登革热防控课件.ppt

登革热防控乐清市仙溪中心卫生院2018-8-29,病原学,登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。4个血清分型，之间没有交叉免疫。,流行病学,1.传染源登革热患者：发病前1天和发病后5天内非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴其他野生动物：蝙蝠隐性感染者,流行病学,2.传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播；尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播。3.传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是白纹伊蚊。4.易感人群普遍易感不同型别二次感染症状加重,蛹,白纹伊蚊的生活周期,孑孓,卵,白纹伊蚊的生活习性,白纹伊蚊主要在白天吸血。下午活动高峰比上午明显。卵的抗旱力很强，孑孓在所有类形的细小积水处（树洞、竹筒、空罐、轮胎、水洼等)孳生，雌蚊在日间吸食血（高峰期出现于日出后两小时内及日落前两小时内）。喜欢在小面积的积水上产卵，而且其幼虫具有“嗜静”的特性。水环境安静、阴凉，不易受打扰，最适合这种伊蚊产卵以及孑孓存活。,登革热媒介伊蚊孳生地类型,登革病毒的传播,人病毒血症,蚊体内复制,人体内复制,登革病毒传播,病毒血症,病毒血症,外潜伏期,天数,0,5,8,12,16,20,24,28,#1患者,#2患者,蚊叮咬/获得病毒,蚊再叮咬/传播病毒,内潜伏期,8-10天,3-14天,流行情况,1.流行地区广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。其中东南亚、西太平洋地区和南美洲最为严重。2.流行季节热带、亚热带地区可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致。,典型登革热,急性起病，24小时内体温可达40；热程37天；热型多不规则或双峰热；头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛；乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。,典型体征,多样性皮疹面部、颈部、胸部潮红，结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向（多于病程58天）,登革热早期诊断指标,近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低AST及ALT水平升高血小板下降，1/23/4病例减少,诊断要点,流行病学资料临床特征实验室检查,诊断类型,疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例,疑似病例,流行病学资料：14日内疫区旅游史等登革热典型症状及体征,临床诊断病例,疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时）或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时）排除其他诊断者,实验室诊断病例,临床诊断病例加以下任一项：血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性恢复期血清IgG抗体4倍以上增长从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性RT-PCR检测登革病毒RNA阳性,治疗原则,早发现、早隔离、就地治疗。具体治疗措施:对症支持治疗、抗病毒治疗等降低病死率,伊蚊监测,布雷图指数法：每个监测点按不同地理方位选4个街道/村的居民区调查不少于200户，检查记录室内外所有小型积水容器及其幼虫孳生情况，收集阳性容器中的蚊幼进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算布雷图指数。计算方法：BI=（阳性容器数/检查户数）100BI5（传播风险）；BI10（暴发风险）；BI20（流行风险）,伊蚊监测,双层叠帐法：选择居民区附近的外环境作为监测地点，在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内，诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者利用电动吸蚊器收集停落在蚊帐上的伊蚊持续30min，分类鉴定。2只/人时，有带毒蚊存在时将有流行可能。,防控要求,医疗机构：加强预检分诊工作，询问旅行史；诊断、隔离、救治病例，采样和运送标本；病例个案报告，协助开展病例调查和疫情分析；开展医务人员疾病知识及个人防护培训，落实院内感染控制（