左股骨上端骨软骨瘤PPT课件.ppt

左股骨上端骨软骨瘤,1,左侧股骨上端内生骨软骨瘤,病史:男8，,2,3,毛细血管瘤,病史:男40，右股骨粗隆间毛细血管瘤,4,右股骨颈骨囊肿,病史:女19，,5,6,左股骨上段骨囊肿,病史:男3，,7,骨囊肿合并病理骨折,病史:男35，左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折,8,9,右股骨上段多发骨囊肿,病史:男9，,10,左股骨上段骨囊肿,病史:女33，,11,12,骨囊肿,病史:右股骨上端(包括股骨颈)骨囊肿,13,14,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男27，,15,左股骨上端动脉瘤样骨囊肿,病史:男12，,16,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男34，,17,18,左股骨上段动脉瘤样骨囊肿伴病理骨折,病史:男26，,19,20,右股骨近端动脉瘤样骨囊肿,病史:男7，,21,22,左股骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男12，,23,左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:女10，,24,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男性24岁,右髋疼痛一年,摔伤后加重1周。,25,右股骨上端骨肉瘤（溶骨型）,病史:男59，,26,左股骨上中端骨肉瘤（成骨型）,病史:男性26岁，,27,左股骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男12，,28,右股骨上端骨旁骨肉瘤,病史:男22，,29,30,右股骨上段软骨母细胞瘤,病史:男20，,31,32,骨囊肿合并病理骨折,病史:男35，左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折,33,34,右股骨下段神经纤维瘤恶变,病史:男24,右大腿复发性肿块5年,二次手术证实为神经纤维瘤,35,36,右股骨上端嗜酸性肉芽肿,37,左股骨头无菌性坏死,38,39,骨纤维结构不良(CT),病史:男，15岁。右股骨上端、股骨颈内下可见分叶状的不均匀骨质密度减低区，呈毛玻璃状改变，周围可见骨质增生硬化环，邻近的骨皮质变薄，周围软组织无异常改变。,40,41,左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症,病史:男性，68岁。右侧臀部疼痛1周，局部压痛，左髋无症状。影像学：左股骨粗隆间骨质异常，为囊性病变与结构杂乱的略高密度影混杂，病变边界清楚，周围软组织未见异常。右髋未见异常。手术病理：左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症,42,43,右股骨下段骨软骨瘤,病史:女12，,44,45,右股骨下段骨软骨瘤,46,47,左股骨中段皮质内骨软骨瘤,病史:男18，,48,左股骨下段骨软骨瘤,49,右侧股骨骨干骨软骨瘤,50,左侧股骨下段骨软骨瘤,51,52,右侧股骨下段骨软骨瘤,53,右股骨下段骨软骨瘤,54,55,左股骨中段骨样骨瘤,病史:男23，,56,左股骨近段骨样骨瘤,病史:女15，,57,58,右股骨中段骨样骨瘤,病史:男20，,59,右股骨中段骨样骨瘤,60,左股骨上段骨黄色纤维瘤,病史:男，17岁，,61,62,左髂骨骨软骨瘤,病史:男18，,63,右髂骨骨软骨瘤,病史:男性，22岁。右髂骨髂前下棘肿块，质硬，不活动。影像学：右髂骨外生性骨性密度影，周边为骨皮质，内有骨小梁结构。手术病理：右髂骨骨软骨瘤,64,65,左髂骨下部囊肿,病史:男19，,66,右髂骨下部囊肿,病史:女51，,67,左髂骨骨肉瘤（溶骨型）,病史:男54,68,右髂骨骨肉瘤（混合型）,69,右侧髂骨尤文氏瘤,病史:男23，,70,左髂骨内下部网织细胞肉瘤,病史:男50，,71,左髂骨网织细胞肉瘤,72,结肠癌伴肝及盆腔内转移,病史:F32岁结肠癌术后2年右下腹痛4月,73,74,75,76,右髂骨嗜酸性肉芽肿,病史:男37,右髂上棘疼痛1年余,查:局部压痛,未触及肿块,局部皮温不高,77,78,坐骨骨肉瘤（溶骨型）,病史:男70，,79,左坐骨单发溶骨型骨髓瘤,病史:男70，,80,左耻骨骨软骨瘤,病史:男，40，,81,82,右侧耻骨骨纤维异样增殖症,83,左髂骨耳状面上部网织细胞肉瘤,病史:男36，,84,右髋关节骨软骨瘤病,病史:F42岁右髋疼痛1年，跛行，关节活动受限,85,86,87,右股骨头软骨母细胞瘤,病史:男20，,88,89,90,右股骨上段软骨母细胞瘤,病史:男20，,91,92,左膝关节腱鞘巨细胞瘤,病史:F32岁左膝关节痛1年，查：左膝无红、肿、热、外侧压痛,麦氏征阳性,93,94,右腘窝纤维肉瘤,病史:女性47岁发现右腘窝一肿物11年.,95,96,97,左腘窝淋巴瘤,病史:男15岁,左腘窝肿胀.疼痛伴活动障碍,88年.94年曾行左腘窝淋巴瘤切除术,98,99,夏柯氏关节（膝关节）,病史:男性，64岁。双膝关节明显肿胀，无痛觉。影像学：双膝关节退行性改变，双侧股骨有多个骨块游离体，关节变形、肿胀。诊断：夏柯氏关节,100,软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤,病史:女，38岁，左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤,101,102,103,右胫骨上端软骨母细胞瘤,病史:男，26岁，,104,105,106,软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤,病史:女，38岁，左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤,107,108,109,左胫骨上端骨巨细胞瘤,110,左胫骨上端骨巨细胞瘤,111,右胫骨上端骨巨细胞瘤,112,右胫骨上端恶性骨巨细胞瘤,113,右胫骨上端骨巨细胞瘤,病史:男22，,114,右胫骨近端骨肉瘤（成骨型）,病史:男15，,115,左胫骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男17，,116,左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男14，,117,右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男23，,118,119,左胫骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男14，,120,右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男18，,121,2019/12/13,122,左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男9，,123,左胫骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男9，,124,左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:女15，,125,左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男15，,126,溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,病史:男17岁，左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,127,128,右胫骨成骨肉瘤,病史:男性，25岁。右小腿疼痛半年，加重2个月。检查：右小腿上段肿胀，有压痛。局部皮肤外观未见异常。影像学表现：右侧胫骨上段溶骨性破坏，肿块占据骨髓腔，病变突破骨皮质形成软组织肿块，边界不清。手术病理：右胫骨成骨肉瘤，纤维母细胞型。,129,130,溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,病史:男17岁，左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,131,132,恶性纤维组织细胞瘤,病史:男性，29岁。头晕、乏力、发热8个月，白细胞减少。左胫骨疼痛，局部肿块，质硬无压痛，右侧腹股沟淋巴结肿大。影像学：左胫骨上段可见虫蚀样骨质破坏，无明显骨增生。淋巴结活检：恶性纤维组织细胞瘤,133,134,右胫骨骨肉瘤（溶骨型）,病史:男19，,135,136,右腓骨小头动脉瘤样骨囊肿,病史:男17，,137,左腓骨小头骨软骨瘤,病史:男85，,138,右腓骨上端骨瘤,病史:男性、40岁。右膝关节及小腿外侧上三分之一疼痛约20余年。查：腓骨头处压病，胫腓关节压痛明显。征象：右腓小头内骨小头内下方见条带状骨性突起。边缘毛糙。无明显软组织肿块。,139,140,右腓骨小头低度恶性骨巨细胞瘤,病史:男20，,141,142,恶性骨巨细胞瘤,病史:女54，左腓骨小头骨巨细胞术后12年复发恶变为恶性骨巨细胞瘤,143,144,右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿,病史:女25，,145,146,右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿,病史:男28，,147,动脉瘤样骨囊肿,病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu，增强后无明显强化。,148,149,150,151,152,右胫骨上段骨软骨瘤,153,动脉瘤样骨囊肿,病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu，增强后无明显强化。,154,155,156,157,158,左胫骨下段骨软骨瘤,159,右胫骨下段皮质内骨软骨瘤,病史:女13，,160,左胫骨下端骨软骨瘤,病史:男性，14岁，左胫骨下端骨性肿块，逐渐增大。征象：左胫骨下端内后侧可见一较大骨赘增生，边缘光滑，形态不规则与胫骨骨质相连续。,161,162,骨样骨瘤,病史:女性、40岁左胫骨上端肿痛2天征象：左胫骨中上段见骨质密度增高，内可见0.3*0.3cm透亮压，周围骨皮质增厚。,163,164,非骨化纤维瘤,病史:男，9岁。右胫骨上端可见多个小囊状骨质缺损区，边缘呈分叶状，附近可见较厚的硬化层，向髓腔内膨胀生长。,165,动脉瘤样骨囊肿,病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu，增强后无明显强化。,166,167,168,169,170,171,左胫骨中下端骨肉瘤,病史:男25，左胫骨中下端骨肉瘤（术后复发）,172,173,右胫骨下段软骨肉瘤,病史:男15，右胫骨下段肿胀两月。,174,右胫骨中部骨纤维异样增殖症,175,胫骨骨纤维增殖症,病史:男性，36岁。右侧小腿发现肿块7年，逐渐增大。肿块5*6厘米，质硬，轻度压痛。影像学：右侧胫骨下段见一偏心性的膨胀性骨破坏区，边界清楚，周围轻度骨质硬化，病灶内似见不规则骨棘。手术病理：胫骨骨纤维增殖症,176,177,右侧腓骨上段骨软骨瘤,178,双侧胫骨、股骨、腓骨多发性骨软骨瘤病,病史:女性，29岁。双膝关节多发肿块10余年，质硬，无压痛。影像学表现：双侧股骨下端、胫腓骨上端多发疣状骨性突起，边界清楚，大部分病变内清晰可见骨小梁，周围绕以薄层骨皮质。右腓骨有一病灶可见钙化的软骨帽。双侧膝关节面未见异常。临床诊断：双侧胫骨、股骨、腓骨多发性骨软骨瘤病,179,180,右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤,病史:男50，24年前软骨瘤手术，近日肿块发展迅速，疼痛明显。病理：右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤,181,182,右股骨下段及右胫骨上段骨梗死,病史:女性49岁左膝疼痛，有绞锁现象。PE：麦氏征（）,183,184,185,186,187,188,双膝关节血友病骨改变,病史:男26，,189,190,双膝关节血友病骨改变,病史:男24，,191,192,左胫骨软骨粘液样纤维瘤,病史:女，22岁，,193,右距骨、胫骨下端骨囊肿,病史:男25，,194,左胫骨下端骨巨细胞瘤,病史:男35，,195,左胫骨下段软骨肉瘤,病史:女16，,196,左胫骨下端骨肉瘤（成骨型）,病史:男27，,197,右胫骨下端骨肉瘤（混合型）,病史:女20，,198,199,左胫骨下段骨旁骨肉瘤,病史:男27，,200,右额窦骨瘤,201,左上颌窦粘液囊肿,病史:M31岁鼻塞、流涕伴头痛，反复发作1年,202,203,两侧上颌窦囊肿,病史:男47岁经常性头晕、头痛，无呕吐。,204,205,左上颌骨囊肿,病史:女性，23岁。左面部无痛性膨隆3月余，检查：左上颌口腔侧半球性隆起，摸之有乒乓球感。影像学：华氏位片示左上颌窦腔密度升高。断层片（图2-3）示左上颌骨膨胀性破坏，并呈半圆形突入左上颌窦腔。手术病理：左上颌骨囊肿,206,207,右上颌窦血管瘤,病史:男性，20岁。右侧鼻塞，反复出血2个月。检查：右鼻腔充满新生物，易出血。影像学：柯氏位、华氏位及断层摄影示右上颌窦腔扩大，窦壁变薄，上颌窦腔密度增高病累及右鼻腔。手术病理：右上颌窦血管瘤,208,209,右侧上颌窦脂肪瘤,病史:男60岁外伤头后部,胸部疼痛半个月。右侧上颌窦可见一2*2,8CM卵圆形短T1长T2信号影,边缘光滑,CT轴位示该肿块CT值为-127.4HU,增强后无强化。,210,211,左上颌窦囊腺癌,病史:男性，42岁。左鼻塞5年，左颜面部逐渐肿胀半年。检查：右面部肿胀，轻度压痛，左鼻腔新生物，触之易出血。影像学：左上颌窦扩大，窦壁变薄、破坏，窦腔内肿块与鼻腔肿块相连。手术病理：左上颌窦囊腺癌,212,左上颌骨造釉细胞瘤,病史:男，21岁现病史：缘于96年11月份因上颌左侧第4牙松动而自行拔除，今年初开始觉左上颌第4牙根尖区隆起肿大，半年来缓慢地加重，无疼痛及其他不适症状，近一个月来，左上颌部肿胀加重加快。体格检查：T36.70CP74次/分R20次/分BP15/9Kpa初诊:左上颌骨牙源性骨囊肿征象：左上颌骨左侧第2-5区内上方见一囊状透光区，边界清晰无分隔，其内见一颗牙齿，向上突入上颌窦内。CT增强后可见轻度强化，可见丰富血管影。,213,214,左上颌窦癌,病史:男性61岁,左上颌窦肿物活检为高分化腺癌。,215,216,217,骨纤维异样增殖症,病史:女15，右上额骨骨纤维异样增殖症,218,鼻息肉伴上颌窦、筛窦炎,病史:M58岁反复鼻塞2-3年,219,220,221,慢性双上颌窦炎.筛窦炎,病史:男47岁,反复鼻塞.流涕13年,222,左上颌窦炎.筛窦炎.左上颌窦积液,病史:女25岁,头痛.流涕3天,223,224,双侧上颌骨及右侧下颌骨骨化纤维瘤,病史:男，77岁现病史：因右上颌后部肿胀伴反复疼痛1月入院，1月前患者感右上颌后部疼痛，伴肿胀，无发热等全身不适症状。体格检查：T36.50CP78次/分R18次/分BP18/12Kpa专科检查:右侧上颌面部略丰满,右上颌牙槽嵴外部隆起,范围为前至右上第三磨牙,后至上颌结节，上至颧弓高度。质硬，无明显界限，无压痛。初诊：1、右侧上颌窦肿物性质待查；2、右上颌窦癌征象：双侧上颌骨及右侧下颌骨见数个大小不等的结节样高密度影，部分向上突入上颌窦内，部分骨质呈象牙样改变。余未见明显异常,225,226,左下颌骨骨化纤维瘤,病史:女，10岁病现史：缘于3个月前发现左下侧牙槽部近口角处有一约黄豆粒大小隆起肿物，无任何不适，扪之偏硬，一个月前该肿物局部逐渐肿大隆起至约小指头大小，轻度触痛。未治疗，一个月后该肿物增大加速，左下颌部肿大隆起压痛，外院建议手术治疗。体格检查：T37.20CP86次/分R20次/分BP13/7Kpa专科检查：两侧面颊部基本对称无畸形，左侧颊部近口角处肿大，隆起约32cm2，皮色正常，皮温不变，质硬。固定不动，压痛。张口不受限，粘膜无异常。初诊：左下颌骨牙源性囊肿，不除外造釉细胞癌。征象：左侧下颌骨体部骨质有一荔枝大小破坏区，呈膨胀状，牙齿向周边推移，似可见有分房，余骨正常。,