以创伤救治为特色的急救医疗服务体系的建立.doc

以创伤救治为特色的急救医疗服务体系的建立大理学院J0URNALOFDAUUNIVERSlTY第6卷第1O期2007年1O月Vo1.6No.10Oct.2O07以创伤救治为特色的急救医疗服务体系的建立郝江,汪新民,江岩,刘涛,边革元,乌胜平(解放军昆明总医院急诊一综合ICU科,云南昆明650032)摘要目的:探讨总结综合医院创伤急救医疗服务体系的建立.方法:结合我科12年的工作模式,分析以急诊一综合ICU模式开展创伤急救的绿色通道情况,对多年来以严重多发伤,严重创伤,严重休克,脏器功能不全,以及最常见的四肢远端创伤为我科创伤急诊救治重点的情况进行总结.结果:多年来科室坚持自主,创新的发展道路,客观分析我院技术优势,以创伤急救为技术特色,积极培养各类(型)人才,技术队伍建设全面,硬件设施配置完善,管理规范,救治成功率高,并发症低,学术地位不断提升.结论:科室发展定位准确,急救医疗服务体系比较完善,成为集院前急救一院内急诊一综合ICU为一体,以创伤急救为特色的大型急救重症专科,各项任务完成出色,有力保证了医院各项急救医疗任务的完成,突显了综合医院在医疗市场中急救危重病的技术优势.关键词急诊;重症监护;技术建设中图分类号R459.7文献标识码B文章编号16722345(2007)10005502急诊科处于抢救生命,处理各种急诊的第一线,急诊急救医疗反应了一个医院的综合救治能力,更反映了应急处置的能力,是医院各项工作的窗口.我院急诊科从成立之初,即以创伤救治为方向,以自主,急诊一综合ICU为模式,依托已形成的创伤外科优势,积极发展创伤救治,由院内发展到院前救治,取得了良好的社会和经济效益.1基本情况1994年8月,我院成立了成都军区乃至云南地区第一个以急诊一综合ICU为模式的急诊科,系医院的一级临床科室.其主要任务是,负责全院急诊,急救病人的诊治;负责全院各种危重病人如多发伤,ARDS,严重休克,急性器官功能衰竭,严重感染,DIC,急性中毒等的救治;负责重大手术后病人的监护救治等.多年来,我科完成了大量急,危,险,重症抢救任务,救治各种急危重症数万例,以良好的医德,精湛的医术,赢得了病人的认同.在急救一危重病救治领域,尤其是创伤救治等方面,积累了丰富的经验.学科从无到有,从弱到强,社会影响Et趋扩大.2005年9月又与云南省交警总队签定了军警共建高速公路绿色通道协议,在昆明市周边高速公路派驻急救站6个,与交警中队共同驻点,成立了以现场一急诊一重症监护模式为完整体系的生命救治快速绿色通道.进一步完善了我科急救医疗服务功能,构建了发展的更大空间.2我院急诊急救医疗发展现状急诊部承担急诊急救,全院重症监护治疗,高速公路院前急救三项任务,现有床位35张(其中ICU9张),工作人员63人.另有高速公路急救站6个,配有急救员8A,驾驶员7人.急诊大厅将急诊,急救,急诊外科手术室,重症监护病房融为一体,约据门诊一半位置,占地约3200m面积;拥有完善的急诊外科手术室.新建有设备完善,一流的重症净化监护病房.设备价值近1000万.现急诊量54000人/年,收稿日期20070905作者简介郝江(1957一),女,山西长治人,主任医师,主要从事危重病急救研究.55疑第46期自然科学大理学院急诊清创近5000人/年,大中手术500多例/年,急诊抢救脱险率93%,ICU重症救治成功率88%.成功抢救各种重危,濒死病人l万多例,并有效保障了全院各种外科大手术的顺利开展.3技术建设方向我们坚持科室的长期发展方向,瞄准急救,危重病研究的前沿,依托我院1978年对越作战中的外科优势,抓住时机谋发展,形成了急诊ICU综合救治多发伤的技术优势.此过程包括了院前抢救,院内急救,院内紧急救命手术,ICU病房治疗.从创伤早期开始,以保护脏器功能为出发点,积极开展损伤控制医疗,较深入探讨了早期控制过度炎性反应综合征,多器官功能衰竭,脓毒血症等急救医疗的重点问题,以中西医结合治疗严重创伤为特色,积极预防,救治各种严重病理生理紊乱,有效减少了并发症,降低了死亡率.多年来,我科坚持抓各类型人才培养教育,坚持急危重症专科优势的教育,形成,鼓励医生各有专长,各有特色,注重科室自身能力的提高和完善.目前,我科已有创伤骨科骨干4人,胸心外科及呼吸病科骨干2人,心血管科骨干2人,肾脏病科骨干1人,神经科骨干1人.4技术特色我科实施急诊一综合ICU模式l3年,具有丰富的院内急救绿色通道经验,以多发伤,严重创伤,严重休克,伴有脏器功能不全的老年病人,以及最常见的四肢远端创伤为我科创伤急诊收治,救治重点2,3,救治各种内外科急危重症数万例.是全院危重病救治基地,多发创伤治疗基地,术后重症监护基地,呼吸机治疗基地.由本科完成气管插管,气管切开,支气管纤维内窥镜肺灌洗,深静脉置管,连续性血液净化治疗等急救技术;本科完成四肢远端骨折手术,经颅微创钻孔减压,去颅骨瓣减压手术等4,5.目前,我科已发展成为集院前急救一院内急诊一综合ICU为一体,创伤急救为特色的大型急救重症专科.几年来,我们对严重创伤,多发创伤的救治进行了不断研究和总结,对创伤后各种严重并发症的防治有丰富成功经验,如急性呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭,DIC等.创伤救治成功率高,并发症低,得到全院乃至全战区的肯定和认同,形成专科优势,已成为我院争取病源的又一优势.5深刻领会科学发展观,为科室发展定好位,搭平台二十一世纪,是国家发展的关键阶段,胡主席有关科学发展观的论述,对我军新时期任务的要求,是我科未来五年工作的指导.在新世纪到来之际,科学合理的设计我科远期发展规划,定好位,具有重要的意义.我科把为全院把好急诊急救大门,努力争取向各科输送更多病人视为己任,根据我院在云南地区具有创伤救治的优势地位,病源充足,近三分之一的急诊为创伤病人和科室多年来培养的创伤骨干队伍,我们将科室特色定位为:以创伤急救为特色,以损伤控制医疗为方向,以我军平战结合急救医疗服务体系为方向,协调发展医教研各项工作;将为云南人民提供优质急救医疗服务视为己任,不断提高内在质量.参考文献1郝江,乌胜平,边革元,等.严重创伤早期全身炎性反应特征及中医综合调理系列研究.解放军医学杂志J.2006,31(6):3536.2郝江,雷鸣,张音,等.多发创伤后急性呼吸功能不全的危险因素分析J,中国危重病急救医学,2004,16(4):229231.3郝江,何忠,孙