胸片阅读详解PPT课件.ppt

胸片阅读详解,1,一、检查方法,普通X线摄片（高千伏摄影）体层摄影CR（电算X线摄影）DR或DDR（直接X线成像或直接数字化X线成像）,2,普通X线摄片（高千伏摄影）,3,数字化摄影不但能提供与普通X线相聘美的影像细节，还能进行各种测量、缩放、增强等图像后处理,4,二、正常影像解剖,5,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,6,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,7,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,8,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,9,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,10,胸壁皮肤折叠影：见于年老体瘦人,11,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,12,肋骨钙化,13,颈肋,14,叉状肋,15,肋骨联合,16,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,17,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,18,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,19,二、正常影像解剖,胸廓1、软组织2、骨骼,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房及乳头,伴随阴影,锁骨上皮肤皱褶,锁骨,肋骨（先天变异）,胸骨,胸椎,肩胛骨,20,气管和支气管1、气管2、支气管肺1、肺野2、肺叶及肺段3、肺门4、肺纹理,21,气管和支气管1、气管2、支气管肺1、肺野2、肺叶及肺段3、肺门4、肺纹理,22,23,气管和支气管1、气管2、支气管肺1、肺野2、肺叶及肺段3、肺门4、肺纹理,24,气管和支气管1、气管2、支气管肺1、肺野2、肺叶及肺段3、肺门4、肺纹理,25,26,（1）奇叶：右肺上叶纵隔侧。奇叶裂由右肺尖走向右肺门上方的奇静脉。,27,（2）下副叶（心后叶）发生率为6，由下副裂把下叶内基底段分隔形成，正位较清楚。,28,胸膜1、斜裂2、水平裂纵隔膈肌,29,胸膜1、斜裂2、水平裂纵隔膈肌,30,胸膜1、斜裂2、水平裂纵隔膈肌,31,胸膜1、斜裂2、水平裂纵隔膈肌,32,膈肌,正位,左侧位,右侧位,33,心脏大血管1、后前位2、侧位,34,35,心脏大血管1、后前位2、侧位,36,心脏横径测量心胸比率主动脉测量肺动脉测量奇静脉测量心房、心室测量,心脏大血管X线测量,37,心胸比率,T1,T2,胸廓横径（T）,T1T2T,范围：0.30.6通常为0.510%正常人可大于0.5,心脏横径测量T1T2,最大横径为11.515.5cm,直型心最小到7cm,38,主动脉测量长径L（9.351.61cm)升主动脉宽径T1（2.580.48cm）主动脉结宽径T2（2.760.28cm）,L,T1,T2,39,肺动脉测量,P2,P1,P3,放大观看,放大观看,放大观看,基线P1：4.880.72cm肺动脉干横径P2:3.860.53cm突出度P3：-0.110.243mm右下肺动脉干宽：1.210.14cm1.5cm,40,局部放大,41,心房心室测量,右房高,（1)右心房宽：1.240.38cm（2)右心房/心高：0.460.04（3)右心室高：8.821.11cm（4)左心室壁厚度：1.270.41cm,左心室壁厚度,42,43,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,44,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,45,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,46,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,47,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,48,胸膜反折线1、左锁骨下动脉影2、主动脉影3、前纵隔线4、后纵隔线5、奇静脉食管线6、脊柱旁线,49,三、基本病变,支气管阻塞性改变1、阻塞性肺过度充气2、阻塞性肺不张（1）、一侧肺不张；（2）、肺叶不张；（3）、肺段与肺小叶不张；（4）、盘状肺不张,50,支气管阻塞性改变1、阻塞性肺过度充气2、阻塞性肺不张（1）、一侧肺不张；（2）、肺叶不张；（3）、肺段与肺小叶不张；（4）、盘状肺不张,51,支气管阻塞性改变1、阻塞性肺过度充气2、阻塞性肺不张（1）、一侧肺不张；（2）、肺叶不张；（3）、肺段与肺小叶不张；（4）、盘状肺不张,52,右上叶肺不张早、中期,53,右上叶肺不张晚期,54,右中叶肺不张,55,右下叶肺不张,56,左上叶肺不张轻度,57,左上叶肺不张中度,58,左上叶肺不张重度,59,左下叶肺不张,60,肺部基本病变,62,正常肺组织,63,肺部病变1、渗出性病变,64,肺部病变2、增殖性病变,65,肺部病变3、纤维性病变,66,肺部病变4、钙化,67,肺部病变5、空洞（无壁）,68,肺部病变5、空洞（薄壁）,69,肺部病变5、空洞（厚壁）,70,肺部病变6、空腔,71,肺部病变7、肿块,72,肺门的改变1、肺门增大或缩小2、肺门密度增高3、肺门移位,73,肺门的改变1、肺门增大或缩小2、肺门密度增高3、肺门移位,74,肺门的改变1、肺门增大或缩小2、肺门密度增高3、肺门移位,75,肺门的改变1、肺门增大或缩小2、肺门密度增高3、肺门移位,76,肺门的改变1、肺门增大或缩小2、肺门密度增高3、肺门移位,77,心脏大血管及肺循环异常的改变1、心影增大、外形变化（左房、室；右房、室）2、体动、静脉异常（胸主动脉、上腔静脉）3、肺循环异常（肺血增多、肺血减少、肺动脉高压、肺静脉高压）,78,1.左心房增大,P-A,79,P-A,2.右心房增大,80,P-A,3.左心室增大,81,P-A,4.右心室增大,82,5、主动脉壁迂曲、延长、管壁钙化,83,6.肺血增多,84,7.肺血减少,85,7.肺动脉高压,86,8、肺静脉高压肺淤血,肺静脉压升高，肺血重新分布：此时两上肺静脉分支增粗，两下肺血管纹理变细。故出现两肺上肺野比下肺野血管影粗或上下等粗。正常时上细下粗。,肺淤血,正常肺血,87,肺淤血,88,8、肺静脉高压间质性肺水肿,影像表现：在肺淤血的基础上，出现:肺纹理和肺门影边缘模糊；KerleyA、B、C线；胸膜下水肿肺野透亮度减低等,89,间质性肺水肿,发病时,治疗后好转,90,8、肺静脉高压泡性肺水肿,影像表现：在肺淤血、间质性肺水肿的基础上，出现肺泡实变影,91,胸膜病变1、胸腔积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,92,胸膜病变1、胸腔积液少量（游离性、限局性）2、气胸与液气胸3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,93,胸膜病变1、胸腔积液中量（游离性、限局性）2、气胸与液气胸3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,94,胸膜病变1、胸腔积液大量（游离性、限局性）2、气胸与液气胸3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,95,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,96,胸腔积液叶间积液（限局性）,97,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸少量3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,98,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸大量3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,99,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸液平3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,100,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸液平3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,101,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸液平3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,102,胸膜病变1、胸腔积液肺底积液（游离性、限局性）2、气胸与液气胸液平3、胸膜增厚、粘连、钙化4、胸膜肿瘤,103,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,104,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,105,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,106,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,107,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,108,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,109,纵隔改变1、形态改变2、位置变化3、纵隔气肿,110,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）2、位置改变（升高；下降）3、运动改变（减弱、消失；矛盾运动）,111,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）2、位置改变（升高；下降）3、运动改变（减弱、消失；矛盾运动）,112,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）,113,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）2、位置改变（升高；下降）3、运动改变（减弱、消失；矛盾运动）,114,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）,115,右膈平滑肌肉瘤,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）,116,胸腺瘤术后，左膈麻痹,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）2、位置改变（升高；下降）3、运动改变（减弱、消失；矛盾运动）,117,膈肌改变1、形态改变（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）2、位