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1,2015心肺复苏(2015CardioPulmonaryResuscitation,CPR),2,大量实践证明4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活4-6分钟内进行复苏者，10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0强调黄金4分钟,一、成人单人心肺复苏,5,成人单人心肺复苏,操作流程叫叫CAB按压深度和按压频率至少5cm,不超过6cm至少100次分,不超过120次分按压位置标准体型的人在双乳头连线中点,6,叫叫患者确定意识，轻拍重呼，严禁摇晃叫拨打电话、求救,7,特殊情况先CPR再求救,溺水药物中毒小于8岁外伤,8,病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何场合大动脉无搏动呼吸停止或只有喘息样呼吸面色苍白或紫绀心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离,心脏骤停的判断标准,对初学者来说，第一条最重要！,9,C循环胸外按压,按压方法一手鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中按压时上半身前倾，肩、肘、腕关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,10,按压深度6cm深度5cm按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙依靠在患者胸上反复操作，频率大于100次/分,不超过120次/分两分钟换人，中断按压小于10秒,C循环胸外按压,11,胸外心脏按压标准,120次/分频率100次分（30次胸外按压用时：15-18秒）6cm深度5cm,12,C循环胸外按压,5,13,A开放气道手法,仰额抬颌法用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起,14,B人工呼吸,吹气时间1秒吹气量为400600ml胸外按压与人工呼吸的比率为30:2避免过度通气,15,恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,心肺复苏终止的指标,17,成人心肺复苏术总结,操作流程叫叫CAB按压深度和按压频率6cm深度5cm120次分频率100次分按压位置标准体型的人在双乳头连线中点胸部按压用力压，快快压，胸回弹，莫中断,二、儿童心肺复苏,19,儿童心肺复苏“生存链”,Step1:加强预防(Prevention)Step2:及早心肺复苏(EarlyCPR)Step3:及早求救(EarlyEMS)Step4:及早高级生命支持(EarlyALS)有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率,20,儿童心肺复苏(1-8岁）,流程叫-C-A-B-叫判断触摸颈动脉部位两乳头连线中点手法单掌法/双掌法按压深度大约5cm按压频率至少100次/分，不超过120次/分按压：呼吸=30：2（单人）/15：2（双人）大于8岁患儿心肺复苏操作流程同成人,三、婴儿心肺复苏,22,婴儿心肺复苏（28天至1岁）,流程P-C-A-B-CP-Painstimulation疼痛刺激C-Circulation胸外按压A-Airway气道B-Breathing人工通气C-Callforhelp求救,2019/12/14,23,可编辑,24,婴儿心肺复苏,判断触摸肱/股动脉注意事项按压深度大约4cm按压频率至少100次/分不超过120次/分按压：呼吸=30：2（单人）/15：2（双人）按压位置：两乳头连线中点下按压手法：双指法/双掌环抱法,四、2010新生儿心肺复苏流程（附）,26,附：新生儿心肺复苏流程（生后28天内）,简单概括为：P-C-A-B-CP-Painstimulation疼痛刺激C-Callforhelp求救A-Airway气道B-Breathing人工通气C-Circulation胸外按压,27,新生儿心肺复苏判断,First面色苍白和/或口唇青紫，立即轻划足底看有无反应，无反应说明呼吸异常，立即呼救+清理呼吸道，简易呼吸器辅助通气Second检查心率，若低于60次/min则给与胸外心脏按压120次/min，深度至少为胸廓前后径的1/3。按压：通气=3：1，注意保暖。,28,新生儿心肺复苏按压部位,29,新生儿心肺复苏按压方法,31,不同年龄段患者CPR的按压方法,五、自动体外除颤仪/AED,AED是一种便携式、易于操作及培训，专为现场急救设计的急救设备AED有别于传统除颤器，可以经内置电脑分析确定发病者是否需要电除颤除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行,D自动体外除颤仪/AED,1.开启AED打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作2.准备放置除颤电极尽量将病人放在远离积水的硬表面除去病人上身的衣物除去电极部位的多余毛发清洁皮肤并使用毛巾或纱布擦拭，使其快速变干请勿使用酒精、安息酊或止汗剂擦拭皮肤,DAED操作流程,3.将除颤电极放置在病人胸部，从一端开始将电极紧压在病人的皮肤上4.将电极连接在除颤器上（如果尚未连接）5.按照除颤器给出的屏幕消息和语音提示操作,DAED的使用,六、非同步直流电除颤（附）,附：非同步直流电除颤,除颤步骤能量选择充电环顾四周放电注意事项室颤选择能量200360焦耳放电时以5的力量下压电极板电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜,37,七、呼吸道异物梗塞的处理,哈姆立克法施救者在患者背后脚成弓步状，前脚置于患者双脚间，右手握拳虎口朝内对准患者脐上的腹部，左手握紧右拳，双手反复快速有力地向内上方压迫其腹部，直至形成的气流把异物冲出,成人呼吸道异物梗塞的处理,儿童呼吸道异物梗塞的处理,拍背压胸法操作者单腿跪地，一手置于婴儿颈胸部，让婴儿趴于操作者前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，另一手拍背5次后置于婴儿颈背部，将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指按压5次，重复上述动作直至异物吐出,婴儿呼吸道异物梗塞的处理,参考文献,2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急