环境、物品清洁消毒SOP.doc

浙江大学医学院附属儿童医院环境、物品清洁消毒SOP1、 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：1、 医疗区域定时开窗通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。2、 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。3、 空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。4、 空气消毒器:应符合消毒管理办法要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。5、 紫外线灯照射消毒：紫外线灯消毒时，人不得在室内；每周用酒精擦拭一次，保持灯管表面清洁；每半年测强度一次。6、 能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。监测标准：I类（洁净场所，如层流手术室|血液科层流病房|供应室层流无菌物品存放间）: =4cfu/皿.30minII类（NICU|PICU|SICU|门诊手术室|导管室|血液科|新生儿|烧伤病房）：=4cfu/皿.15minIII类（普通病室|门诊诊间|发热门诊|肠道门诊|治疗室|注射室|换药室|输血科|消毒供应中心|急诊室|化验室）：=4cfu/皿.5min2、 物体表面1、 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；2、 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，可采用一次性消毒湿巾或500mg/L含氯消毒液等擦拭消毒；清洁消毒应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染，有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。3、计算机键盘表面每天清洁消毒1-2次，监护病房建议使用键盘保护膜覆盖；3、 普通病房接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品（如听诊器、监护仪导联、血压计袖带、输液泵、氧气流量表等）应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。4、 监护病房的般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺、血压机袖带等）建议专床专用；如交叉使用应一用一消毒；5、 普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次；6、 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。7、 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。8、 擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。监测标准：I/II类（I类空气、II类空气环境下的物表，如仪器表面|桌面|台面|病历夹等）: =5cfu/ cm2III类（III类空气环境下的物表，如仪器表面|桌面|台面|病历夹等）：=10cfu/ cm23、 地面、墙面1、 地面、墙面保持整洁、干燥、无卫生死角。2、 常规消毒：用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地，1-2次/天。3、遇污染时应及时清洁与消毒，有病人血液、体液、排泄物等污染物量大于10ml，应先采用可吸附的材料将其清除，再用500mg/L含氯消毒液消毒。4、墙面一般不常规消毒，遇有病原菌污染时可用500mg/L的含氯消毒剂/一次性消毒湿巾等擦拭消毒。5、擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。四、床单位1、每日湿式扫床，一床一巾。2、用一次性消毒湿巾或含有效氯500mg/L的抹布擦拭床栏、床旁桌、床头柜等每天至少1次，注意一床一巾。遇污染应及时清洁与消毒。3、病人出院、转院、转床、死亡等需进行终末消毒。4、床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应放置在专用袋中（被服袋）及时清洗与消毒。5、被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，防止体液浸湿污染，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。被褥、床垫等用品根据护士长要求进行消毒。五、患者生活卫生用品1、生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；2、对无法专用的生活用品，患者出院、转院或死亡后应对其应进行终末消毒。3、有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。4、对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。六、血压机袖带、听诊器等1、保持清洁，若有污染随时清洁消毒。2、血压机袖带若被血液、体液污染时用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭浸泡30分钟，然后清洗、晾干备用。3、听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等，被污染时，可采用一次性消毒湿巾或500mg/L含氯消毒液等擦拭消毒。9、 传染病病人应专人专用，或一用一消毒。七、体温表1、体温表用后应在清洁的基础上用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，用清水洗净，擦干，清洁干燥保存。2、注意点：含氯消毒液应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用，配制后使用时间不应超过24h。八、耳温套1、一人一用一消毒。2、传染病人/隔离病人耳温套应专人专用。3、可采用酒精棉球表面擦拭或使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，用清水洗净，擦干，清洁干燥保存。九、湿化瓶、吸氧管、氧气面罩、雾化吸入器、吸引瓶、管道等1、一人一用一消毒，连续使用每天更换消毒。2、送供应室，由供应室集中清洗消毒。采用0.2%过氧乙酸或含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，冲净，烘干。3、消毒后干燥保存，有效期7天（霉季5天）。十、吸引瓶内的液体等1、普通病人的引流物直接倒入医院的污水处理系统。2、传染病人用后，引流物必须用消毒液充分混合，（如每1000ml引流液加施康原液20ml或施康消毒片2片，达到有效氯1000mg/L），作用1小时后倒入医院的污水处理系统。3、容器和管道送供应室集中清洗消毒。十一、气圈、冰袋、水袋1、一人一用一消毒。2、去污垢，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂/一次性消毒湿巾擦拭。十二、止血带1、一人一用一消毒。2、普通病人使用的浅静脉穿刺，止血带可采用一次性消毒湿巾/酒精棉球等方式进行擦拭消毒。3、供应室集中清洗消毒：采用表面去污，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸消毒液等浸泡30分钟，冲净，烘干。十三、无菌持物钳及桶1、干式使用：每4小时更换一次。2、由供应室更换、清洗，采用压力蒸汽灭菌。十四、抹布1、抹布分区使用，病人一床（床单元）一巾。2、使用前的抹布用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡后擦拭，每天1次。3、使用后的抹布统一清洗消毒，干燥备用。十五、拖把1、拖把有分区标记，并分区使用。1、用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地，每天1次。2、每次用后统一清洗消毒，干燥备用。3、如有血液、体液等污染时先用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，统一清洗消毒，干燥备用。十六、一次性医疗器械1、次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，应一次性使用。2、使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。3、使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。4、一次性连接管道等用于体外操作的医疗用品（接触完整皮肤或完整黏膜），需经院感科审核、备案，由供应室统一清洗消毒后方可给病人使用。十七、一次性注射器、输液器用后处理1、输液针头、抽血的注射器、针头、输血器等投入利器盒。2、未直接接触病人部分（如微泵针筒及输液皮管等）放入黄色医疗垃圾袋，输液软袋放入专用编织袋。3、化验、实验室使用后的针筒、针头等投入利器盒。4、由专人通过黄色转运箱收集，箱体有污垢及时清洗。5、科室登记数量。定点单位回收，无害化处理。十八、其他一次性医用废弃物1、置入黄色医用垃圾袋，密闭运送。2、特殊感染病人使用产生的废弃物，置入双层黄色医用垃圾袋密闭运送，袋外贴上标签说明。3、专人回收、专室存放，有资质的单位定点回收，无害化处理。十九、医疗废物处置1、使用科室应做好医疗废物的分类，按有关要求正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。2、医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或