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第八章传染病,第五节水痘,1,水痘：,一、概述1、定义：是由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。水痘亦名“水花”“水疱”“水疮”“水喜”。,2,水痘：,2、发病情况：季节：冬春年龄：岁预后：一般预后较好，愈后不留瘢痕。抓破感染损伤真皮层要留瘢痕。大多可获终生免疫。潜伏期：天传染期：疹前小时结痂,3,水痘：,病因病机,4,水痘：,水痘时邪由口鼻而入，郁于肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表。,病因病机,5,临床诊断：,（一）诊断要点：P199、接触史。、皮疹特点：疱疹、不留疤痕、分批出现、丘疹、疱疹、干痂并见。（老少三辈疹）、实验室检查：血象检查、病原学检查（病毒抗原及抗体）。,6,临床诊断：,7,临床诊断：,8,临床诊断：,9,临床诊断：,鉴别诊断：1、脓疱疮：炎热夏季，头面部及肢体暴露部位，脓疱（混浊）。疱液可培养出细菌（葡萄球菌或链球菌）。（病因、季节、部位、皮疹特点、治法、方药）,10,2019/12/13,11,.,临床诊断：,脓疱疮,12,临床诊断,水痘与脓疱疮的区别,13,临床诊断,2、水疥（丘疹样荨麻疹）：婴儿常见，过敏史，四肢，风团样丘疹，疱疹较硬不易破溃，结痂，瘙痒重，易反复出现。,14,辨证论治：,辨证要点重在辨卫分、气分、营分。（注意辨轻重）（据全身症状及局部症状）,治疗原则清热解毒利湿为基本原则。不同证型、不同变证采用相应的治法。,15,辨证论治：,证治分类：、邪伤肺卫证候：全身症状（肺卫证候）疱疹局部表现。辨证：微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，全身症状不重。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散加减。金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛子、桔梗、车前子、六一散。,16,辨证论治：,证治分类：2、邪炽气营证候：气分营分证候表现水痘局部表现辨证：以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。气分热重者烦热口喝，舌苔黄糙；营分热重者疹色紫暗、出血，舌绛。治法：清气凉营，解毒化湿。方药：清胃解毒汤加减。升麻、黄连、丹皮、生地、黄芩、石膏、栀子、紫草、碧玉散。,17,预后调护及其他：,其他疗法预防调护传染病一般性防护措施。隔离期限：至疱疹全部结痂，无新疹出现。禁用肾上腺皮质激素。对水痘伴发热的患儿，不可使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征。,18,思考题：,1、
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