卵巢早衰疾病探究及如何治疗PPT课件.ppt

卵巢早衰（POF）疾病探究及如何治疗,1,.,2019/11/1,目录DIRECTORY,2,.,2019/12/12,现代医学对卵巢早衰的认识,PART/01,3,.,2019/12/12,PART/01,定义,卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）是指女性在40岁之前由各种不同因素引起的卵巢功能衰退和毕竟现象，是妇科内分泌的常见病。正常妇女的平均绝经年龄为51岁，卵巢功能在45-55岁左右才会开始衰退，若在40岁之前就出现月经紊乱（4-6个月）或闭经及卵巢功能衰退的迹象，在医学上被称为卵巢功能早衰。其主要表现为雌激素缺乏、促性腺激素水平升高，还可伴有如面部潮红、潮热多汗、性欲低下、骨质疏松等不同程度的绝经症状或不孕。卵巢早衰可以发生在青春前、青春期或生育年龄期间，在临床上并不少见。,4,.,2019/12/12,PART/01,代谢性相关因素,70%-80%半乳糖血症患者可以发POF,遗传性因素,POF的发生可能与染色体和基因异常有关,免疫因素,甲状腺炎、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、I型糖尿病等免疫性疾病可能与POF的发生相关,医源性因素,各种医源性因素导致的卵巢早衰的发生，如相关妇科手术,其他因素,主要包括感染、环境、心理及不良的生活习惯等,病因,近90%的卵巢早衰病例的病因尚不明确，近年来对其病因及发病机制的研究成为热点，目前研究表明，遗传因素、免疫因素、代谢相关性因素及医源性因素如手术及放化疗等均可导致卵巢功能过早衰竭；另外，心理因素、病毒感染、环境因素等亦可能与卵巢早衰的发生有关。,5,.,2019/12/12,PART/01,诊断,目前卵巢早衰（POF）还没有统一的诊断标准，但有公认合理的初步评估和确诊原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency，POI）的标准：除外妊娠的40岁以下的女性，停经4个月，卵泡期（月经第2-5天）至少2次抽血（其中间隔至少1个月），血清促性腺激素FSH40U/L，雌二醇30ng/L，符合以上表现后再行如下检查进一步诊断，如染色体组核型分类、前突变FMR1筛查、肾上腺抗体、甲状腺功能测定、泌乳素测定以及阴道超声检查等。,女性年龄25U/I(连续两次间隔4周以上),6,.,2019/12/12,中医对POF的认识,PART/02,7,.,2019/12/12,PART/02,“,病因病机,传统中医中并无卵巢早衰的病名，依据其临床表现可归为“经水早段”、“闭经”、“血枯”等范畴，其最主要的临床表现是月经的过早停闭，中医认为月经的产生与脏腑、气血、天葵、冲任等有关。而卵巢早衰的产生，亦离不开各脏腑、气血、天葵、冲任等的功能失调。现代中医妇科理论认为，肾为先天之本，元气之根，内寓元阴元阳，主生殖和藏精，肾中所藏之阴阳精气，是女性生育繁育的前提、动力。,“,8,.,2019/12/12,PART/02,女性多禀阴柔之气，以肝为先天，以阴血为本，女子多用血，故血常亏虚。,9,.,2019/12/12,PART/02,肾虚为根本病机,气血亏虚为主要病机,脾胃调和为重要媒介,心肝火旺为相关因素,病机,瘀血组络为重要环节,10,.,2019/12/12,卵巢早衰临床表现及危害,PART/03,11,.,2019/12/12,PART/03,月经异常,绝经症状,不孕不育,多有：月经稀发,月经频发,功血；偶有：月经突然停止不来/停服避孕药、怀孕分娩后月经不恢复；,生育能力降低，但是约50%的POI患者有不同的、难以预测的残存卵巢功能,潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪障碍、注意力不集中、乏力、尿频、阴道干涩、性欲低下、性交不适等,临床表现及危害,12,.,2019/12/12,PART/03,影响女性长期身心健康,乳腺癌风险降低血管舒缩等更年期症状性功能障碍不孕不育早期骨质流失心血管疾病心理症状相关疾病（例如甲状腺病，阿狄森氏病，糖尿病，多内分泌腺病症),13,.,2019/12/12,POF的中西医治疗,PART/04,14,.,2019/12/12,PART/04,POF的西医治疗,对卵巢早衰的治疗，根据患者是否有生育要求可采用不同目的的治疗，对于无生育要求患者，一般是采用雌孕激素替代治疗以缓解症状、预防远期并发症（骨质疏松、心血管疾病，早老性痴呆等）；而对于有生育需求患者，主要通过辅助生殖技术的治疗来达到受孕的目的。同时可配合心理、饮食营养等指导，辅助治疗。,15,.,2019/12/12,PART/04,16,.,2019/12/12,PART/04,17,.,2019/12/12,PART/04,18,.,2019/12/12,PART/04,19,.,2019/12/12,PART/04,从肾论治：认为肾亏血虚是导致卵巢早衰的主要原因，因此需要滋阴补肾。和颜坤泰胶囊是治疗卵巢功能衰退的中成药，通过改善卵泡发育微环境和卵巢血管通透性，调节神经递质，共同维持卵泡发育稳态及神经内分泌平衡，从而有效改善卵巢早衰带来不适症状，提升卵巢储备功能。,从脾论治,从肝论治,中医治疗方法-从脏腑论治,20,.,2019/12/12,PART/04,中医治疗方法-从瘀论治，通其经隧,临床主要以肾虚血瘀、气血双虚夹瘀、痰湿血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀为主，治疗主要从补肾养血、化瘀调经，健脾益气化瘀调经，燥湿化痰散瘀调经，行气活血散瘀调经，温经散寒消瘀调经左手治疗。,21,.,2019/12/12,PART/04,中医治疗方法-从月经周期论治，环环相扣,将月经分为四个阶段，以补肾为核心，按不同阶段分期调治脏腑阴阳气血的动态变化来治疗月经过少。,22,.,2019/12/12,PART/04,中医治疗方法-从外论治，内外结合,针灸疗法，穴位注射，穴位埋线，贴敷、按摩。,23,.,2019/12/12,PART/04,中医治疗方法-结合现代医学，中西并举,临床治疗上中西医结合，中西联合用药。,24,.,2019/12/12,参考文献：1，RafiqueS,SterlingWE,NelsonLM,ObstetGynecolClinNAm39(2012)5675862，中华医学会妇产科分会绝经学组.中华妇产科杂志.2016,51（12）:881-63，JinM,YUYandHuangH.August2012Vol.55No.8:6776864、ProtectiveeffectsandmechanisminvestigationofKuntaicapsuleontheovarianfunctionofanovelmodelwithacceleratedagingovary，JournalofEthnopharmacology195（2017）173-181（王世宣，和颜坤泰胶囊对卵巢衰老加速模型小鼠卵巢功能保护作用的机制探讨）5，徐文君等.和颜坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠性激素水平和、表达的影响.重庆医学