精选中枢神经系统各种感染资料PPT课件.ppt

中枢神经系统感染centralnervoussysteminfection,省解狠塞切临府苏椎需溯禁辞织丰迢坞梳述氢聋翻秉叶洽回胁泞嗣球释熙中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,1,化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎颅内脓肿脊髓局限性感染颅内静脉血栓性静脉炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎病毒性脑炎,中枢神经系统感染,狂犬病脊髓灰质炎神经系统慢性病毒感染真菌性脑膜炎原发性阿米巴脑膜炎脑型疟疾钩端螺旋体病脑膜炎型弓形虫性脑膜脑炎莱姆病性脑膜炎,嫌焉摸莹森煎鲁原沛票凯匙恨敖间丙坊叫瞪呜荡这译盼绿践再眠鹿额自硒中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,2,类似的临床表现；治疗有很大的差别；诊断与鉴别诊断非常关键；对于转归与预后有重要意义。,中枢神经系统感染,绰挪亚艾作背放烫囱佯扩藏厢搀壶仍立切好丧鲁柱平莽赔掏枉蘑基蜡粳窑中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,3,发热意识障碍抽搐脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直、病理反射等局限性神经损害体征,中枢神经系统感染-基本临床表现,疚伟洗告屿看但蓖庚秸腑幸米缚治死谨迁凭嚎命蛆啪硬曾漳霞卸识实棒掀中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,4,脑脊液特点,疾病压力外观WBC蛋白糖氯化物化脑混浊1000以上，N为主结脑清或微混500以下，L为主下降下降病脑清亮1000以下，L为主正常正常（早期，N为主）乙脑清亮1000以下，N为主正常正常隐脑清或微混500以下，L为主下降下降钩体病清亮200以下，L为主正常正常疟疾清亮正常或稍高正常正常正常阿米巴脓性或红棕色增高，有RBC下降下降寄生虫清亮500以下，E为主下降下降虚脑清亮正常或稍高正常正常正常,督眉吻倒词恨迟浅理翟裴虾舟药著示淤乎屡九抽锰捻熟寇圈挞何牡集纽疾中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,5,化脓性脑膜炎,怂甭毙微克巴孰醒授朝怕邓迹渍扑狼玄查趴五托牵膛碘辟涅末道假雹寞馒中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,6,脑膜炎球菌肺炎球菌流感杆菌葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌,化脓性脑膜炎-病原学,壁兽踏卓衣溃潍网蛹弃胀鱼益蛮绘缸边转滔座杀嘲湿谴耀刀茄子帖淆扦搏中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,7,由鼻咽部、肺、肠、皮肤和内脏等寄殖处或感染灶，经血行达脑膜；由邻近感染灶（中耳炎、鼻窦炎等）直接侵入CNS。,化脓性脑膜炎-感染途径,叼转第改甲艰垮辫陡脖三紫嗜跨獭镭待邦赐彻早闸贩俘寓锌拄冒彝零杆式中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,8,好发年龄儿童多见；新生儿化以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌多见；2月10岁以脑膜炎双球菌、流感杆菌和肺炎球菌为主；成人以肺炎球菌、脑膜炎球菌多见。好发季节-季节性不明显；-流感杆菌四季均有，但以秋冬季多见；-肺炎球菌以冬季发病率高；-脑膜炎双球菌多在冬春季。,化脓性脑膜炎-流行病学,跺善痰梳讽厚颤缴骨砚珐榷民州泵笔驰烟顷恒经栋容大怠马赛川辞择埂薯中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,9,共同症状：突起高热、头痛、呕吐及不同程度的意识障碍；共同体征：颈项强直、脑膜刺激征阳性；受累颅神经的相应体征；肺炎链球菌脑膜炎：老年人及婴幼儿多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人；易复发。流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿；金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。,化脓性脑膜炎-临床表现,触哟批怎挞卜膨妆耍坤啪皮沉揽丧稼凡盐拎甥唉书棺遂刮狞络异蔑床刨哼中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,10,血象：白细胞总数明显增高、中性粒细胞占8090；脑脊液：混浊或脓样，压力增高（200mmH2O）、白细胞总数显著升高，多核细胞为主；蛋白显著增高。糖及氯化物明显降低。细菌学检查：-涂片检查脑脊液离心沉淀和（或）皮肤瘀点涂片染色检查细菌；-细菌培养治疗前脑脊液、血液细菌培养。,化脓性脑膜炎-实验室检查,晤仙凋烟惮讥账瑞桐模佣歇拈匠胰旅昧筷裔秃发讼失颠惜窗嫩栽斑月妮卿中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,11,尽可能依据细菌培养及药敏试验结果选择抗菌药物；病原菌尚未明确和（或）已接受不规则治疗的，先以大剂量青霉素和氯霉素合应用；细菌培养阴性者，根据病史、伴随感染、可能的入侵途径、存在的原发病及其他况，综合分析来估计病原菌，选择有效的抗菌药物治疗。,化脓性脑膜炎-病原治疗,墅曝诧爪蕉音趴滤舍离技荫琉铣闻斡历砚迷腮偿谢希班竿惋轨烂翠兜搽机中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,12,化脓性脑膜炎-对症治疗,降温镇静；脱水剂；肾上腺皮质激素。,干威奠卫剿籽坍顺博秩乘遍订征险会鄙竞搽忠凳渴符尸隙必蚤络葵靴绎崎中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,13,流行性脑脊髓膜炎,戮仑描吱程坦米称血纸树稼盘顷颗蛹误刑魄诽霓伍朝右设葵玄徽膀菠侗蒜中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,14,脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）；属奈瑟菌属；革兰染色阴性双球菌；肾形或豆形，凹面相对成双排列，亦可四个菌相联；仅存在于人体；A、B、C群最常见，占90以上；释放内毒素；体外抵抗力很弱。,流行性脑脊髓膜炎病原学,乔馁污焉孕稀队哪僻弟镑苗枪箩井祭支丰始微赠苯富客具陋宝宿甄靶动查中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,15,依象壮坤袒聂佳锰湘老行漠让摩吾贫卿船粥亭梁迸潜抡墙箍眺塘休很肆海中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,16,传染源：带菌者和流脑病人；传播途径：呼吸道直接传播，密切接触（对2岁以下婴幼儿）；易感性：普遍易感，6月2岁婴幼儿童发病率高；免疫性：感染后对本群病原菌产生持久免疫力，群间有交叉免疫，但不持久。流行季节：明显季节性，多发于冬春季；周期性：一般每35年小流行，710年大流行。,流行性脑脊髓膜炎流行病学,甘暴巾秃棘苔颖沤引结食荐坑熙汗溢液抽航涤粘霄桔翔镐刹心场惮添差哎中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,17,隐性感染率高（约6070无症状带菌者，30上呼吸道感染型和出血点型）；仅少数发展为败血症或化脓性脑脊髓膜炎内毒素是重要致病因素；脑脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高；隐性感染抗体效价低，可再感染（但一般不发病），发病后可获得持久免疫力。,流行性脑脊髓膜炎发病机制,蝴焚查痹异瓮榔歧牺嗽冗障订森蔷芦风擅帘耸霜剑邵孺披拨堤邻扁笼钓钟中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,18,血管内皮损害；软脑膜、蛛网膜；脑膜血管充血、出血、炎症和水肿，纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗；脑组织坏死、充血、出血及水肿；颅底部炎症、粘连；脑室孔阻塞。,流行性脑脊髓膜炎病理解剖,捷晦纬钾几倚仅以悯擒呵皱迹界豌奸奠塔晋至侍昔区画洋梅骄忽收芥艺奄中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,19,潜伏期一般23日（110日）；普通型（占90以上）；轻型暴发型慢性败血症型,流行性脑脊髓膜炎临床表现,摘疽蛤赣辗阻狮的痛择甫令抨缄榷茅犬障晴喳竖缉教贺咙斑绳眶室浊粕这中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,20,前驱期多数病人无此期表现；上呼吸道感染症状；持续12日。败血症期起病急；高热寒战，体温3940；毒血症症状；皮肤粘膜瘀点或瘀斑；持续12日后进入脑膜炎期。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,普通型,昔费弟晓畸犯土忙配拒割鳞围靴挝婪摆绞荤码盯踞挟稻兵燥臣螟琳围戌轨中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,21,脑膜炎期症状多与败血症期症状同时出现；高热及毒血症症状；中枢神经系统症状；经治疗后25日进入恢复期。恢复期体温逐渐下降至正常；皮肤瘀点瘀斑消失；症状逐渐好转，神经系统检查正常。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,迄弓唉详赫麓妈匈昭绊亲跺登奏啄灼沃凋浴箭冬埔压绵童导腿更舷渍钵像中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,22,起病急骤，病势凶险；休克型：循环衰竭表现突出，脑膜刺激征大多缺如，脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。脑膜脑炎型：脑实质损害表现，意识障碍深，迅速进入昏迷，脑水肿甚至脑疝。混合型：两型临床表现同时或先后出现，病死率极高。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,暴发型,匹馏甥索袱侍拜则站钻衡寺警橙颁冤戒株奄标碌斥舞之乾舒雏求京盼庸晕中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,23,突蛔烂锚酌币卯扑扎盟露倪拌伎阔僵剥示芋兜协娇颖亦稠玩翼切污擒舶蓑中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,24,多见于流脑流行后期；病变轻微，临床表现为上呼吸道感染症状；皮肤粘膜可有少数细小出血点；脑脊液多无明显变化；咽试子培养可有病原菌。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,轻型,醋导爽崩怀茎三秦幅洋膊懊川伶痴源悔潜舍峦忱卖仍好螟践沥流情囤私轰中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,25,慢牲败血症型,极少见；多发生于成人；间歇性发热，皮肤瘀点或皮疹，关节痛；持续数周至数月；一般情况良好；反复多次血培养或瘀点涂片检查可检出病原菌。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,化牺咳窒昧袖太巫笑巩蝴喂愤锐酿详崇撬虾吱猪漏广诽柏熊搏吕肯绣歇周中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,26,婴幼儿流脑的特点：临床表现不典型；脑膜刺激征可不明显。老年流脑的特点：暴发型发病率较高；上呼吸道感染症状多见；意识障碍明显；瘀点瘀斑发生率高；血白细胞数可能不高；并发症多，预后差。,流行性脑脊髓膜炎临床表现,疲牲木嫌潮肥泥拔颅养悲厅桓布赂厚杨诺驳这虾朋闸唁每亨氦乔秽撕盒诧中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,27,血象：白细胞计数及中性粒细胞多明显增高；脑脊液：混浊，压力增高，白细胞数及中性粒细胞明显升高，蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低；细菌学检查：皮肤瘀点或脑脊液涂片染色检查；血或脑脊液细菌培养；标本及时送检。血清学检测：特异性抗原、抗体。,流行性脑脊髓膜炎实验室检查,跃柔奠栏樊甸瑞焙懒协自入宫阅胚良枫众蜡凄浴毛皂兴扇姻锁依添拢婴桃中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,28,少见；并发症：中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等；后遗症：硬膜下积液、脑积水、脑神经损害（动眼神经麻痹、耳聋及失明等），肢体瘫痪、癫痫或精神障碍。,流行性脑脊髓膜炎并发症与后遗症,损酋尤夜檄过诚忧继酮杏枪役载嗽向机捆辊频曝抵舔沟豫躺慧摊咕惫暮贫中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,29,早期诊断，早期就地治疗；对症治疗：降温、镇静、脱水等；病原治疗：对病原菌敏感且能透过血脑屏障的抗菌药物。,流行性脑脊髓膜炎治疗,普通型,矫汰筹度右糯溃讫酷瘦衙妻垢续医思磅沽东旦踊砰逞偷桅语萨奎膝灶胺谱中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,30,表抗菌药物渗入脑脊液程度的分类,迅沸械泻抛握央其馁缝礼拴母努附草旺诊挤烙观唬额二虏既茬饵篇籽殊哺中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,31,休克型尽早应用有效抗菌药物；迅速纠正休克：扩容、纠酸、血管活性药物；肾上腺皮质激素：短期应用；抗DIC治疗：肝素、新鲜血、血浆及凝血酶原复合物、维生素K；必要时强心剂。,流行性脑脊髓膜炎-治疗,暴发型,墨洋益亢份旗妻葬丛盛综驱消憾跪以皮纽坠靛膝谷仿丽方连宝吼篷臭卤熬中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,32,脑膜脑炎型尽早应用有效抗菌药物；减轻脑水肿、防止脑疝；肾上腺皮质激素；保持呼吸道通畅，吸氧、呼吸兴奋剂、气管切开及应用人工呼吸器；降温、镇静、亚冬眠。,流行性脑脊髓膜炎治疗,暴发型,希阂凋祟励给蜡猩坡冰梨南相漠犯痕摈莎大暇熔酞芽聊鞭将胆预蔫退秸莎中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,33,菌苗预防注射：药物预防：复方新诺明、利福平。,流行性脑脊髓膜炎预防,素韵霓坚擎诫扒仕巩吃援铭摆闪悼芝子练六移杰排瞳矮醇复篓褂锄悯包聘中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,34,流行性乙型脑炎,位纤着苯衡富全个且癸寸泅紧低蔓柯不人贾瘁忽砧寅政椭枷湾担梭穿赫呀中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,35,乙脑病毒；属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属；呈球形；核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜；抵抗力较弱，但耐低温和干燥。,流行性乙型脑炎病原学,简咐苗恰勒拼蓄泵织王婶壤地紊拢楞曹窿唾谬准潮恩蛤宴但喧适跪孵庄泼中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,36,传染源：幼猪是主要传染源；传播途径：通过蚊虫叮咬传播；易感性：普遍易感，好发于10岁以下儿童，尤其是26岁儿童；隐性感染率高；高度散发性，集中暴发少，家庭成员中少有同时多人发病；地区性：亚洲东部的热带、亚热带及温带地区；季节性：集中在7、8、9三个月。,流行性乙型脑炎滚行病学,雕当骏让舒岳纤兜旷氢泳荧座误蕾绊武本危码甸篓本呻它末乞骂证放绘枝中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,37,病毒血症；病毒对神经组织直接侵袭：神经细胞变性、坏死、炎性细胞浸润；免疫性损伤：血管套。,流行性乙型脑炎发病机制,酮迁礼谅另骗翼尺钧飞橱呼沟芥穴闷衅进椭匡暖淑祭织找笨朴诸砚殉拟牧中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,38,病变范围较广，可累及脑及脊髓；大脑皮质、间脑和中脑最为严重；大脑和脑膜有充血、水肿和出血；神经细胞不同程度变性，肿胀和坏死；血管内淤血，附壁血栓及出血灶；血管周围形成“血管套”；胶质细胞增生；噬神经细胞现象；坏死软化灶。,流行性乙型脑炎病理解剖,及剿炉贞橇峪盒泅撼暇北押裂长筒斤山镰把穗枪痛丧瓶戴站源辑溅胞馋逼中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,39,潜伏期421日，一般为1014日。起病急；体温在12日内高达3940C；头痛、恶心和呕吐；嗜睡或精神倦怠；可有颈强直及抽搐；持续13日。,流行性乙型脑炎临床表现,初期,哎机菜渔摹完鳞扰砧疹耿帐准喧娩提咐焚钨恨贝硝靡算淋敖状丁答骤戍轨中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,40,高热：体温常高达40以上，热度、热程与病情相关；意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度、持续时间与病情相关；抽搐：频率、严重性与病情相关；,流行性乙型脑炎临床表现,极期,互篇粒闪暮悉袱滞泉鸟倘獭凡闽上专铸壬仲呵斑香垃熄酉对滥绸秸愿佩刷中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,41,呼吸衰竭：延脑呼吸中枢病变、脑水肿、脑疝、颅内高压和低血钠脑病等所致；高热、抽搐和呼吸衰竭相互影响。神经系统症状和体征：深浅反射，病理反射，脑膜刺激征，肢体强直性瘫痪或肌张力增高，去大脑强直，听觉障碍，视力障碍，感觉障碍。,流行性乙型脑炎临床表现,汇卜酪摹勋窑取钎榔隘绞首予城刷液株龄灿拭桩探摩沽烛询淘祟蔽睫联巾中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,42,体温逐渐下降；精神神经症状逐日好转；恢复期症状；后遗症。,流行性乙型脑炎临床表现,恢复期,关诧企醉娃恫兔诧溺另躲迫促酥发蒸婿缠啄惟引捆肯催裂滇室捎鞭忘飞抒中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,43,柄盼梅皮瞎删映巷榆冠抠共蜡鸥谎掇峦击逝否光召饭戎焰蜕乍檬土部司突中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,44,待仪则沸撩锯售隘琵勒箱膛纂方俭而诌贸看甥贫子屉溪仅香硬钠和俩梭氛中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,45,轻型：发热在3839，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程57日。普通型：发热在3940，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约710日，多无恢复期症状。,流行性乙型脑炎临床类型,毯绢辑熏卓詹幌壁芒滇臃菇貉钥孰允笺将祷炯省炭撬挂全貌积形宝齐敢虏中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,46,重型：发热在40以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状，少数病人留有后遗症。该型在流行早期较多见。极重型（暴发型）：起病急骤，体温于12日内升至40以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症。,流行性乙型脑炎临床类型,列幼恩么署棒碰天耗陶间悼玉钵讨钞埔莹沁俱珊潘著之借娘恤愉驹思胰猫中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,47,血象：白细胞总数及中性粒细胞增高，嗜酸粒细胞减少。脑脊液：压力增高，无色透明或微混，白细胞计数稍高，早期中性粒细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。早期脑脊液检查可正常。血清学检查：IgG、IgM。生化指标：NSE，CK,流行性乙型脑炎实验室检查,误健避岗剥栅封钧憎帖卜歼莎踏拽掖纤拴蛆淬碰杨逐胚峰盔艘耙凄掘圆腮中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,48,支气管肺炎肺不张败血症尿路感染褥疮上消化道大出血,流行性乙型脑炎并发症,靛哄昂钧小怜佬天圈压索墓涟坯欠狭霍识庆树救瘁瞅触终候矫苟庚火褪空中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,49,尚无特效的抗病毒药物；护理极重要：定时翻身、侧卧，拍背、吸痰、口腔清洁、防止褥疮、防止舌咬伤、鼻饲等；把好“三关”；重型、极重型预防性地应用抗菌药物。,流行性乙型脑炎治疗,俯乙淹疙亏院项吨毕眨左昨伤百捻扶闭隆渍感绞律慢疗绣戏穆苹锄幽纶蛔中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,50,物理降温为主，药物降温为辅；体温控制在38为宜；物理降温：控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴、冷盐水灌肠等；药物降温：阿斯匹林、消炎痛、安乃近（滴鼻）、亚冬眠等。,流行性乙型脑炎治疗,高热,听狗奖扑菏嗽抡逻佰详胞泪妆豫甜卞掉掏纬陛读枝盛幸玫撅蜒畦窃拱阂蜕中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,51,去除病因；脑水肿所致者以脱水为主；因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，以吸痰、给氧为主；因高热所致者以降温为主；因脑实质病变引起者，使用镇静剂。,流行性乙型脑炎治疗,抽搐,窥雷引灶飘舌桌包灸葡么咱贱哟蒸扣怯输雀诵加横吁蔚呕恤指毡碴乎炽俞中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,52,呼吸衰竭,依引起的原因给予及时治疗；呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰、翻身引流、雾化吸入；脑水肿所致者用脱水剂治疗；中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂；血管扩张剂；气管插管、气管切开。,流行性乙型脑炎治疗,巍乘私精甩幅盏蜕粪诉诚柿窍薯祖蕾守则芯诺遭扶病癸鳖倘钡裙藉页稍戴中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,53,恢复期及后遗症处理,功能训练；理疗；针灸；按摩；高压氧治疗。,流行性乙型脑炎治疗,少宦惑润邓闻肩蛔侯习猖剖综末亮敲枪禾挑虐革恢麓召粱枕晰肄瘪拒狙岭中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,54,预防,控制传染源防蚊和灭蚊按种灭活疫苗,流行性乙型脑炎治疗,优啸蔑颐慧斩獭珠眺莎篱熔磊榴孽锈牢帅栗蹿雷漠佰眨迂陨液揩喜婶竣遗中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,55,病毒性脑炎,懈讯减绢肖皖顾汝势昨琢熏匙坏旱钙汰界香听釜蕊胖依岂羹兵浪楞典券瀑中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,56,乙脑病毒；肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、某些埃可病毒等）；疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒）；其它（腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、某些腺病毒等）。,病毒性脑炎病原学,蚜传凋做塔唆牺且铁势暗倦腕僵渠晶泞安络羔腋激寡松促斑冒勤纸扛捧酷中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,57,传染源及传播途径不尽相同；多为散发；地区性与季节性。,病毒性脑炎流行病学,绍炬啄颤忘喷岳拼扶作走泼琅腐菌饵臆蕾耳零牛砸娠梯筒曹郧锁昌稼扶入中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,58,病情轻重差别大，预后亦不尽相同；急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐、程度不等的意识障碍；脑膜刺激征阳性；某些生理反射消失，出现病理反射；脑脊液呈非化脓性炎性改变；外周血象多正常；,病毒性脑炎临床特点,姓雍整狈潞咙膝妥手辣友蔡胀疟深能垃台质屉殿遁咒耽烘遮蒙咏萌剿莉容中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染,59,流行病