乳房疾病解剖图PPT课件.ppt

乳房疾病解剖,1,2,3,4,一、急性乳房炎感染途径a细菌自乳头破损或皲裂处侵入b直接侵入乳管临床表现1）早期：高热、寒颤、患侧乳房肿大、搏动性疼痛、炎症部位变硬、压痛、皮肤发红。2）脓肿：炎症部位软化、波动感、腋淋巴结肿大,5,乳房肿块的诊断和鉴别诊断1）乳房肿块的临床分类病因：肿瘤、感染、创伤、畸形数目：单发、多发疼痛：有和无2）乳房肿块的一般发生规律不同年龄、伴随症状、生长速度3）常见乳房肿块的临床特点4）诊断方法：近红外线、B超、X线、乳管造影、乳管镜、Fineneedleaspiration,Biopsy,6,二、乳房囊性增生病FibrocysticMastopathia既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变,neuroendocrineimbalance形态级别结构变化发生率恶变可能无导管上皮增生700有导管上皮增生201-2%上皮细胞无异型有导管上皮增生52-4%上皮细胞轻度异型4上皮细胞轻度异型570-100%,7,诊断依据：1）发病年龄3050岁2）乳房内多发大小不一、圆形、质韧的结节3）有特殊规律的胀痛三、乳房纤维瘤Fibroadenoma良性肿瘤，与雌激素有关1）发病年龄2025岁2）单发性肿块。好发于外上象限3）癌变可能性很小，但仍有肉瘤变的可能,8,四、管内或囊内乳头状瘤IntraductalPapilloma1）发病年龄4050岁2）单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤很小，富有薄壁血管，极易出血。3）肿块不一定能扪查到，轻压乳晕区，自乳头溢出血性液体。Nippledischarge4）有癌变可能，及早手术。五、乳癌女性发病率最高的恶性肿瘤，上海每年恶性肿瘤新发病者为1.81.9万，其中乳癌15001800。,9,乳癌的易发因素：1、月经初潮提前，12岁。2、闭经延迟、55岁。3、35岁未婚育。4、没有母乳喂养。5、有子宫内膜疾病，如子宫内膜癌术后。6、家属中有乳癌患者。1）乳癌的转移途径a淋巴转移：沿淋巴网胸肌筋膜同侧腋窝和锁骨下LNb血液途径：肺、骨、肝c直接转移：卫星结节。2）临床表现早期：无痛、单发的小肿块，质硬，表面不平，边界不清晚期：桔皮样、卫星结节、臂水肿、转移症状。,10,3）临床分期：T1=癌肿2cm皮肤（-）T2=癌肿25cm与皮肤有粘连与胸肌无固定T3=癌肿510cm与皮肤有粘连与胸肌有固定N0=同侧腋窝LN（-）N1=同侧腋窝LN（+）可爱活动M0=无远处转移M1=有远处转移,12,4）乳房的体格检查（1）视诊：a乳房体积的变化b乳头的变化c乳房皮肤的改变(2)扪诊：a肿瘤的位置、大小b肿瘤的硬度和表面情况c肿瘤与皮肤是否有粘连d肿瘤与筋膜、胸肌是否有固定e局部LN的检查5）诊断：a热象检查、红外线仪bX线cB超d针吸细胞学和切除组织学检查,13,6）治疗：通过手术可达到预期根治的乳癌，称为“可切除乳癌”，主要包括一、二期乳癌。“不可切除乳癌”包括1、乳房及其周围有多个转移结节。2、广泛皮肤水肿。3、广泛地固定与胸壁。4、患侧手臂水肿。5、腋LN块大于乳房肿块。6、锁骨上LN转移。7、远处转移。手术：Halsted,Urban,Magottini,Patey,Anchincloss放疗：化疗：CMF,CAF,CA+T,AT内分泌：EstrogenReceptorER,Progesterone