护。 这些努力不仅使艾滋病患者权利状况得到好转，也为艾滋病的有效遏制提供了良好的防 控环境。 3 2 艾滋病患者权利保护立法的缺陷 虽然国家从立法、行政、司法等方面对艾滋病患者权利进行保护，但由于公众对艾 滋病知识的相对匮乏以及由此产生的的恐慌心理，对艾滋病患者歧视、偏见的观念依然 根深蒂固，通过限制