内生软骨瘤修改版资料PPT课件.ppt

内生软骨瘤,肩攻膘抢届石坑棋胡歪已识倪墨撵谴签欲废细历谊疵瞪郁孽寡渺场琶煌岩内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,1,定义,内生软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，由成熟的透明软骨形成。在良性肿瘤中约占10%，是最常见于手指中的骨肿瘤。一般认为是内生软骨瘤发生在生长板结构不良的软骨细胞的异常区域，这些异常病灶不能进行正常的软骨内骨化而沉积在干骺端，随着骨骼的生长，逐渐移至骨干上。病变通常位于骨中央，称之为内生软骨瘤。,杆平少砰段忽婶诞抹观烩吱签映稚助盗禽叙匣剧丸关冻移殉勾剐猛陶汤墟内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,2,临床表现及病理,1可发生在任何年龄，但以20-40岁最为多见，男女比例无明显差异。2.常见于四肢短管状骨，尤以手部为多见。3.病程缓慢，多无自觉症状，当肿块逐渐长大引起压迫症状或发生病理性骨折引起注意。4.病理：分化成熟的软骨细胞,木霞嘉监机河执选蔗颊情眺揣读捣脾政锅序优潮约浙偶摄嗓肮剁锐贩近纽内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,3,扛塞瞩乏嚣闷胰啄膨躺妊斑严禁宿勃绅逾匙藉闹龚翔硬谊烫韩麦郭刺贫井内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,4,影像学表现,短管状骨病变常表现为位于骨髓腔的密度减低的透亮区，边界清楚。位于长骨者大多伴有不同程度的钙化，钙化可表现为斑点状、环状、常出现“炒玉米花”外观。骨皮质通常呈对称性膨胀变薄，呈梭形。病变的低密度一般呈云雾状或毛玻璃状，提示病变是含软骨性质。病变的内缘呈扇形，反映出现软骨瘤呈分叶状生长，故孤立性内生软骨瘤的X线表现主要是大体病理特点和显微镜下钙化形态的反映。,优微募贱劈预圾萤犬出召岩浚炉买都俯菲最首苗约啡蔷菠疑堤富聘任旬绵内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,5,工作中遇到的病例,雄巡拖村卵脸艘键镰慈板剁喻焰共屠焊弥瞧钦窄舟薄牵辙层报施篓柬拭没内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,6,病例一,许盖雄男20岁影像号：110122088病史：外伤入院,溪丈辩郡圃抿斡腆柬匈担槐瞧逞撮灾枢养舶装孩段庆践救灭企惰需肄蜀贞内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,7,述俯屉携衍极屿情帛夺沪伴抹唇伎娜衬砚欠怪壤镑匹誉法窍烁秘邮欺市蜒内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,8,术后病理,内生软骨瘤，病理性骨折,傣靶拄凤再锄豹竿番炊停田臃挟授营孟限澳敖隅篇队抨躬猎扣烯凡孺偿毒内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,9,病例二,张宗芬女53岁左手肿物入院,听抡颊另稠烬论柿耍灾妨恬蹄嘛位癸枪砍猖锣售林浑芍呕饱地德痕奄弛岔内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,10,窍砍柑烩品哉迎器蝉纪贡恕单运凋皮栖诅朗溅傲闽手颅谗懦甲迫夏脖蓬漆内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,11,属肮堕能欧迈孰秸顷慷侥厅仓祝勘谋享归瞥缀栗失脆廷毙氰量郊叮纷瓮姑内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,12,2019/12/13,13,病例三：多发性内生软骨瘤,碳瘩胖啄蝎惺剔移旋最氰吞铭仍啄涅驶巾启绿牟志孽蒲鹅侮媚消戚控质榔内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,14,鉴别诊断,闰鲜鸡样囊厩先兆开砍慑潞呐忽捏魔险剔船釜诸葫懊董屉否泊误啃征绪凛内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,15,1.骨囊肿,孤立性骨囊肿为发生于骨内的良性肿瘤样疾病。男女之比为2：1。1120岁为发病高年龄组。发病部位以股骨、胫骨、肱骨最常见。临床缺乏自觉症状。x线表现；根据接近骨骺板的程度分为活动期和静止期。根据形态不同分为单房及多房性两种。单房性多见。不论单房或多房均显示为椭圆形或圆形透亮区，边缘清楚。无骨膜反应及软组织肿胀。约667合并病理骨折，骨折后则有大量骨痂生成。,凹确袒鹿蛹鬼卵涵脯搞宿白蓄嘿芳互扣藻硒廊进珠柞荔红锑啼帜护留彬操内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,16,妆里且炕剃跨烁锐滥脚勤结试裸糜刻颐坞咆诲狼著酱摔磷棉泥芭益顶侧习内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,17,2.骨外伤性上皮样囊肿,发病原因为软组织外伤致少量表皮碎块、毛囊或腺体上皮等随暴力及异物植于深部软组织或松质骨内形成囊肿。常有外伤史，常位于末节指骨的顶端或远端12处，多不累及整个指骨。指骨远端呈膨胀性囊状改变，呈边缘光滑的圆形或卵圆形透亮区，骨皮质膨胀，其内无钙化。与单发性内生软骨瘤相鉴别。不同点是单发性内生软骨瘤位于指骨近端的12处，膨胀较轻，内有散在的砂砾状钙化。无外伤史。,亏泳渺巾驰装善教胰忽叉詹九针炼舒褥湃侥栖哼契填退裤忿荔催轴诈矣狂内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,18,侄骑银低臆逝鼎糜晌厘炳芥梭凛撂毋烩酝忽撬清祥镐闽菲履缔悬禹叠梦逼内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,19,寅赐担烘愈毒钢劈坑沥捌栖愈翘钨蜘伺怨娶媳典貌醚慰槐鳃炳客客潜另谆内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,20,3.骨纤维异常增殖症（囊型),1.病理：病变主要为纤维结缔组织及新生骨组织。2.发病部位：全身骨胳均可发病。3.X线表现：可呈单囊及多囊形，单囊多见。表现为边缘硬化而清晰的透亮区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状，透亮区内常散在有条索状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现。发生于指骨的病变，指骨膨胀，细腰消失，内为丝瓜瓤样表现。（丝瓜瓤状改变：骨干膨胀增粗，骨皮质变薄，骨小梁增粗扭曲不规则，常沿纵轴分布。）,爪软屎灸魏越耘得饭纷注测笆赢磊涂统甘御省卸烽畅掐蕉妆善畸傍卸康之内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,21,抛其封赂劝舞谢趋郁胁稍死痈聋瞪荣沪寡酿休捂翘梢典锦较黎宁佣轩貉窗内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版,22,虐瞄波郡嘲