三甲复评_超声科手术符合率统计与分析.doc

超声科1月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数108术前超声诊断与术后病理诊断符合例数105术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数3手术符合率97.22%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断*451516*右乳极低回声结节；右腋窝极低回声结节，考虑肿大淋巴结可能。右乳BI-RADS III级。右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移。*459005*肝硬化；肝内结节状回声（肝硬化结节？），Ca不能除外。（左肝外叶、右前上叶）中分化肝细胞肝癌，肝硬化*462332*胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张。（胆囊管和胆总管交界处）中分化腺癌，浸及全层，切端未见癌累及。三、 手术符合率与不符合病例分析病例1、*，术前超声发现了乳腺肿块及淋巴结肿大，但分级时考虑为“右乳BI-RADS III级”，即倾向于良性可能，但病理结果为“右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移”，经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：考虑诊断更倾向于“右乳BI-RADS IV级”，即倾向于恶性可能。本病例分级欠正确原因：（1）文献表明，诊断为III级的患者仍有部分患者为恶性，现有超声诊断难于做于100%准确；（2）敖梦医师为青年医师，对乳腺癌的认识不足，需进一步提高专业知识与技能。病例2、*，术前超声发现肝内多个结节状回声，术前将肝硬化结节放在了第一诊断。术后病理结果为：左肝外叶、右前上叶中分化肝细胞肝癌。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：凭现有超声图像资料，尚不能给出肝癌的超声诊断。本病例诊断欠正确的原因：肝硬化结节在二维超声模式下与肝癌很难鉴别，但超声造影有可能发现早期肝癌结节，下次如再发现此类病例，应多留图像，并在超声诊断中建议进行超声造影检查。病例3、*，该例患者术前超声诊断为“胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张”，术后病理诊断为“胆囊管和胆总管交界处中分化腺癌、胆结石”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：超声提示胆道存在梗阻，为下一步的检查指明了方向。凭现有超声图像资料，很难给出胆管癌的超声诊断，但有一幅图像提示胆囊管与胆总管交界处有异常血流信号。本病例诊断欠正确的原因：当结石与胆囊癌合并存在时，往往首先发现结石，这提示我们在发现胆管或胆管有结石的患者，一定要多方面考虑，仔细检查；同时遇到此类病例，最好多留图像或者录像，以方便查找原因。超声科2月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数101术前超声诊断与术后病理诊断符合例数99术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数2手术符合率98.02%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断*473337*左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？）；其旁低回声结节，转移灶待排；左乳1点钟及3点钟腺体层内低回声肿块，考虑腺瘤可能性大。左乳BI-RADS IVc级（左乳1点、3点）纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化。*475675*甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。三、 手术符合率与不符合病例分析病例1、*，术前超声诊断“左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？）；左乳BI-RADS IVc级”。术后病理诊断为“纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：该病例的超声图像中低回声结节的形态的确类似CA，但血流不丰富；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声结节进行了触诊，综合考虑为BI-RADS IVc级。本病例诊断欠正确的原因：有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对此类病例诊断的准确性。病例2、*，术前超声诊断为“甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。”，术后病理结果为“（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：右侧低回声结节形态不规则，伴内部钙化及血流信号，虽然该钙化为粗大钙化（粗大钙化多见于良性病变），不能明确给出CA的诊断，但应该将此低回声结节单独提出来建议进一步查，而不能与右侧低回声结节一起考虑为腺瘤。该病例提示我们，当甲状腺内发现多个结节时，一定要注意不要将所有结节以一个病为分析，应针对不同结节进行分析。由于据文献报道，甲状腺内低回声结节的诊断准确性较低，有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对此类病例诊断的准确性。超声科3月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数112术前超声诊断与术后病理诊断符合例数111术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1手术符合率99.11%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断*482939*左乳腺体层内低回声区，性质待定（血肿？炎性肿块？）。左乳BI-RADS II级（左乳）粉刺癌，局灶浸润。三、 手术符合率与不符合病例分析罗书贵，术前诊断为“左乳腺体层内低回声区，性质待定（血肿？炎性肿块？）。左乳BI-RADS II级”，术后诊断为“（左乳）粉刺癌，局灶浸润”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：该病例留图太少，凭现有超声图像无法做出有效的超声诊断。该病例再次提示我们，一定要应多留图像，甚至录相，以为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。超声科4月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数152术前超声诊断与术后病理诊断符合例数151术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1手术符合率99.34%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断*483984*（左乳3点）左乳囊肿；（左乳10-11点）左乳腺体层内低回声区。左乳BI-RADS IV级（左乳3点）囊性乳腺病伴炎症；（左乳10-11点）浆细胞性乳腺炎。三、 手术符合率与不符合病例分析*，术前超声诊断“（左乳3点）左乳囊肿；（左乳10-11点）左乳腺体层内低回声区。左乳BI-RADS IV级”，术后病理结果为“（左乳3点）囊性乳腺病伴炎症；（左乳10-11点）浆细胞性乳腺炎”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：凭现有图像，的确难于给出浆液性乳腺炎的诊断。该病例发现了乳腺中的低回声区；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声区进行了触诊，综合考虑为BI-RADS IVc级。本病例诊断欠正确的原因：文献报道，浆液性乳腺炎有时很难与乳腺癌进行鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。上次开重庆市学术会议，我们专门请了附一院的黄小玲教授讲解了“浆液性乳腺炎”的超声诊断，有必要在适当的时候再次请其到我院讲解。超声科5月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数136术前超声诊断与术后病理诊断符合例数136术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0手术符合率100%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断无无无无无三、 手术符合率与不符合病例分析无 超声科6月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数132术前超声诊断与术后病理诊断符合例数132术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0手术符合率100%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断无无无无无三、 手术符合率与不符合病例分析无超声科7月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数102术前超声诊断与术后病理诊断符合例数101术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1手术符合率99.02%二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断*486583*右乳Ca术后，右侧胸壁未见确切异常；双侧腋窝探及淋巴结。（腋下）皮下癌结节。三、 手术符合率与不符合病例分析*，超声诊断为“右乳Ca术后，右侧胸壁未见确切异常；双侧腋窝探及淋巴结。”，病理诊断为“（腋下）皮下癌结节。”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：现有图像未能发现皮下癌结节，不能给出皮下癌结节的超声诊断。本病例漏诊的原因可能为：2011年做超声并未有癌结节，癌结节是在做超声后才长出来的（依据：病理结果时间为2012年 8月22日，两次超声报告时间为：2011年2月13日、2012年8月21日）？结节太小，未能扫查到？这提示我们，以后遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。 超声科8月手术符合率统计与分析一、 手术符合率统计表术前在我科行超声检查患者例数96术前超声诊断与术后病理诊断符合例数96术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0手术符合率100%二、 术前超声诊断与术后病