癌症治疗新方向PPT课件.ppt

癌症治疗的新概念,范晖,1,癌症的起源和病因癌症治疗的瓶颈治疗的新概念,2,癌症的起源,肿瘤细胞来源于机体的正常细胞，由于各种致癌因素长期作用于机体，在分子和细胞水平发生了突变，导致细胞无限制地异常地增生。肿瘤可以发生在身体的任何部位。肿瘤的发生与机体的免疫状态关系非常密切。1、免疫缺陷患者肿瘤的发生率为同龄一般人群的10000倍。2、接受器官移植的患者，受免疫移植剂的作用，癌症发生率较正常人高100倍。3、长期接受化疗的癌症患者由于免疫抑制作用和直接致癌作用可以发生新的恶性肿瘤。,3,食道鳞状细胞癌,4,5,左边可见低倍放大的松散的细胞群；右边可见高倍放大的癌的异型核特征,乳腺X线显示大肿块样病变，经针吸细胞学检查证实为癌,6,7,肿瘤细胞失去接触抑制现象,癌细胞的一般特点,1、核大：2、核大小不等：3、核畸形核膜增厚：4、核深染：5、核质比例失常：,8,癌症的病因,化学因素：亚硝胺（咸菜，咸肉，酸菜等含有亚硝酸盐），黄曲霉素（其毒性为氰化钾的10倍，为砒霜的68倍，花生，玉米，大米，干菜等会含黄曲霉素），氯乙烯（PVC塑料，聚氯乙烯和聚乙烯的鉴别），煤焦油，沥青，农药，瘦肉精（盐酸克仑特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇和硫酸特布他林等，会诱发恶性肿瘤），三聚氰胺，山梨酸钾+甜蜜素+柠檬黄（回收馒头+着色剂=“玉米馒头”），苯并芘（烧烤类）等等,9,微量元素：1.与肿瘤发生率正相关的元素，砷、镍、铜、镉、铅、汞。2.与肿瘤发生率负相关的元素，钼、硒、镁、铂、钯。3.既有致癌又有抗癌,铁、碘、氟、锌、铬、锰等。辐射非电离辐射（是指波长大于100纳米的电磁波，能量低，不能引起水和组织电离）电离辐射（是指电磁波长短的x射线射线和带电原子微粒，能从被其所经过的物质中带走电子，大剂量可杀死细胞）,10,热效应,化学效应,射线是氦核，射线是电子（穿透力小，影响距离近，除非进入体内，否则影响不大）,11,异物肺癌（石棉肺）刺激胃癌（慢性胃溃疡）外伤骨肉瘤（外伤史）生物因素1、病毒鼻咽癌（EB病毒）肝细胞癌（肝炎病毒）2、寄生虫大肠癌（血吸虫病），胆管型的肝癌（支睾吸虫病）,12,癌症的分级与分期,1分级级为高分化，属低度恶性；级为中分化，属中度恶性；级为低分化或未分化，属高度恶性。2分期国际TNM分期法T指原发瘤的大小或浸润的深度，用T1T4表示，原位癌用T0代表；N指局部淋巴结转移情况，N0表示无淋巴结转移，N1N3表示淋巴结转移的程度和范围；M指血道转移，用M1、M2表示，M0表示无血道转移。,13,14,15,主动脉夹层动脉瘤错构瘤子宫肌瘤间皮瘤,16,癌症治疗的瓶颈,癌症患者最担心的问题-转移和复发,肿瘤外科放射治疗化学治疗（5年生存率%）（5年生存率%）（缓解期）支气管肿瘤22.947.351048月食管贲门癌24444.316.879月胃癌3050辅助性36月肝癌1545辅助性12月大肠癌4068直肠癌5-10辅助性乳腺癌64811037812月宫颈癌期68.796.568.288.2辅助性鼻咽癌无42.549.5辅助性,17,非小细胞肺癌的不完全性切除例数5-年生存率P值单纯手术11817.40.0094术后化疗2312.40.0158术后放疗7820.00.0262术后放化疗2550.4,18,癌症的扩散,直接蔓延：与原发瘤保持连续性转移：通过一些渠道，带到不相连续的部位，生长出同样的肿瘤。转移的途径:组织间隙、淋巴管、血管,19,20,2019/12/13,21,22,癌肿血道转移淋巴道转移局部浸润腺癌结肠331肾222前列腺333肝114鳞癌肺432口咽133喉132宫颈143说明：0：从不发生;1：30%;4：50%.,23,癌肿血道转移淋巴道转移局部浸润移行上皮癌膀胱234皮肤肿瘤鳞癌121黑色素瘤332基底细胞癌001肉瘤骨411软组织413脑肿瘤004说明：0：从不发生;1：30%;4：50%.,24,肿瘤的复发,复发是指在根治性治疗（手术，放疗，有时化疗）后，尚有少许癌细胞遗留在体内，日后又长出同样的肿瘤。因此，癌细胞的残留和免疫力低下是复发和转移的罪魁祸首！怎么样才能保证没有癌细胞的残留呢？怎么提高机体的免疫力呢？彻底手术切除？多疗程的化疗？大剂量的放疗？必须寻找新的治疗途径-免疫/生物治疗,25,26,目前肿瘤治疗新概念,应用生物反应调整（biologcalresponsemodifiers,BRM）战略治疗肿瘤BRM的目标：增强机体抗肿瘤的免疫反应，消除机体免疫功能障碍，直接或间接杀伤肿瘤，已达到用生物手段清楚肿瘤的目的。这将成为肿瘤治疗的主要战略！,27,免疫/生物治疗,免疫/生物治疗是肿瘤治疗中继手术、放疗、化疗后的第四种治疗模式，在减少肿瘤患者术后复发、转移、提高患者对放化疗的敏感性及耐受性、改善肿瘤患者的生活质量等方面起着越来越重要的作用。在未来的十年内将会成为癌症治疗的主要手段！免疫系统“无能”-肿瘤发生；免疫系统“软弱”-肿瘤发展！,28,29,SC干细胞-机体扶正祛邪的保护神,30,DC细胞-寻找肿瘤细胞的“雷达”,31,CIK细胞-杀伤肿瘤细胞的“精确导弹”,32,SC+DC+CIK联合应用疗效1+1+13,DC,33,免疫/生物技术在抗肿瘤中的作用及地位,减少恶性肿瘤术后复发与转移术后进行免疫/生物治疗，可显著增强患者免疫功能，有利于清除术后体内残留的癌细胞（及微转移灶），降低局部复发和远处转移发生的几率。提高肿瘤综合治疗疗效在肿瘤放疗和化疗间歇期间进行免疫/生物治疗，使患者更能耐受放疗和化疗的毒副反应，并增强抗御肿瘤的能力，提高治疗效果。某些肿瘤的主要治疗手段免疫/生物治疗是肾癌、恶性黑色素瘤、白血病等一些对放化疗敏感性较低的特殊类型恶性肿瘤的主要治疗手段。改善晚期肿瘤病人的生活质量可以明显改善晚期肿瘤患者临床症状，大大提高其生活质量。,34,免疫/生物疗法的适应症和禁忌症,适应症：手术后患者，可防止肿瘤转移复发；无法进行手术、放疗、化疗的中晚期患者；放疗、化疗失败的患者；放疗或化疗后患者的综合治疗；骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者；癌性胸、腹腔积液患者。禁忌症：孕妇或者正在哺乳的妇女；T细胞淋巴瘤患者；不可控制的严重感染患者；超敏体质的患者；艾滋病患者；正在进行全身放疗、化疗的患者；晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低患者。,35,中国细胞治疗技术的研究发展现状及趋势,2009年11月24日，温家宝总理在北京科技界大会讲话说：“目前，世界主要发达国家的干细胞研究发展势头强劲。干细胞研究促进了再生医学的发展，这是继药物治疗、手术治疗之后的又一场医疗革命。我们要力争在干细胞研究的更多领域取得领先地位。”卫生部部长陈竺指示“干细胞研究是当前重要的科学研究前沿”。科技部设立“干细胞研究国家重大科学研究计划”。当前，中国干细胞的治疗实践在世界处于前沿地位，在干细胞临床应用方面，我国是世界上接受干细胞治疗病人最多的国家。,36,世界细胞治疗技术的研究发展现状及趋势,37,UmbilicalCordBloodCellTherapyMayReduceSignsandSymptomsofAlzheimersDiseaseTAMPA,FL,March27,2008(LifeSiteN)-TargetedimmunesuppressionusinghumanumbilicalcordbloodcellsmayimprovethepathologyassociatedwithAlzheimersdisease,anewstudyinamousemodelofthiscurrentlyuntreatableneurodegenerativeconditionreports.Thestudy,ledbyresear